Kindergeneeskunde HBO-V jaar 2

Kindergeneeskunde

Hoorcollege 2

Ductus veneuzes  hoog gehalte van bilirubine.

Er zit vocht in de longen, bloed kan er niet heen.
Atrium septumdefect:

Ductus arteriosus 

Kijk college hiervoor terug.




Aangeboren hartafwijkingen:
???

Hartruis:
 Als er bloed versneld wordt door een drukverschil of door een vernauwing:
o Dus bij gaatjes met een groot drukverschil (VSD);
o Bij vernauwing bijv. vernauwde kleppen (AoS, PS);
 Mitralisklepinsufficientie;
 Stenose;
 Sluiten niet goed;
 Prolaps.
o Bij lekkages van de kleppen (AoI, PI, MI).

Onschuldig hartruis:
 Kinderen hebben een snellere hartslag omdat:
o Hoger metabolisme.
o Er tussen de huid van de borstkas en het hart nog niet veel spier- en vetweefsel
ligt en het geluid hierdoor beter te horen is;
o Hun bloedvaten scherpere bochten maken rondom het hart, waardoor er eerder
turbulenties (wervelingen) ontstaan.
 Een ruis bij een verder gezond kind is dus veel vaker een onschuldig geruis dan dat er
een afwijking onder zit.

Meest voorkomende hartafwijkingen:
 VSD (Ventrikelseptumdefect), 20-30% van alle aangeboren hartafwijkingen;
o Symptomen afhankelijk van de grootte, van geen symptomen tot
kortademigheid, slechte groei en slecht drinken;
o Hartruis: hoe kleiner het gat, hoe luider het geruis;
o Bij kleine gaatjes kun je afwachten, deze kunnen vanzelf dichtgroeien;

, o Grote defecten met klachten worden operatief gesloten.
 ASD (Atriumseptumdefect);
o Meestal geen klachten tenzij heel groot;
o Geen geruis;
o Bij groot ASD, sluiting via katheterisatie.
 Coarctatio aortae;
o Aangeboren vernauwing van de aorta;
o Kan mild zijn of ernstig (afhankelijk van de ductus);
o Afwezige pulsaties in de liezen;
o Wel een ruis;
o Ernstige CoA is ductusafhankelijk;
o Operatieve correctie.
 Transpositie van de grote vaten;
o Gescheiden circulaties;
o Geen geruis;
o Cyanose;
o Ductus afhankelijk;
o Correctie: arteriële switch;
o NB. Coronairen.
 Tetralogie van Fallot.
o 4 afwijkingen;
 Pulmonalisstenose, onder de klep;
 VSD;
 Overrijden van de aorta;
 RV hypertrofie.

Schisis:
 Cheiloschisis;
 Cheilo-gnatho-schisis;
 Palato-schisis;
 Cheilo-gnatho-palato-schisis.

Problemen:
 Drinken;
 Spraak-taal;
 Ademhaling;
 Sociaal isolement;
 1-2 op 1000 geboorten.

Schisis team:
 Plastisch chirurg;
 Keel- , neus- en oorarts;
 Mond-, kaak- en aangezichtschirurg;
 Kinderarts;
 Orthodontist;
 Logopedist;
 Klinisch geneticus (erfelijkheidsdeskundige);
 Maatschappelijk werker;
 Verpleegkundig specialist (in opleiding);