ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL
TEMA 1: HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA Y DE LA ENFERMERÍA
PSIQUIÁTRICA
1. Concepto de Psiquiatría
2. Revisión histórica de la enfermedad mental y su tratamiento
3. Figuras representativas en el desarrollo de la Psiquiatría
4. Nacimiento y desarrollo de la Enfermería Psiquiátrica: o Teoría de las Relaciones Interpersonales (H. Peplau)
La historia de la enfermería psiquiátrica discurre paralela, por un lado, a la historia de la Psiquiatría y, por otro lado, a la de la
Enfermería, es decir, a la historia de los cuidados.
1. CONCEPTO DE PSIQUIATRÍA
Psyche (alma)
Iatreia (curación)
“Rama de la medicina que se dedica al estudio de las enfermedades mentales y cuyo objetivo es la prevención, evaluación,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las personas que padecen una enfermedad mental”
2. REVISIÓN HISTÓRICA DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y SU TRATAMIENTO
Periodo Prepsiquiatría
• Sociedades primitivas
• Civilizaciones antiguas:
• Edad Media
Nacimiento de la Psiquiatría
• Renacimiento
• S. XVII-XVIII
• Finales S. XVIII-XIX
• S. XX
• Tendencias contemporáneas
SOCIEDADES PRIMITIVAS:
La enfermedad mental tenía un origen sobrenatural que se producía por un castigo de los dioses o por la posesión por malos
espíritus.
El tratamiento consistía en ritos, ceremonias religiosas, exorcismos, sacrificios.
,Los cuidados a los enfermos se practicaban con carácter tribal o religioso, aplicando los conocimientos adquiridos por la
experiencia (pócimas, compuestas con ingredientes secretos, masajes, hidroterapia).
CIVILIZACIONES ANTIGÜAS: GRECIA
Opinión popular: “Los dioses daban y curaban las enfermedades” Hipócrates (460-370 a.C.)
Primero en atribuir carácter natural a la enfermedad mental. Interrelación entre los cuatro humores:
- Sangre
- Bilis negra
- Bilis amarilla - Flema
– Corazón – Temperamento social
– Estómago – Temperamento melancólico
– Hígado - Temperamento colérico
– Cabeza y Pulmones – Temperamento calmado
Primera clasificación de la enfermedad mental en manía, melancolía y frenitis.
CIVILIZACIONES ANTIGÜAS: ROMA
La civilización romana es conocida por el desarrollo y aplicación de leyes (Derecho Romano) Galeno (129-216 d.C.)
Localización de la enfermedad mental en el cerebro, “alma racional”
Divide la enfermedad mental por causas orgánicas y mentales, e intenta demostrar que las lesiones cerebrales se manifiestan en
las extremidades del lado opuesto al de la lesión.
Los tratamientos se basan en medidas dietético-ambientales e higiénicas (ayuno, duchas frías) y tratamientos represivos
(encierro involuntario en casa o en la cárcel)
EDAD MEDIA: “PASO ATRÁS POR ESTAR LA IGLESIA AL MANDO”
Resurgimiento del pensamiento mágico y la concepción demoníaca de la enfermedad, apoyada por la Iglesia.
La psiquiatría es equiparada a la demonología.
El cuidado de los enfermos mentales residía en los monjes de los monasterios y en las damas caritativas de la iglesia, pero no
eran cuidados profesionales. Los enfermos comenzaban a recluirse en manicomios (Padre Jofré, Valencia 1409).
El tratamiento está basado en exorcismos y en el castigo para hacer salir el mal de los poseídos.
RENACIMIENTO: NACIMIENTO
Nueva corriente de pensamiento: el HUMANISMO
Concepción más racional de los trastornos mentales: se cuestiona el origen demoníaco de las enfermedades mentales y se
aconseja que los enfermos deben ser tratados por médicos y no por sacerdotes.
J. Weyer: Primer psiquiatra.
El tratamiento a los enfermos mentales continúa siendo inhumano, en “casas de locos” (cadenas, mala alimentación, jaulas...)
