VAC7 hechting en angst
a. Op pagina 298-299 wordt gesproken over reactiviteit en regulatie als
belangrijke en interactieve factoren in het temperament van een
kind. Hoe ziet die interactie eruit en waarom zou juist die interactie
belangrijk zijn?
Reactiviteit verwijst naar de prikkelbaarheid en responsiviteit van het
kind. Sommige baby’s kunnen bijvoorbeeld erg onrustig worden wanneer
ze tijdens een familiereünie van de ene naar de andere verwant worden
doorgegeven. Andere baby’s accepteren zonder moeite de kusjes, knuffels
en kiekeboespelletjes van vreemden.
Regulatie verwijst naar wat baby’s doen om hun reactiviteit onder
controle te houden. Sommige onrustige baby’s zoeken troost bij een ouder
en kalmeren snel; anderen kunnen juist huilen, spartelen en veel langer
nodig hebben om te herstellen. Reactiviteit en regulatie zijn complexe
begrippen, beïnvloed door genetische, fysiologische en relationele factoren
die processen en uitkomsten sturen. Reactiviteit en regulatie staan niet los
van elkaar; er is een constante wisselwerking terwijl kinderen omgaan met
anderen en hun omgeving.
a. Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen RAD en DSED in
symptomen, ontwikkeling en prognose?
Reactive attachment disorder (RAD); Reactieve hechtingsstoornis:
gekenmerkt door afwezig of zeer beperkt hechtingsgedrag, het niet
zoeken van troost bij stress, verminderde sociale en emotionele
wederkerigheid, minder positieve emoties, verhoogde negatieve emoties
en gebrekkige emotieregulatie. Dit patroon weerspiegelt aanzienlijke
tekorten in de ontwikkeling van het zelf en het sociaal-emotioneel
functioneren. RAD is zeldzaam in de algemene populatie en wordt vrijwel
uitsluitend gediagnosticeerd bij kinderen met zeer negatieve ervaringen,
zoals institutionalisering of chronische mishandeling.
Disinhibited social engagement disorder (DSED; Gedesinhibeerde
sociale verbindingsstoornis: gekenmerkt door een gebrek aan
terughoudendheid, een ongepaste toenadering tot vreemden en een
gebrek aan fysieke en sociale grenzen. Dit atypische sociale gedrag is
opmerkelijk, aangezien de meeste kinderen van nature voorzichtig zijn
tegenover vreemden en in onbekende situaties. Kinderen met deze
stoornis vertonen ook oppervlakkig sociaal gedrag en zoeken voortdurend
aandacht; ongepaste fysieke toenadering (zoals omhelzen of op schoot
klimmen) wordt eveneens waargenomen. Dit gedrag kan voorkomen bij
kinderen met verschillende hechtingsachtergronden, inclusief veilige
hechtingen. In tegenstelling tot RAD, dat zich richt op atypische
,hechtingsgedragingen, ligt de focus van DSED op atypische sociale
gedragingen (en wordt vaker gediagnostiseerd).
a. Zie je misschien een overeenkomst tussen angstige- en vermijdende
hechting en de twee vormen van hechtingsstoornis? Welke?
Voor zowel RAD als DSED is de rol van zorgverlening primair.
Verwaarlozende en mishandelende zorg leidt tot onveiligheid en
hechtingsstoornissen, waarbij meer verwaarlozing en meer mishandeling
samengaan met steeds negatievere uitkomsten. Uiterst nadelige
zorgomgevingen omvatten instellingen en problematische pleegzorg- en
thuissituaties die gekenmerkt worden door chronische mishandeling en
huiselijk geweld. Kinderen met gedesorganiseerde hechtingen hebben een
grotere kans om DSED te ontwikkelen. Gedesorganiseerde hechtingen
worden, zoals eerder in het hoofdstuk vermeld, geassocieerd met
beangstigende, angstige en/of gedissocieerde ouderlijke gedragingen.
Reactieve hechtingsstoornis (RAD) en vermijdende hechting: Beide
worden gekenmerkt door een terugtrekkend patroon in sociale en
emotionele interacties. Kinderen met RAD zoeken geen troost bij stress en
hebben een beperkte emotionele wederkerigheid, wat overeenkomt met
hoe kinderen met een vermijdende hechtingsstijl afstandelijk blijven en
onafhankelijk proberen te zijn, vaak uit angst voor afwijzing.
