Circulatie en Ademhaling
Samenvattingen
,Inhoudsopgave
Circulatie: Hartfunctie ..................................................................................................................................3
Anatomie hart ...........................................................................................................................................3
Hartfrequentie............................................................................................................................................3
Ritme ..........................................................................................................................................................3
Prikkelgeleiding ........................................................................................................................................4
Elektrocardiogram ....................................................................................................................................4
Hartcyclus ..................................................................................................................................................4
Uitstroom ....................................................................................................................................................5
Zuurstof .......................................................................................................................................................5
Circulatie: Bloedsomloop ............................................................................................................................7
Anatomie bloedvaten ..............................................................................................................................7
Veneus aanbod ........................................................................................................................................7
Hoeveelheid veneus aanbod ..................................................................................................................8
Veneus aanbod linkerharthelft ................................................................................................................8
Pompfunctie ..............................................................................................................................................8
Arteriële vaatstelsel ..................................................................................................................................8
Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem (RAAS) ...............................................................................9
Microcirculatie ..........................................................................................................................................9
Circulatie: Bloed .........................................................................................................................................10
Bloedsamenstelling.................................................................................................................................10
Bloedaanmaak en productie ................................................................................................................10
Hemostase ...............................................................................................................................................11
Airway: Luchtwegen ...................................................................................................................................12
Hoge luchtwegen ...................................................................................................................................12
Spreken ....................................................................................................................................................13
Lage luchtwegen ....................................................................................................................................13
Breathing: Ventilatie ..................................................................................................................................13
Ademprikkel ............................................................................................................................................13
Ademarbeid ............................................................................................................................................14
Ademminuutvolume ...............................................................................................................................14
Breathing: Gaswisseling .............................................................................................................................15
Diffusie ......................................................................................................................................................15
Pulmonale perfusie ................................................................................................................................ 15
, Circulatie: Hartfunctie
Anatomie hart
Het hart bevindt zich in de thorax, achter het sternum. Het hart is verbonden met de grote
bloedvaten. Het hart bevindt zich in een hartzakje, deze bestaat uit twee lagen die het
pompen van het wrijvingloos maken en ook het hart beschermen. De buitenste laag heet het
pericard en zit vast aan de thorax wand, diafragma en de longen, de onderste laag die
direct het hart bekleed noem je de epicard. De vocht tussen deze lagen zorgt voor een
soepele beweging voor het pompende hart in de omgeving. Onder het hartzakje bevindt
zich de spierlaag van het hart, het myocard, deze is uniek doordat het bestaat uit
dwarsgestreept en onwilligkeurig weefsel. Het myocard trekt binnen een tiende van een
seconde samen en werkt automatisch. In dit weefsel hebben de cellen nexusverbindingen
tussen elkaar waardoor ze prikkels kunnen doorgeven. Aan de binnenzijde zit het endocard,
deze zorgt ervoor dat het bloed niet plakt of gaat stollen.
Het hart bestaat uit 4 compartimenten, de atria en de ventrikels. Twee van deze aan elke
kant waartussen het septum dat de twee harthelften scheidt. Tussen de atria en ventrikels
bevindt zich een stevig bindweefsel, annulus fribrosus met daarin openingen, ostia. In de ostia
bevinden zich de hartkleppen. De atrioventriculaire kleppen zorgen dat het bloed een kant
op stroomt. Ze zitten dan ook met koortjes (chordea tendineae) vast aan papilliarspiertjes in
de ventrikels. Links heb je de mitralisklep met twee klepslippen en rechts de tricuspidalis met
drie klepslippen. Tussen de ventrikels en slagaders heb je ook kleppen, deze zijn kleiner,
steviger en zitten in smallere ostia. Links de aorta klep en rechts de pulmonalisklep.
Hartfrequentie
Zuurstoftransport is afhankelijk van de aanvoerende bloedstoom, de
hemoglobineconcentratie en saturatie. Het aantal uitgepompte liters en daarin gebonden
zuurstof zijn samen bepalend. In rust pompt de linkerventrikel zo’n 70ml bloed in de aorta per
hartslag. Wanneer chemosensoren een lage zuurstofspanning meten in het bloed, gaan er
signalen naar het ademhalingscentrum en hartslagregulatiecentrum. Deze activeren het
sympathische deel van het autonome zenuwcentrum, dat met extra adrenaline de
ademhaling en hartslag versnelt.
Wanneer barosensoren opmerken dat het hart minder bloed in de arteriën pompt of de
vaatweerstand afneemt waardoor de bloeddruk daalt, geven deze signalen naar het
bloeddrukcentrum in de hersenstam waar het vasomotorisch centrum zit. Ook dan activeert
het sympathische deel van het autonome zenuwcentrum, dat met adrenaline het hart
opjaagt en de vaten vernauwd (vasoconstrictie). Omgekeerd leidt bloeddrukstijging op
vertraging van de hartslag. De reacties op bloedrukstijging of -daling noem je het baroreflex.