SIGLOS XVII-XVIII (BARROCO) “PENSAMIENTO PESIMISTA, VUELTA ATRÁS”
Época de retroceso en el avance hacia la psiquiatría moderna. Se considera que la enfermedad mental tiene su origen en el
carácter irracional del ser humano.
Abolición de la pena de muerte por hechicería: muchos enfermos mentales se salvan de morir en la hoguera.
,Tratamiento y reclusión en los asilos sin casi asistencia médica y escasez de cuidados. Se considera a los enfermos mentales
peligrosos, promulgándose leyes para proteger a los ciudadanos de los enfermos mentales.
SIGLOS XVIII-XIX (ILUSTRACIÓN) “PASO ADELANTE, PENSAMIENTO RACIONAL DEFINITIVO”
Pensamiento Ilustrado: desecha definitivamente la consideración mágica de las enfermedades mentales.
Aparece la psiquiatría como ciencia médica y nacimiento de la figura del “cuidador” (formación teórica y práctica mínima).
Tuke funda ”el Retiro” (Gran Bretaña)→ Primer hospital psiquiátrico de puertas abiertas donde no se aplican tratamientos
represivos y se proporciona una atención humanizada a los pacientes.
Pinel (1800): Precursor de la psiquiatría moderna.
Cambio de actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales.
Elimina las cadenas como tratamiento represivo y pone en práctica el tratamiento moral (medidas favorables para la vida de los
enfermos).
Establece las enfermedades mentales en: melancolías, manías sin delirio, manías con delirio y demencias.
1879 Aparece la Psicología como ciencia que estudia el comportamiento, separada de la Filosofía.
SIGLO XX:
Desaparece la figura del “guardián de locos” y aparece la de cuidador de enfermos.
Kraepelin (1856-1926) Explicación orgánica y neurofisiológica de la enfermedad mental
Tratado de Psiquiatría: psicosis maniaco-depresivas y demencia precoz.
Bleuler (1857-1939)
Acuña el término Esquizofrenia para la enfermedad descrita por Kraepelin como “demencia precoz” y la clasifica en cuatro tipos:
simple, hebefrénica, catatónica y paranoide.
Freud (1856-1939)
Corriente psicoanalítica.
“Empleo de la introspección como método subjetivo para estudiar la conducta humana”.
Concepto de catarsis, Interpretación de los sueños, Hipnosis.
Tratamiento de la neurosis, en concreto de la histeria.
Modelo Conductual: Surge en contraposición al modelo biomédico de considerar la enfermedad mental
PAVLOV (1849-1936): Condicionamiento clásico. Establece la entrada de la psicología experimental a través de sus estudios
sobre el estímulo-respuesta. (Acordarse del perro)
TENDENCIAS CONTEMPORÁNEAS: SIGLO XX
Psicofarmacología:
- Primer antipsicótico: Clorpromazina (1959). Fue el primer tratamiento que demostró eficacia para disminuir los
síntomas conductuales de la esquizofrenia.
, Supone un nuevo camino en el tratamiento de la enfermedad mental, mejorando el pronóstico y la curación.
Hasta entonces:
- Curas de sakel (coma insulínico)
- Lobotomías
- Hidroterapia, masturbación, histerectomías...
- Terapia electroconvulsiva
Clasificación de los trastornos mentales:
- DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales)
- CIE-6 (Clasificación Internacional de enfermedades, que por primera vez incluye los trastornos mentales)
REFORMA PSIQUIÁTRICA (Años 80): Cambio en el modelo de atención a la salud mental.
Evolución al modelo comunitario: DESINSTITUCIONALIZACIÓN Se pretende que el paciente vuelva a la comunidad→ aparecen
problemas en el domicilio y con los familiares.
Modelo rehabilitador de la enfermedad mental.
“No vuelvo al psiquiátrico ni loco”
TENDENCIAS CONTEMPORÁNEAS:
MOVIMIENTO ANTIPSIQUIATRÍA (David Cooper)
Propugna diferentes enfoques y doctrinas político-sociales en el área de salud mental que tienen en común ser detractoras de la
psiquiatría.
Va desde la crítica hasta el rechazo más absoluto hacia la psiquiatría como ciencia, como rama de la medicina o sistema
asistencial, tanto sus teorías como en la práctica.
