KLINISCH REDENEREN
BEWEGINGSAPPARAAT
GEWRICHTSKLACHTEN
DIFFERENTIELE DIAGNOSEN
Niet inflammatoire gewrichtsaandoeningen
Degeneratief (artrose).
Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (artritis):
- Bacterieel: septische artritis
- Niet bacterieel:
o Reumatoïde artritis
o Andere systeemziekten
o Spondylartropathie
Spondylitis ankylopoetica (M. Bechterew)
Reactieve artritis
Artritis bij psoriasis, M. Crohn
Overige inflammatoire artropathieen
o Jicht
o Acuut reuma
o Atritis eci
ARTROSE
Artrose is een verandering van het kraakbeen. Door het minder glad worden en verdwijnen van het kraakbeen
(slijtage) treden pijn, bewegingsbeperking en crepitaties op. Pijnklachten veroorzaakt door het bot en
omliggend weefsel.
Primaire vorm van artrose: sterk genetisch bepaald en weinig invaliderend verloop.
Secundaire vorm van artrose: terug te voeren op gewrichtsziekten en overbelasting, slechtere
prognose. Bij stijgen in leeftijd is bij iedereen iets van artrose te zien.
Meestal artrose in handen, heupen, knieën en wervelkolom, vaak benige verdikking in:
DIP-gewrichten
PIP-gewrichten
Pijn aan MCP-1-gewricht zonder klachten van andere gewrichten.
, ARTRITIS
BACTERIËLE ARTRITIS (SEPTISCHE ARTRITIS)
Meestal in een groot gewricht, soms ook polyartritis. Diagnose wordt gesteld adhv een gewrichtspunctie.
Heftige pijn, met roodheid, warmte, zwelling en koorts en algemene ziekteverschijnselen. Er is pus in het
gewricht aanwezig.
Verwekkers meestal: Stafylokokken (75%) of Neisseria gonorrhoea.
Patiënten met chronische-inflammatoire gewrichtsziekte, patiënten die immunosuppressiva
gebruiken of HIV-patiënten grotere kans op bacteriële artritis.
Bijzondere oorzaken van septische artritis zijn Borrelia burgdorferi (Lyme-borreliose), mycobacteriele
en virale infecties
REUMATOIDE ARTRITIS
Reumatoïde artritis is een systemische, inflammatoire gewrichtsziekte op basis van auto-immuunproces,
waarvan de oorzaak onbekend is.
Vooral in gewrichten van de extremiteiten (voorkeur voor meer distale gewrichten).
Diagnose op basis van de ARA-criteria:
1. Ochtendstijfheid minimaal 1 uur
2. Artritis simultaan in drie of meer gewrichtsgroepen
3. Artritis in minstens een handgewricht
4. Symmetrische artritis
5. Subcutane reumanoduli
6. Reumafactor aantoonbaar
7. Radiologische veranderingen
Criteria 1 t/m 4 moeten tenminste 6 weken aanwezig zijn. Indien 4 of meer criteria aanwezig zijn spreekt men
van reumatoïde artritis.
Klachten bij reumatoïde artritis:
Moeheid
Vermagering
Temperatuursverhoging
Merendeel gaat in behandeling bij een specialist.
JICHT
Jicht is een neerslag van natriumuraatkristallen in het gewricht (kristalartropathie).
Jicht manifesteert zich meestal als een acute artritis in de onderste extremiteit, vooral in basisgewricht van
grote teen.
Pseudojicht is een subacute mono- of oligoartritis in de knie of onderste extremiteit door neerslag van
calciumpyrofosfaatkristallen. Deze treedt vooral op boven de 65 jaar.
BEWEGINGSAPPARAAT
GEWRICHTSKLACHTEN
DIFFERENTIELE DIAGNOSEN
Niet inflammatoire gewrichtsaandoeningen
Degeneratief (artrose).
Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (artritis):
- Bacterieel: septische artritis
- Niet bacterieel:
o Reumatoïde artritis
o Andere systeemziekten
o Spondylartropathie
Spondylitis ankylopoetica (M. Bechterew)
Reactieve artritis
Artritis bij psoriasis, M. Crohn
Overige inflammatoire artropathieen
o Jicht
o Acuut reuma
o Atritis eci
ARTROSE
Artrose is een verandering van het kraakbeen. Door het minder glad worden en verdwijnen van het kraakbeen
(slijtage) treden pijn, bewegingsbeperking en crepitaties op. Pijnklachten veroorzaakt door het bot en
omliggend weefsel.
Primaire vorm van artrose: sterk genetisch bepaald en weinig invaliderend verloop.
Secundaire vorm van artrose: terug te voeren op gewrichtsziekten en overbelasting, slechtere
prognose. Bij stijgen in leeftijd is bij iedereen iets van artrose te zien.
Meestal artrose in handen, heupen, knieën en wervelkolom, vaak benige verdikking in:
DIP-gewrichten
PIP-gewrichten
Pijn aan MCP-1-gewricht zonder klachten van andere gewrichten.
, ARTRITIS
BACTERIËLE ARTRITIS (SEPTISCHE ARTRITIS)
Meestal in een groot gewricht, soms ook polyartritis. Diagnose wordt gesteld adhv een gewrichtspunctie.
Heftige pijn, met roodheid, warmte, zwelling en koorts en algemene ziekteverschijnselen. Er is pus in het
gewricht aanwezig.
Verwekkers meestal: Stafylokokken (75%) of Neisseria gonorrhoea.
Patiënten met chronische-inflammatoire gewrichtsziekte, patiënten die immunosuppressiva
gebruiken of HIV-patiënten grotere kans op bacteriële artritis.
Bijzondere oorzaken van septische artritis zijn Borrelia burgdorferi (Lyme-borreliose), mycobacteriele
en virale infecties
REUMATOIDE ARTRITIS
Reumatoïde artritis is een systemische, inflammatoire gewrichtsziekte op basis van auto-immuunproces,
waarvan de oorzaak onbekend is.
Vooral in gewrichten van de extremiteiten (voorkeur voor meer distale gewrichten).
Diagnose op basis van de ARA-criteria:
1. Ochtendstijfheid minimaal 1 uur
2. Artritis simultaan in drie of meer gewrichtsgroepen
3. Artritis in minstens een handgewricht
4. Symmetrische artritis
5. Subcutane reumanoduli
6. Reumafactor aantoonbaar
7. Radiologische veranderingen
Criteria 1 t/m 4 moeten tenminste 6 weken aanwezig zijn. Indien 4 of meer criteria aanwezig zijn spreekt men
van reumatoïde artritis.
Klachten bij reumatoïde artritis:
Moeheid
Vermagering
Temperatuursverhoging
Merendeel gaat in behandeling bij een specialist.
JICHT
Jicht is een neerslag van natriumuraatkristallen in het gewricht (kristalartropathie).
Jicht manifesteert zich meestal als een acute artritis in de onderste extremiteit, vooral in basisgewricht van
grote teen.
Pseudojicht is een subacute mono- of oligoartritis in de knie of onderste extremiteit door neerslag van
calciumpyrofosfaatkristallen. Deze treedt vooral op boven de 65 jaar.