Gedesinhibeerde sociale verbindingsstoornis (DSED) en angstige
hechting: Kinderen met DSED vertonen een overdreven sociaal gedrag
zonder duidelijke grenzen, wat doet denken aan kinderen met een
angstige hechtingsstijl, die vaak extreem op zoek zijn naar bevestiging en
nabijheid, uit angst voor verlating. Het verschil is dat DSED niet beperkt
blijft tot hechtingsfiguren, maar ook vreemden omvat.
Het grootste verschil is dat angstige en vermijdende hechting ontstaan
binnen een hechtingsrelatie en nog steeds een vorm van binding laten
zien, terwijl RAD en DSED voortkomen uit ernstige verwaarlozing of
mishandeling en veel extremere verstoringen in sociale ontwikkeling
weerspiegelen.
b. Hoe zou Behavioral Inhibition van invloed kunnen zijn op de soort
hechtingsstoornis van een kind?
Behavioral Inhibition (BI); gedragsinhibitie: verwijst naar een
temperamentseigenschap waarbij kinderen van nature geremd,
terughoudend en voorzichtig zijn in nieuwe situaties of tegenover
onbekende mensen. Dit kan invloed hebben op de hechtingsstoornis die
een kind ontwikkelt.
, BI en Reactieve Hechtingsstoornis (RAD): Kinderen met een hoge
mate van gedragsinhibitie zijn vaak van nature terughoudend in sociale
interacties en minder geneigd om troost te zoeken bij anderen. Als een
kind daarnaast opgroeit in een omgeving met ernstige verwaarlozing of
mishandeling, kan dit leiden tot RAD. De aangeboren geremdheid in
combinatie met een gebrek aan betrouwbare hechtingsfiguren versterkt
het patroon van emotionele terugtrekking en verminderde
hechtingsgedragingen.
BI en Gedesinhibeerde Sociale Verbindingsstoornis (DSED):
Kinderen met een lage gedragsinhibitie (die van nature extravert en niet
terughoudend zijn) kunnen eerder DSED ontwikkelen bij een negatieve
opvoedomgeving. Omdat ze van zichzelf al weinig angst voor vreemden
hebben, kan een gebrek aan veilige hechting ertoe leiden dat ze extreem
sociaal en grenzeloos worden, zonder onderscheid te maken tussen
vertrouwde en onbekende personen.
c. Het boek behandelt de verschillende angststoornissen, die best wat
overlap met elkaar hebben. Voor meer overzicht, zet van de
angststoornissen (separation anxiety disorder, specific phobia, social
anxiety disorder, paniekstoornis en generalized anxiety disorder)
waar mogelijk de volgende informatie op een rij: Hoofdkenmerken
Prevalentie (jongens/meisjes) Onset (begin) Verloop Sekseverschillen
Co-morbiditeit
Separatieangststoornis Specifieke fobie Sociale Paniekstoornis Gegeneraliseerde
angststoornis angststoornis
iiHoofdkenmerke Overmatige en
n overdreven
angsten voor Angst en
specifieke vermijding in Terugkerende,
objecten of sociale situaties enigszins
situaties, en/of situaties die onvoorspelbare
vermijdingsgedrag. negatieve paniekaanvallen
De angsten en beoordelingen zijn het primaire Overmatige en
zorgen gaan kunnen inhouden. kenmerk. onrealistische zorgen en
Significante stress bij gepaard met Vaak in Paniekaanvallen angsten over een
scheiding van thuis of significante combinatie met zijn extreem intens verscheidenheid aan
gehechtheidsfiguren. beperkingen. prestatieangst. en ongemakkelijk. stimuli en situaties.
Prevalentie Meisjes worden
jongens/meiden) vaker
1% tot 6%, gediagnosticeerd
5% tot 7% voor toeneemt met de dan jongens, het
specifieke fobieën, leeftijd. Iets geslachtsverschil
vaker hogere neemt verder toe
4% bij 6- tot 12-jarigen, gediagnosticeerd percentages in de adolescentie Ongeveer 2%, met
dalend naar 2%-3% bij bij meisjes dan waargenomen bij en vergelijkbare percentages
adolescenten. jongens. meisjes. jongvolwassenheid. voor jongens en meisjes.