TEMA 1: HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA Y DE LA ENFERMERÍA
PSIQUIÁTRICA
1. Concepto de Psiquiatría
2. Revisión histórica de la enfermedad mental y su tratamiento
3. Figuras representativas en el desarrollo de la Psiquiatría
4. Nacimiento y desarrollo de la Enfermería Psiquiátrica: o Teoría de las Relaciones Interpersonales (H. Peplau)
La historia de la enfermería psiquiátrica discurre paralela, por un lado, a la historia de la Psiquiatría y, por otro lado, a la de la
Enfermería, es decir, a la historia de los cuidados.
1. CONCEPTO DE PSIQUIATRÍA
Psyche (alma)
Iatreia (curación)
“Rama de la medicina que se dedica al estudio de las enfermedades mentales y cuyo objetivo es la prevención, evaluación,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las personas que padecen una enfermedad mental”
2. REVISIÓN HISTÓRICA DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y SU TRATAMIENTO
Periodo Prepsiquiatría
• Sociedades primitivas
• Civilizaciones antiguas:
• Edad Media
Nacimiento de la Psiquiatría
• Renacimiento
• S. XVII-XVIII
• Finales S. XVIII-XIX
• S. XX
• Tendencias contemporáneas
SOCIEDADES PRIMITIVAS:
La enfermedad mental tenía un origen sobrenatural que se producía por un castigo de los dioses o por la posesión por malos
espíritus.
El tratamiento consistía en ritos, ceremonias religiosas, exorcismos, sacrificios.
,Los cuidados a los enfermos se practicaban con carácter tribal o religioso, aplicando los conocimientos adquiridos por la
experiencia (pócimas, compuestas con ingredientes secretos, masajes, hidroterapia).
CIVILIZACIONES ANTIGÜAS: GRECIA
Opinión popular: “Los dioses daban y curaban las enfermedades” Hipócrates (460-370 a.C.)
Primero en atribuir carácter natural a la enfermedad mental. Interrelación entre los cuatro humores:
- Sangre
- Bilis negra
- Bilis amarilla - Flema
– Corazón – Temperamento social
– Estómago – Temperamento melancólico
– Hígado - Temperamento colérico
– Cabeza y Pulmones – Temperamento calmado
Primera clasificación de la enfermedad mental en manía, melancolía y frenitis.
CIVILIZACIONES ANTIGÜAS: ROMA
La civilización romana es conocida por el desarrollo y aplicación de leyes (Derecho Romano) Galeno (129-216 d.C.)
Localización de la enfermedad mental en el cerebro, “alma racional”
Divide la enfermedad mental por causas orgánicas y mentales, e intenta demostrar que las lesiones cerebrales se manifiestan en
las extremidades del lado opuesto al de la lesión.
Los tratamientos se basan en medidas dietético-ambientales e higiénicas (ayuno, duchas frías) y tratamientos represivos
(encierro involuntario en casa o en la cárcel)
EDAD MEDIA: “PASO ATRÁS POR ESTAR LA IGLESIA AL MANDO”
Resurgimiento del pensamiento mágico y la concepción demoníaca de la enfermedad, apoyada por la Iglesia.
La psiquiatría es equiparada a la demonología.
El cuidado de los enfermos mentales residía en los monjes de los monasterios y en las damas caritativas de la iglesia, pero no
eran cuidados profesionales. Los enfermos comenzaban a recluirse en manicomios (Padre Jofré, Valencia 1409).
El tratamiento está basado en exorcismos y en el castigo para hacer salir el mal de los poseídos.
RENACIMIENTO: NACIMIENTO
Nueva corriente de pensamiento: el HUMANISMO
Concepción más racional de los trastornos mentales: se cuestiona el origen demoníaco de las enfermedades mentales y se
aconseja que los enfermos deben ser tratados por médicos y no por sacerdotes.
J. Weyer: Primer psiquiatra.
El tratamiento a los enfermos mentales continúa siendo inhumano, en “casas de locos” (cadenas, mala alimentación, jaulas...)
