Student:
XXXXXXXXX Studentnummer:
Cursus code:
Klinisch redeneren Stagedocent:
Aantal woorden:
Praktijkleren 4 Inleverdatum:
,Inleiding
Mijn naam is Narena Huisman, ik ben 25 jaar oud. Ik ben vierdejaars hbo-v-studente aan de
Hogeschool Utrecht. In de periode van 2 september 2024 tot en met 2 februari 2025 loop ik stage in
het XXXXXXXX, op de afdeling Kindergeneeskunde. In de afgelopen periode heb ik 32 uur per week
stagegelopen.
In dit verslag zal ik inzicht geven in mijn ontwikkelingen op het gebied van klinisch redeneren. Tijdens
mijn stageperiode ben ik verschillende situaties tegengekomen waarbij klinisch redeneren van
toepassing was. Tijdens de bijeenkomsten van de Hogeschool Utrecht heb ik deze ervaringen kunnen
bespreken met medestudenten. Vervolgens heb ik me met behulp van dit verslag verder kunnen
verdiepen in het klinisch redeneren.
In verband met het recht op privacy zal ik in mijn verslag de zorgvrager niet bij zijn echte naam
noemen en worden de gegevens van de zorgvrager geanonimiseerd. In de hele opdracht zal rekening
worden gehouden met de privacyrichtlijnen.
2
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1. Klinisch beeld............................................................................................................................................. 5
1.1 Introductie zorgvrager....................................................................................................................................5
1.2 Veranderende situatie....................................................................................................................................5
Situation............................................................................................................................................................5
Background.......................................................................................................................................................5
Assessment.......................................................................................................................................................6
Recommendation.............................................................................................................................................7
1.3 Ernst van de situatie.......................................................................................................................................7
1.4 Differentiaal en hypothetische diagnoses.......................................................................................................8
2. Probleemanalyse....................................................................................................................................... 9
2.1 Welke orgaansystemen zijn disfunctioneel.....................................................................................................9
2.2 Psychosociale problematiek.........................................................................................................................11
2.2.1 Problematiek op psychisch, sociaal, spiritueel gebied..........................................................................11
3. Aanvullend onderzoek en diagnose.......................................................................................................... 12
3.1 Aanvullend onderzoek..................................................................................................................................12
3.2 Verpleegkundige diagnosen..........................................................................................................................13
4. Klinisch beleid.......................................................................................................................................... 14
4.1 Verpleegkundige en multidisciplinaire interventies......................................................................................14
4.2 Gezamenlijke besluitvorming........................................................................................................................16
5. Klinisch verloop........................................................................................................................................ 17
5.1 Korte termijn.................................................................................................................................................17
5.2 Lange termijn................................................................................................................................................17
5.3 Gevolgen functioneren.................................................................................................................................17
5.4 Zelfmanagement...........................................................................................................................................18
5.5 Professionele zorg en mantelzorg.................................................................................................................18
6. Evaluatie.................................................................................................................................................. 19
6.1 Evaluatie zorgproces.....................................................................................................................................19
6.2 Reflectie zorgproces......................................................................................................................................19
6.3 Elektronisch patiëntendossier (EPD).............................................................................................................19
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 21
Bijlage 1. 11 gezondheidspatronen van Gordon............................................................................................ 26
Bijlage 2. SCEGS........................................................................................................................................... 28
Bijlage 3. Screening Tool On Nutritional Status and Growth (STRONG-Kids)...................................................29
3
, Bijlage 4. Vochtbalans.................................................................................................................................. 30
Bijlage 5. Bristol stoelgangsschaal................................................................................................................ 31
Bijlage 6. Feedbackformulier werkbegeleiders..............................................................................................32
4
XXXXXXXXX Studentnummer:
Cursus code:
Klinisch redeneren Stagedocent:
Aantal woorden:
Praktijkleren 4 Inleverdatum:
,Inleiding
Mijn naam is Narena Huisman, ik ben 25 jaar oud. Ik ben vierdejaars hbo-v-studente aan de
Hogeschool Utrecht. In de periode van 2 september 2024 tot en met 2 februari 2025 loop ik stage in
het XXXXXXXX, op de afdeling Kindergeneeskunde. In de afgelopen periode heb ik 32 uur per week
stagegelopen.
In dit verslag zal ik inzicht geven in mijn ontwikkelingen op het gebied van klinisch redeneren. Tijdens
mijn stageperiode ben ik verschillende situaties tegengekomen waarbij klinisch redeneren van
toepassing was. Tijdens de bijeenkomsten van de Hogeschool Utrecht heb ik deze ervaringen kunnen
bespreken met medestudenten. Vervolgens heb ik me met behulp van dit verslag verder kunnen
verdiepen in het klinisch redeneren.
In verband met het recht op privacy zal ik in mijn verslag de zorgvrager niet bij zijn echte naam
noemen en worden de gegevens van de zorgvrager geanonimiseerd. In de hele opdracht zal rekening
worden gehouden met de privacyrichtlijnen.
2
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1. Klinisch beeld............................................................................................................................................. 5
1.1 Introductie zorgvrager....................................................................................................................................5
1.2 Veranderende situatie....................................................................................................................................5
Situation............................................................................................................................................................5
Background.......................................................................................................................................................5
Assessment.......................................................................................................................................................6
Recommendation.............................................................................................................................................7
1.3 Ernst van de situatie.......................................................................................................................................7
1.4 Differentiaal en hypothetische diagnoses.......................................................................................................8
2. Probleemanalyse....................................................................................................................................... 9
2.1 Welke orgaansystemen zijn disfunctioneel.....................................................................................................9
2.2 Psychosociale problematiek.........................................................................................................................11
2.2.1 Problematiek op psychisch, sociaal, spiritueel gebied..........................................................................11
3. Aanvullend onderzoek en diagnose.......................................................................................................... 12
3.1 Aanvullend onderzoek..................................................................................................................................12
3.2 Verpleegkundige diagnosen..........................................................................................................................13
4. Klinisch beleid.......................................................................................................................................... 14
4.1 Verpleegkundige en multidisciplinaire interventies......................................................................................14
4.2 Gezamenlijke besluitvorming........................................................................................................................16
5. Klinisch verloop........................................................................................................................................ 17
5.1 Korte termijn.................................................................................................................................................17
5.2 Lange termijn................................................................................................................................................17
5.3 Gevolgen functioneren.................................................................................................................................17
5.4 Zelfmanagement...........................................................................................................................................18
5.5 Professionele zorg en mantelzorg.................................................................................................................18
6. Evaluatie.................................................................................................................................................. 19
6.1 Evaluatie zorgproces.....................................................................................................................................19
6.2 Reflectie zorgproces......................................................................................................................................19
6.3 Elektronisch patiëntendossier (EPD).............................................................................................................19
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 21
Bijlage 1. 11 gezondheidspatronen van Gordon............................................................................................ 26
Bijlage 2. SCEGS........................................................................................................................................... 28
Bijlage 3. Screening Tool On Nutritional Status and Growth (STRONG-Kids)...................................................29
3
, Bijlage 4. Vochtbalans.................................................................................................................................. 30
Bijlage 5. Bristol stoelgangsschaal................................................................................................................ 31
Bijlage 6. Feedbackformulier werkbegeleiders..............................................................................................32
4