, Begin (onset) Studies tonen aan
dat stress en
beperkingen door Soms treedt paniek
prestatieangst op bij normaal
veel voorkomen ontwikkelende
Angst richt zich vaak op Kinderen worden en gepaard gaan kinderen zonder
het welzijn van de vaak met verschillende andere symptomen
verzorger of mogelijke gediagnosticeerd copingstrategieën. en met weinig
schade aan de rond zes of zeven Begin tussen 7 en negatieve Gemiddelde aanvang
verzorger. jaar. 13 jaar. gevolgen. rond 8 jaar.
Verloop Adolescenten die Gedurende de kindertijd
Bij oudere kinderen en geen waargenomen, maar
adolescenten is angst schoolprojecten vaker gediagnosticeerd
vaak gerelateerd aan met mondelinge Paniekstoornis bij oudere kinderen,
moeilijkheden om weg Hoe groter het presentaties wordt meestal adolescenten en
te zijn van huis en uit aantal kunnen voltooien gediagnosticeerd volwassenen. Met de
zich in verschillende of die niet met bij volwassenen, leeftijd worden angsten
terughoudendheid of angsten, hoe vrienden in maar kan ook complexer en nemen
weigering om naar groter het risico restaurants voorkomen bij lichamelijke symptomen
school te gaan. op angstklachten. kunnen eten. adolescenten. toe.
Seksverschillen - - - - -
Co-morbiditeit Wanneer
paniekaanvallen
Hogere niveaus van samenhangen met
angstgevoeligheid, andere
somatische problemen, Selectief mutisme angststoornissen, is Obsessief-compulsieve
nachtmerries en (als onderdeel van de kans groter dat stoornis,
panieksymptomen. een groter het een stemmingsstoornissen en
Andere patroon van complicatie van die ADHD komen vaker voor
angststoornissen (zoals vermijdend specifieke stoornis dan bij kinderen met
sociale angststoornis Sociale gedrag). is in plaats van een andere angststoornissen.
en gegeneraliseerde angststoornissen, Gegeneraliseerde afzonderlijke Ook
angststoornis). agorafobie. angststoornis. stoornis. autismespectrumstoornis.
a. Op pagina 298-299 wordt gesproken over reactiviteit en regulatie als
belangrijke en interactieve factoren in het temperament van een
kind. Hoe ziet die interactie eruit en waarom zou juist die interactie
belangrijk zijn?
Reactiviteit verwijst naar de prikkelbaarheid en responsiviteit van het
kind. Sommige baby’s kunnen bijvoorbeeld erg onrustig worden wanneer
ze tijdens een familiereünie van de ene naar de andere verwant worden
doorgegeven. Andere baby’s accepteren zonder moeite de kusjes, knuffels
en kiekeboespelletjes van vreemden.
Regulatie verwijst naar wat baby’s doen om hun reactiviteit onder
controle te houden. Sommige onrustige baby’s zoeken troost bij een ouder
en kalmeren snel; anderen kunnen juist huilen, spartelen en veel langer
nodig hebben om te herstellen. Reactiviteit en regulatie zijn complexe
begrippen, beïnvloed door genetische, fysiologische en relationele factoren
die processen en uitkomsten sturen. Reactiviteit en regulatie staan niet los
van elkaar; er is een constante wisselwerking terwijl kinderen omgaan met
anderen en hun omgeving.
a. Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen RAD en DSED in
symptomen, ontwikkeling en prognose?
Reactive attachment disorder (RAD); Reactieve hechtingsstoornis:
gekenmerkt door afwezig of zeer beperkt hechtingsgedrag, het niet
zoeken van troost bij stress, verminderde sociale en emotionele
wederkerigheid, minder positieve emoties, verhoogde negatieve emoties
en gebrekkige emotieregulatie. Dit patroon weerspiegelt aanzienlijke
tekorten in de ontwikkeling van het zelf en het sociaal-emotioneel
functioneren. RAD is zeldzaam in de algemene populatie en wordt vrijwel
uitsluitend gediagnosticeerd bij kinderen met zeer negatieve ervaringen,
zoals institutionalisering of chronische mishandeling.