SIGLOS XVII-XVIII (BARROCO) “PENSAMIENTO PESIMISTA, VUELTA ATRÁS”
Época de retroceso en el avance hacia la psiquiatría moderna. Se considera que la enfermedad mental tiene su origen en el
carácter irracional del ser humano.
Abolición de la pena de muerte por hechicería: muchos enfermos mentales se salvan de morir en la hoguera.
,Tratamiento y reclusión en los asilos sin casi asistencia médica y escasez de cuidados. Se considera a los enfermos mentales
peligrosos, promulgándose leyes para proteger a los ciudadanos de los enfermos mentales.
SIGLOS XVIII-XIX (ILUSTRACIÓN) “PASO ADELANTE, PENSAMIENTO RACIONAL DEFINITIVO”
Pensamiento Ilustrado: desecha definitivamente la consideración mágica de las enfermedades mentales.
Aparece la psiquiatría como ciencia médica y nacimiento de la figura del “cuidador” (formación teórica y práctica mínima).
Tuke funda ”el Retiro” (Gran Bretaña)→ Primer hospital psiquiátrico de puertas abiertas donde no se aplican tratamientos
represivos y se proporciona una atención humanizada a los pacientes.
Pinel (1800): Precursor de la psiquiatría moderna.
Cambio de actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales.
Elimina las cadenas como tratamiento represivo y pone en práctica el tratamiento moral (medidas favorables para la vida de los
enfermos).
Establece las enfermedades mentales en: melancolías, manías sin delirio, manías con delirio y demencias.
1879 Aparece la Psicología como ciencia que estudia el comportamiento, separada de la Filosofía.
SIGLO XX:
Desaparece la figura del “guardián de locos” y aparece la de cuidador de enfermos.
Kraepelin (1856-1926) Explicación orgánica y neurofisiológica de la enfermedad mental
Tratado de Psiquiatría: psicosis maniaco-depresivas y demencia precoz.
Bleuler (1857-1939)
Acuña el término Esquizofrenia para la enfermedad descrita por Kraepelin como “demencia precoz” y la clasifica en cuatro tipos:
simple, hebefrénica, catatónica y paranoide.
Freud (1856-1939)
Corriente psicoanalítica.
“Empleo de la introspección como método subjetivo para estudiar la conducta humana”.
Concepto de catarsis, Interpretación de los sueños, Hipnosis.
Tratamiento de la neurosis, en concreto de la histeria.
Modelo Conductual: Surge en contraposición al modelo biomédico de considerar la enfermedad mental
PAVLOV (1849-1936): Condicionamiento clásico. Establece la entrada de la psicología experimental a través de sus estudios
sobre el estímulo-respuesta. (Acordarse del perro)
TENDENCIAS CONTEMPORÁNEAS: SIGLO XX
Psicofarmacología:
- Primer antipsicótico: Clorpromazina (1959). Fue el primer tratamiento que demostró eficacia para disminuir los
síntomas conductuales de la esquizofrenia.
, Supone un nuevo camino en el tratamiento de la enfermedad mental, mejorando el pronóstico y la curación.
Hasta entonces:
- Curas de sakel (coma insulínico)
- Lobotomías
- Hidroterapia, masturbación, histerectomías...
- Terapia electroconvulsiva
Clasificación de los trastornos mentales:
- DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales)
- CIE-6 (Clasificación Internacional de enfermedades, que por primera vez incluye los trastornos mentales)
REFORMA PSIQUIÁTRICA (Años 80): Cambio en el modelo de atención a la salud mental.
Evolución al modelo comunitario: DESINSTITUCIONALIZACIÓN Se pretende que el paciente vuelva a la comunidad→ aparecen
problemas en el domicilio y con los familiares.
Modelo rehabilitador de la enfermedad mental.
“No vuelvo al psiquiátrico ni loco”
TENDENCIAS CONTEMPORÁNEAS:
MOVIMIENTO ANTIPSIQUIATRÍA (David Cooper)
Propugna diferentes enfoques y doctrinas político-sociales en el área de salud mental que tienen en común ser detractoras de la
psiquiatría.
Va desde la crítica hasta el rechazo más absoluto hacia la psiquiatría como ciencia, como rama de la medicina o sistema
asistencial, tanto sus teorías como en la práctica.