Ritme
Het hart is een elektrisch aangestuurde pomp die zichzelf prikkelt. De impulsen van het hart
ontstaan in aparte spiercellen in de wand van het rechteratrium. Deze gespecialiseerde
cellen noem je de sinusknoop. Van nature geeft deze 100 impulsen per minuut, wat door het
autonome zenuwstelsel gereguleerd wordt. Om sneller te gaan geeft de hersenstam via de
nervi accelerantes signalen aan het hart. In rust gaan er via de nervus vagus signalen vanaf
de hersenstam om de hartslag vertragen. Gemiddeld is je hartslag 70 slagen per minuut,
Samenvattingen
,Inhoudsopgave
Circulatie: Hartfunctie ..................................................................................................................................3
Anatomie hart ...........................................................................................................................................3
Hartfrequentie............................................................................................................................................3
Ritme ..........................................................................................................................................................3
Prikkelgeleiding ........................................................................................................................................4
Elektrocardiogram ....................................................................................................................................4
Hartcyclus ..................................................................................................................................................4
Uitstroom ....................................................................................................................................................5
Zuurstof .......................................................................................................................................................5
Circulatie: Bloedsomloop ............................................................................................................................7
Anatomie bloedvaten ..............................................................................................................................7
Veneus aanbod ........................................................................................................................................7
Hoeveelheid veneus aanbod ..................................................................................................................8
Veneus aanbod linkerharthelft ................................................................................................................8
Pompfunctie ..............................................................................................................................................8
Arteriële vaatstelsel ..................................................................................................................................8
Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem (RAAS) ...............................................................................9
Microcirculatie ..........................................................................................................................................9
Circulatie: Bloed .........................................................................................................................................10
Bloedsamenstelling.................................................................................................................................10
Bloedaanmaak en productie ................................................................................................................10
Hemostase ...............................................................................................................................................11
Airway: Luchtwegen ...................................................................................................................................12
Hoge luchtwegen ...................................................................................................................................12
Spreken ....................................................................................................................................................13
Lage luchtwegen ....................................................................................................................................13
Breathing: Ventilatie ..................................................................................................................................13
Ademprikkel ............................................................................................................................................13
Ademarbeid ............................................................................................................................................14
Ademminuutvolume ...............................................................................................................................14
Breathing: Gaswisseling .............................................................................................................................15
Diffusie ......................................................................................................................................................15
Pulmonale perfusie ................................................................................................................................ 15
, Circulatie: Hartfunctie
Anatomie hart
Het hart bevindt zich in de thorax, achter het sternum. Het hart is verbonden met de grote
bloedvaten. Het hart bevindt zich in een hartzakje, deze bestaat uit twee lagen die het
pompen van het wrijvingloos maken en ook het hart beschermen. De buitenste laag heet het
pericard en zit vast aan de thorax wand, diafragma en de longen, de onderste laag die
direct het hart bekleed noem je de epicard. De vocht tussen deze lagen zorgt voor een
soepele beweging voor het pompende hart in de omgeving. Onder het hartzakje bevindt
zich de spierlaag van het hart, het myocard, deze is uniek doordat het bestaat uit
dwarsgestreept en onwilligkeurig weefsel. Het myocard trekt binnen een tiende van een
seconde samen en werkt automatisch. In dit weefsel hebben de cellen nexusverbindingen
tussen elkaar waardoor ze prikkels kunnen doorgeven. Aan de binnenzijde zit het endocard,
deze zorgt ervoor dat het bloed niet plakt of gaat stollen.
Het hart bestaat uit 4 compartimenten, de atria en de ventrikels. Twee van deze aan elke
kant waartussen het septum dat de twee harthelften scheidt. Tussen de atria en ventrikels
bevindt zich een stevig bindweefsel, annulus fribrosus met daarin openingen, ostia. In de ostia
bevinden zich de hartkleppen. De atrioventriculaire kleppen zorgen dat het bloed een kant
op stroomt. Ze zitten dan ook met koortjes (chordea tendineae) vast aan papilliarspiertjes in
de ventrikels. Links heb je de mitralisklep met twee klepslippen en rechts de tricuspidalis met
drie klepslippen. Tussen de ventrikels en slagaders heb je ook kleppen, deze zijn kleiner,
steviger en zitten in smallere ostia. Links de aorta klep en rechts de pulmonalisklep.
Hartfrequentie
Zuurstoftransport is afhankelijk van de aanvoerende bloedstoom, de
hemoglobineconcentratie en saturatie. Het aantal uitgepompte liters en daarin gebonden
zuurstof zijn samen bepalend. In rust pompt de linkerventrikel zo’n 70ml bloed in de aorta per
hartslag. Wanneer chemosensoren een lage zuurstofspanning meten in het bloed, gaan er
signalen naar het ademhalingscentrum en hartslagregulatiecentrum. Deze activeren het
sympathische deel van het autonome zenuwcentrum, dat met extra adrenaline de
ademhaling en hartslag versnelt.
Wanneer barosensoren opmerken dat het hart minder bloed in de arteriën pompt of de
vaatweerstand afneemt waardoor de bloeddruk daalt, geven deze signalen naar het
bloeddrukcentrum in de hersenstam waar het vasomotorisch centrum zit. Ook dan activeert
het sympathische deel van het autonome zenuwcentrum, dat met adrenaline het hart
opjaagt en de vaten vernauwd (vasoconstrictie). Omgekeerd leidt bloeddrukstijging op
vertraging van de hartslag. De reacties op bloedrukstijging of -daling noem je het baroreflex.
Ritme
Het hart is een elektrisch aangestuurde pomp die zichzelf prikkelt. De impulsen van het hart
ontstaan in aparte spiercellen in de wand van het rechteratrium. Deze gespecialiseerde
cellen noem je de sinusknoop. Van nature geeft deze 100 impulsen per minuut, wat door het
autonome zenuwstelsel gereguleerd wordt. Om sneller te gaan geeft de hersenstam via de
nervi accelerantes signalen aan het hart. In rust gaan er via de nervus vagus signalen vanaf
de hersenstam om de hartslag vertragen. Gemiddeld is je hartslag 70 slagen per minuut,