Disinhibited social engagement disorder (DSED; Gedesinhibeerde
sociale verbindingsstoornis: gekenmerkt door een gebrek aan
terughoudendheid, een ongepaste toenadering tot vreemden en een
gebrek aan fysieke en sociale grenzen. Dit atypische sociale gedrag is
opmerkelijk, aangezien de meeste kinderen van nature voorzichtig zijn
tegenover vreemden en in onbekende situaties. Kinderen met deze
stoornis vertonen ook oppervlakkig sociaal gedrag en zoeken voortdurend
aandacht; ongepaste fysieke toenadering (zoals omhelzen of op schoot
klimmen) wordt eveneens waargenomen. Dit gedrag kan voorkomen bij
kinderen met verschillende hechtingsachtergronden, inclusief veilige
hechtingen. In tegenstelling tot RAD, dat zich richt op atypische
,hechtingsgedragingen, ligt de focus van DSED op atypische sociale
gedragingen (en wordt vaker gediagnostiseerd).
a. Zie je misschien een overeenkomst tussen angstige- en vermijdende
hechting en de twee vormen van hechtingsstoornis? Welke?
Voor zowel RAD als DSED is de rol van zorgverlening primair.
Verwaarlozende en mishandelende zorg leidt tot onveiligheid en
hechtingsstoornissen, waarbij meer verwaarlozing en meer mishandeling
samengaan met steeds negatievere uitkomsten. Uiterst nadelige
zorgomgevingen omvatten instellingen en problematische pleegzorg- en
thuissituaties die gekenmerkt worden door chronische mishandeling en
huiselijk geweld. Kinderen met gedesorganiseerde hechtingen hebben een
grotere kans om DSED te ontwikkelen. Gedesorganiseerde hechtingen
worden, zoals eerder in het hoofdstuk vermeld, geassocieerd met
beangstigende, angstige en/of gedissocieerde ouderlijke gedragingen.
Reactieve hechtingsstoornis (RAD) en vermijdende hechting: Beide
worden gekenmerkt door een terugtrekkend patroon in sociale en
emotionele interacties. Kinderen met RAD zoeken geen troost bij stress en
hebben een beperkte emotionele wederkerigheid, wat overeenkomt met
hoe kinderen met een vermijdende hechtingsstijl afstandelijk blijven en
onafhankelijk proberen te zijn, vaak uit angst voor afwijzing.
Gedesinhibeerde sociale verbindingsstoornis (DSED) en angstige
hechting: Kinderen met DSED vertonen een overdreven sociaal gedrag
zonder duidelijke grenzen, wat doet denken aan kinderen met een
angstige hechtingsstijl, die vaak extreem op zoek zijn naar bevestiging en
nabijheid, uit angst voor verlating. Het verschil is dat DSED niet beperkt
blijft tot hechtingsfiguren, maar ook vreemden omvat.
Het grootste verschil is dat angstige en vermijdende hechting ontstaan
binnen een hechtingsrelatie en nog steeds een vorm van binding laten
zien, terwijl RAD en DSED voortkomen uit ernstige verwaarlozing of
mishandeling en veel extremere verstoringen in sociale ontwikkeling
weerspiegelen.
b. Hoe zou Behavioral Inhibition van invloed kunnen zijn op de soort
hechtingsstoornis van een kind?
Behavioral Inhibition (BI); gedragsinhibitie: verwijst naar een
temperamentseigenschap waarbij kinderen van nature geremd,
terughoudend en voorzichtig zijn in nieuwe situaties of tegenover
onbekende mensen. Dit kan invloed hebben op de hechtingsstoornis die
een kind ontwikkelt.
, BI en Reactieve Hechtingsstoornis (RAD): Kinderen met een hoge
mate van gedragsinhibitie zijn vaak van nature terughoudend in sociale
interacties en minder geneigd om troost te zoeken bij anderen. Als een
kind daarnaast opgroeit in een omgeving met ernstige verwaarlozing of
mishandeling, kan dit leiden tot RAD. De aangeboren geremdheid in
combinatie met een gebrek aan betrouwbare hechtingsfiguren versterkt
het patroon van emotionele terugtrekking en verminderde
hechtingsgedragingen.
