Kaakpijn algoritme
• Schedel: aangezichtsregio, musculatuur en kaakregio, temporomandibulaire gewricht
• Mond- en keelholte: gebitselementen, tongbeen, en mondbodem
• Speekselklieren
• Halswervelkolom
Het kaakgewricht is een gewricht tussen het os temporale en de mandibula, het temporomandibulaire
gewricht. Achter het kaakgewricht ligt de uitwendige gehoorgang; meatus aucustus externus.
Veel voorkomende locaties van pijn zijn pijn voor het oor, beetje naar boven of naar onder,
pre auriculare pijn; voor het oor gelegen.
Soms zelfs een beetje pijn in het oor, de gehoorgang; auriculaire pijn.
Opletten:
pijn vanuit de arteria carotis wordt wel eens aangezien als gerefereerde kaakpijn.
Occlusie= bij sluiten vallen de gebitselementen op de juiste wijze in elkaar.
mal occlusie= geen goede sluiting tussen de mandibula en de maxilla met het kaakgewricht daarachter
gelegen.
1. Pijn van mandibulaire bewegingen; Kaakgewricht domimant aanwezig, afgenomen ROM, pijnlijk
klikken
2. Pijn met kauwen; Para functionerende gewoontes: knarsen, overal op bijten, klemmen.
Klemmen/knarsen= bruxisme, hoofdpijn, trigger tot migraine, overloop tussen hoofdpijn als
onderdeel van het temporomandibulaire stelsel en de migraine en de TT-headache
3. Nog geen parafunctionele activiteiten, nog niet gediagnosticeerde, erkende en herkende processen
die noxische prikkelingen in deze regio met zich mee brengen. Kauwspieren worden pijngevoelig
voor palpatie
➔ Vrijwel voor deze 3 dezelfde therapeutische strategieën, in de gerichtheid gaat het van elkaar
verschillen.
,Voor en onder het oor ligt de grootste speekselklier → glandula parotis, hier kunnen abcessen/ontstekingen
zijn die een masquerade kunnen zijn voor temporomandibulaire gewrichtsbetrokkenheid
Het gebied rond het oor is rijk aan lymfeklieren, allerlei virale en bacteriële infecties doen deze klieren
zwellen. Dit zijn belangrijke markers om serious pathology op het spoor te komen.
Gebied is rijk aan hersenzenuwen
Uitsluiten serious pathology aan de hand van alarm gegevens → bij verdenking verwijzen naar juiste specialist
(1=huisarts als premaire verwijzer → om vanuit daaruit medische wereld verder in te gaan, of 2= tandarts →
kaakchriruggie of ganatolie)
Het kaakgewricht ligt net achter de triangulum
(driehoekige stukje oor).en voor het oor.
Glandula parotis ligt buiten de mondholte. De
afvoerbuis gaat door de wang heen naar binnen, die
buis kan je zien ter hoogte van de
bovengebitselementen bij de eerste kies.
Verandering van contouren van deze klier, zwelling,
pijngevoelig, kan pre auriculaire pijn met zich
meebrengen.
Innervatie van de aangezichtsspieren verloopt via de
aangezichtszenuw, de n. facialis.
de innervatie van de spieren van het kauwstelsel
vindt plaats via de innervatie van de n. trigeminus
Het bloedvat voor het oor is de arteria temporalis, dit is een vat wat ontspringt uit de arteria carotis externa.
Van boven naar onder van zenuwen op het achterhoofd:
nervus occipitales major; spinale zenuwen, rami dorsalis
nervus occipitales minor: zijkant achterkant, spinale zenuwen, rami ventralis=plexus cervicales
Nervus auricularis magnus: spinale zenuw C2, rami ventralis =plexus cervicalis
nervus transversus colli: net in halsgelegen en een klein beetje de kaak aantikt
Spinale zenuw → ontspringen uit ruggenmergszenuw, dorsale takken van die spinale zenuw= rami dorsales,
alsook takjes uit de plexus cervicales = rami ventralis.
Aangezichtsspieren en kauwspieren
De faciale motoriek is grotendeels limbisch gestuurd (vanuit het limbisch systeem). Onderbewust breng je
expressies op je gezicht aan.
Daar zit ook wel een bewuste component aan. Je kan een poging doen tot het maken van een lach. Alleen
een echte lach, is een andere lach dan de gemaakte lach.
De prikkel van de kauwmusculatuur is als er iets tussen de gebitselementen zit. Deze motoriek is veel meer
hersenstam motoriek.
