Opdracht PL2:
Klinisch redeneren en Onderzoekend vermogen
Naam student: Ayca Bilgic
Studentnummer:xxx
Klas: xxx
Cursusnaam: xxx
Docent: xxx
Inleverdatum: xxx
,Inhoudsopgave
Inleiding:....................................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1: Casusbeschrijving...................................................................................................................... 3
H. 1.1. Casus.........................................................................................................................................................3
H. 1.2. Opname verloop........................................................................................................................................4
Hoofdstuk 2: Gegevens verzamelen............................................................................................................... 5
H. 2.1. Anamnese..................................................................................................................................................5
H. 2.2. Screeningsinstrumenten............................................................................................................................6
H. 2.3. Shared- decision making...........................................................................................................................7
H. 2.4. Afgelegde zorgtraject................................................................................................................................8
Hoofdstuk 3: Diagnostiek............................................................................................................................... 9
H. 3.1. Anatomie en fysiologie..............................................................................................................................9
3.1.1 Digestief systeem.....................................................................................................................................9
3.1.2.Respiratoir systeem.................................................................................................................................9
H. 3.2. Externe en persoonlijke factoren.............................................................................................................10
3.2.1. Beperkende factoren...........................................................................................................................10
3.2.2. Versterkende factoren.........................................................................................................................11
3.2.3. Coping...................................................................................................................................................11
H. 3.3. Activiteiten en participatie......................................................................................................................12
3.3.1. Kwaliteit van leven...............................................................................................................................12
3.3.2.Verpleegkundige diagnoses..................................................................................................................13
Hoofdstuk 4: Resultaten & Interventies........................................................................................................ 14
Hoofdstuk 5: Evaluatie................................................................................................................................. 16
H. 5.1. Evaluatie interventies en doelen.............................................................................................................16
H. 5.2. Advies aanpassingen zorgdossier...........................................................................................................16
H. 5.3. Verpleegkundige overdracht...................................................................................................................17
Bronnenlijst................................................................................................................................................. 19
Bijlage 1: Barthel-Index................................................................................................................................ 22
Bijlage 2: SF-12 vragenlijst............................................................................................................................ 23
Inleiding:
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen zijn belangrijke componenten om als hbo-
verpleegkundige te kunnen functioneren. Hoogleraar Wilma Scholte op Reimer zegt: “ Het nieuwe
beroepsprofiel en het nieuwe opleidingsprofiel van de hbo-verpleegkundige benadrukken de
professionele rol van de verpleegkundige in toenemend complexe zorgsituaties. Deze complexiteit
2
, vereist onder meer denk- en samenwerkingsvaardigheden waarbij het klinisch redeneren een
sleutelrol speelt”.
Vanwege mijn vooropleiding mbo-verpleegkunde, telt dit verslag als vervanging voor de eerste- en
tweedejaarsstage. De patiënt die in de casus wordt benoemd, bevindt zich op een gesloten
geriatrische revalidatieafdeling en heeft toestemming gegeven om zijn casus te mogen gebruiken
voor het verslag. In verband met de privacy wet- en regelgeving wordt patiënt -X-, als de heer Visser
genoemd.
Hoofdstuk 1: Casusbeschrijving
H. 1.1. Casus
Dhr. Visser (88 jaar) is geboren in Amsterdam en heeft jarenlang in de staalhandel gewerkt. Dhr. is 60
jaar getrouwd geweest en is sinds twee jaar weduwnaar. Sinds het overlijden van echtgenote gaat de
gezondheid van dhr. achteruit. Dhr. heeft op één betrokken zoon na, niet veel sociale contacten. De
zoon geeft aan dat dhr. erg passief is thuis. Dhr. is bekend met COPD, gonartrose, slechthorendheid
3
Klinisch redeneren en Onderzoekend vermogen
Naam student: Ayca Bilgic
Studentnummer:xxx
Klas: xxx
Cursusnaam: xxx
Docent: xxx
Inleverdatum: xxx
,Inhoudsopgave
Inleiding:....................................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1: Casusbeschrijving...................................................................................................................... 3
H. 1.1. Casus.........................................................................................................................................................3
H. 1.2. Opname verloop........................................................................................................................................4
Hoofdstuk 2: Gegevens verzamelen............................................................................................................... 5
H. 2.1. Anamnese..................................................................................................................................................5
H. 2.2. Screeningsinstrumenten............................................................................................................................6
H. 2.3. Shared- decision making...........................................................................................................................7
H. 2.4. Afgelegde zorgtraject................................................................................................................................8
Hoofdstuk 3: Diagnostiek............................................................................................................................... 9
H. 3.1. Anatomie en fysiologie..............................................................................................................................9
3.1.1 Digestief systeem.....................................................................................................................................9
3.1.2.Respiratoir systeem.................................................................................................................................9
H. 3.2. Externe en persoonlijke factoren.............................................................................................................10
3.2.1. Beperkende factoren...........................................................................................................................10
3.2.2. Versterkende factoren.........................................................................................................................11
3.2.3. Coping...................................................................................................................................................11
H. 3.3. Activiteiten en participatie......................................................................................................................12
3.3.1. Kwaliteit van leven...............................................................................................................................12
3.3.2.Verpleegkundige diagnoses..................................................................................................................13
Hoofdstuk 4: Resultaten & Interventies........................................................................................................ 14
Hoofdstuk 5: Evaluatie................................................................................................................................. 16
H. 5.1. Evaluatie interventies en doelen.............................................................................................................16
H. 5.2. Advies aanpassingen zorgdossier...........................................................................................................16
H. 5.3. Verpleegkundige overdracht...................................................................................................................17
Bronnenlijst................................................................................................................................................. 19
Bijlage 1: Barthel-Index................................................................................................................................ 22
Bijlage 2: SF-12 vragenlijst............................................................................................................................ 23
Inleiding:
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen zijn belangrijke componenten om als hbo-
verpleegkundige te kunnen functioneren. Hoogleraar Wilma Scholte op Reimer zegt: “ Het nieuwe
beroepsprofiel en het nieuwe opleidingsprofiel van de hbo-verpleegkundige benadrukken de
professionele rol van de verpleegkundige in toenemend complexe zorgsituaties. Deze complexiteit
2
, vereist onder meer denk- en samenwerkingsvaardigheden waarbij het klinisch redeneren een
sleutelrol speelt”.
Vanwege mijn vooropleiding mbo-verpleegkunde, telt dit verslag als vervanging voor de eerste- en
tweedejaarsstage. De patiënt die in de casus wordt benoemd, bevindt zich op een gesloten
geriatrische revalidatieafdeling en heeft toestemming gegeven om zijn casus te mogen gebruiken
voor het verslag. In verband met de privacy wet- en regelgeving wordt patiënt -X-, als de heer Visser
genoemd.
Hoofdstuk 1: Casusbeschrijving
H. 1.1. Casus
Dhr. Visser (88 jaar) is geboren in Amsterdam en heeft jarenlang in de staalhandel gewerkt. Dhr. is 60
jaar getrouwd geweest en is sinds twee jaar weduwnaar. Sinds het overlijden van echtgenote gaat de
gezondheid van dhr. achteruit. Dhr. heeft op één betrokken zoon na, niet veel sociale contacten. De
zoon geeft aan dat dhr. erg passief is thuis. Dhr. is bekend met COPD, gonartrose, slechthorendheid
3