BI en Gedesinhibeerde Sociale Verbindingsstoornis (DSED):
Kinderen met een lage gedragsinhibitie (die van nature extravert en niet
terughoudend zijn) kunnen eerder DSED ontwikkelen bij een negatieve
opvoedomgeving. Omdat ze van zichzelf al weinig angst voor vreemden
hebben, kan een gebrek aan veilige hechting ertoe leiden dat ze extreem
sociaal en grenzeloos worden, zonder onderscheid te maken tussen
vertrouwde en onbekende personen.
c. Het boek behandelt de verschillende angststoornissen, die best wat
overlap met elkaar hebben. Voor meer overzicht, zet van de
angststoornissen (separation anxiety disorder, specific phobia, social
anxiety disorder, paniekstoornis en generalized anxiety disorder)
waar mogelijk de volgende informatie op een rij: Hoofdkenmerken
Prevalentie (jongens/meisjes) Onset (begin) Verloop Sekseverschillen
Co-morbiditeit
Separatieangststoornis Specifieke fobie Sociale Paniekstoornis Gegeneraliseerde
angststoornis angststoornis
iiHoofdkenmerke Overmatige en
n overdreven
angsten voor Angst en
specifieke vermijding in Terugkerende,
objecten of sociale situaties enigszins
situaties, en/of situaties die onvoorspelbare
vermijdingsgedrag. negatieve paniekaanvallen
De angsten en beoordelingen zijn het primaire Overmatige en
zorgen gaan kunnen inhouden. kenmerk. onrealistische zorgen en
Significante stress bij gepaard met Vaak in Paniekaanvallen angsten over een
scheiding van thuis of significante combinatie met zijn extreem intens verscheidenheid aan
gehechtheidsfiguren. beperkingen. prestatieangst. en ongemakkelijk. stimuli en situaties.
Prevalentie Meisjes worden
jongens/meiden) vaker
1% tot 6%, gediagnosticeerd
5% tot 7% voor toeneemt met de dan jongens, het
specifieke fobieën, leeftijd. Iets geslachtsverschil
vaker hogere neemt verder toe
4% bij 6- tot 12-jarigen, gediagnosticeerd percentages in de adolescentie Ongeveer 2%, met
dalend naar 2%-3% bij bij meisjes dan waargenomen bij en vergelijkbare percentages
adolescenten. jongens. meisjes. jongvolwassenheid. voor jongens en meisjes.
, Begin (onset) Studies tonen aan
dat stress en
beperkingen door Soms treedt paniek
prestatieangst op bij normaal
veel voorkomen ontwikkelende
Angst richt zich vaak op Kinderen worden en gepaard gaan kinderen zonder
het welzijn van de vaak met verschillende andere symptomen
verzorger of mogelijke gediagnosticeerd copingstrategieën. en met weinig
schade aan de rond zes of zeven Begin tussen 7 en negatieve Gemiddelde aanvang
verzorger. jaar. 13 jaar. gevolgen. rond 8 jaar.
Verloop Adolescenten die Gedurende de kindertijd
Bij oudere kinderen en geen waargenomen, maar
adolescenten is angst schoolprojecten vaker gediagnosticeerd
vaak gerelateerd aan met mondelinge Paniekstoornis bij oudere kinderen,
moeilijkheden om weg Hoe groter het presentaties wordt meestal adolescenten en
te zijn van huis en uit aantal kunnen voltooien gediagnosticeerd volwassenen. Met de
zich in verschillende of die niet met bij volwassenen, leeftijd worden angsten
terughoudendheid of angsten, hoe vrienden in maar kan ook complexer en nemen
weigering om naar groter het risico restaurants voorkomen bij lichamelijke symptomen
school te gaan. op angstklachten. kunnen eten. adolescenten. toe.
Seksverschillen - - - - -
Co-morbiditeit Wanneer
paniekaanvallen
Hogere niveaus van samenhangen met
angstgevoeligheid, andere
somatische problemen, Selectief mutisme angststoornissen, is Obsessief-compulsieve
nachtmerries en (als onderdeel van de kans groter dat stoornis,
panieksymptomen. een groter het een stemmingsstoornissen en
Andere patroon van complicatie van die ADHD komen vaker voor
angststoornissen (zoals vermijdend specifieke stoornis dan bij kinderen met
sociale angststoornis Sociale gedrag). is in plaats van een andere angststoornissen.
en gegeneraliseerde angststoornissen, Gegeneraliseerde afzonderlijke Ook
angststoornis). agorafobie. angststoornis. stoornis. autismespectrumstoornis.
