Samenvatting laagrisico neonatologie dr. Crijnen

Laagrisico neonatologie
Dr. Crijnen




1

,1

,Prematuriteit Foetale oorzaken
 Foetaal lijden
Definitie  Meerlingen
Prematuriteit = baby geboren bij zwangerschapsduur tussen  Vroegtijdige vliesbreuk
de 24 0/7 en 36 6/7 dagen
 Immaturiteit 16 - 28 weken Placentaire oorzaken
 Extreme prematuriteit 24 - 28 weken  Placenta praevia: placenta ligt
 Ernstige prematuriteit 29 - 31 weken voor de uitgang
 Matige prematuriteit 32 - 33 weken  Solutio placentae
 Randprematuriteit 34 - 36 weken
Kenmerken
Het geboortegewicht van deze kinderen varieert en wordt Uiterlijke kenmerken
bepaald door de zwangerschapsduur & groei van de foetus.  Relatief groot hoofd
 Very low birth weight infants: alle pasgeborene met een  Mager
geboortegewicht < 1500 g.  Weinig activiteit, lage tonus: ligt stil in bed met armen en
 Vereist intensieve verzorging benen gestrekt
 Komt overeen met een prematuur AD (amenorroeduur)  Dunne, kwetsbare huid
van <32 weken  Weinig subcutaan vetweefsel
 Bloedvaten schijnen erdoor
 Low birth weight infant: alle pasgeborene met een  Lanugobeharing
geboortegewicht van 1500-2500 g  Vernix
 Komt overeen met prematuur AD 32-36 weken  De nagels zijn zacht en kort
 Ogen gesloten tot Ad van 27 weken: kunnen ze ook nog
Oorzaken niet open doen
Maternale oorzaken  Externe genitalia zijn minder ontwikkeld:
 Pre-eclampsie: = zwangerschapsvergiftiging nog niet  Meisje: kleine schaamlippen zijn groter dan grote
bekend wat het nou precies is, maar oorzaak lijkt te liggen schaamlippen
bij een verkeerde inplanting van de placenta  Jongen: teelballen zijn nog niet ingedaald in het
 Als zwangerschap wordt afgebroken is pre-eclampsie scrotum
voorbij
 Infectie
 Chronische ziekte: diabetes, reuma etc. kunnen problemen
veroorzaken
 Cervixincompetentie: cervix die te vroeg open gaat




2

, Wanneer er teveel energie gaat naar het opwarmen en
afkoelen, zorgt dat ervoor dat de andere organen minder goed
De termijn van de baby kan grofweg worden bepaald met de werken  ademhalingsproblemen
New Ballard score Neiging tot hypothermie is het grootst!

Redenen
 Warmteverlies langs de huid
 Groot lichaamsoppervlak t.o.v. het gewicht
 Dunne huid met weinig subcutaan vetweefsel
 Natte huid bij de geboorte kan zorgen voor
verdamping
 Houding: armen en benen in extensie; geen
foetushouding om warmte te behouden

 Minder warmteproductie
 Minder bruin vet bij prematuren; bruinvet wordt
normaal gezien pas later aangelegd na de organen,
want in de buik is bruin vet niet nodig
 Hoeveelheid thermogenine (enzym voor
vetverbranding) neemt pas fors toe vanaf AD 32
weken

 Verbranding van bruin vet vergt veel zuurstof

K Bestrijden hypothermie
li In de verloskamer
n ¢ Kamertemperatuur 26-28 C
i ¢ Deuren dicht
s ¢ Stralingsbron boven de opvangtafel
c ¢ Warme handdoeken en muts
h ¢ Baby goed afdrogen
e ¢ Vochtige doeken wegnemen
¢ Eventueel verwarmd matras
¢ Opvang in plastic zak: bij AD < 32
 Neonaat niet afdrogen
problemen  Zodat er vocht rond de neonaat blijft = beter
Temperatuurinstabiliteit temperatuur behoudt


3