Op de m. temporalis en de masseter zit eigenlijk naast de rust tonus, geen contractie op. Als mensen deze
motoriek onderhevig gaan maken aan limbische patronen, dan groeien die para functionele activiteiten erin.
Dan gaan ze iets doen onder limbisch belastende omstandigheden omdat mensen het gevoel hebben dat er in
het leven kennelijk iets te verbijten is, ze gaan zichzelf vastzetten en klemmen, omdat ze kennelijk in
stresspatronen komen waarbij de fight respons dominant wordt, dan begint deze motoriek in te groeien
,Het is dus andersoortige motoriek, met als gevolg ook als die patronen van motoriek daarmee minder
verfijnd zijn, dat er ook een verhoogde kans is dat mensen zich, dat het patroon van gecoördineerd kauwen
eruit gaat met als gevolg dat mensen soms op hun wang bijten, dan zijn ze te grof, te weinig secuur, dan bijten
ze per ongeluk op hun wang tijdens het kauwen omdat die hele fijne tuning van deze motore controle eruit
glipt.
Tongbeen = os hyoidium,
belangrijk botstuk wat de basis vormt voor je tong, daar is je tong mee verbonden, en levert ook een
belangrijke bijdrage in het patroon van slikken.
Lymfeklieren
Laterale en ventrale hals driehoek is rijk aan lymfeklieren.
• Nervus facialis ligt oppervlakkiger dan de nervus trigeminus.
• De nervus trigeminus ligt voor het grootste deel aan de binnenkant,
binnen de schedel gelegen, en pas via doortredeplaatsen de
eindtakken naar buiten komen en sensibel innerveren, alleen de
meest perifere takken zijn buiten de schedel gelegen.
• De nervus faciales komt net achter het oor aan de oppervlakte. Is
dus kwetsbaar voor krachten, maar ook voor temperatuur, gevolg
kan zijn motorische uitval van de aangezichtsmusculatuur
, Articulatio temporomandibularis
S vormig, concaviteit gaat aan de voorkant over in convexiteit
• Hierin is gelegen het kaakkopje; caput mandibula. Deze is aan de bovenkant bekleed met hyalien
kraakbeen en dit articuleert in de fossa temporalis (concave deel), het convexe deel het tuberculum
articulare.
• Het fossa temporalis met het tuberculum articulare is bekleed met hyaline kraakbeen. Dat betekend
dat er relatief naar voren een langgerekt gewrichtsvlak is op dat os temporale waarmee dat
kaakbeenkopje bij openen articuleert.
• Om dit gewricht zit een kapsel
• In dit gewricht is gelegen een discus articularis
➔ Mandibula groeit door tot een jaar of 25
Inclinatiehoek
De mediaal/lateraal diameter is ongeveer 3x zo groot als de voor/achterwaartse diameter. Bovendien zie je dat
het kaakbeenkopje t.o.v. het frontale vlak, dat het wat naar achter/binnen gekanteld staat. Dit heet de
inclinatiehoek. Deze inclinatiehoek verschilt tussen mensen, en ook regelmatig binnen 1 persoon tussen links
en rechts.
• Dus het kaakbeenkopje staat met de binnenzijde naar achteren gedraaid en valt daarmee in die fossa
temporalis.
• Condylaire as t.o.v. de frontale as= inclinatiehoek.
Geometrie condylus mandibularis en fossa
• Het meest komt een rond kopje voor.
• Als de vorm van het kaakbeenkopje anders is, is er een zeker congruentie met de fossa temporalis.
• Meest voorkomend is bi-convex.
• Schedel: aangezichtsregio, musculatuur en kaakregio, temporomandibulaire gewricht
• Mond- en keelholte: gebitselementen, tongbeen, en mondbodem
• Speekselklieren
• Halswervelkolom
Het kaakgewricht is een gewricht tussen het os temporale en de mandibula, het temporomandibulaire
gewricht. Achter het kaakgewricht ligt de uitwendige gehoorgang; meatus aucustus externus.
Veel voorkomende locaties van pijn zijn pijn voor het oor, beetje naar boven of naar onder,
pre auriculare pijn; voor het oor gelegen.
Soms zelfs een beetje pijn in het oor, de gehoorgang; auriculaire pijn.
Opletten:
pijn vanuit de arteria carotis wordt wel eens aangezien als gerefereerde kaakpijn.
Occlusie= bij sluiten vallen de gebitselementen op de juiste wijze in elkaar.
mal occlusie= geen goede sluiting tussen de mandibula en de maxilla met het kaakgewricht daarachter
gelegen.
1. Pijn van mandibulaire bewegingen; Kaakgewricht domimant aanwezig, afgenomen ROM, pijnlijk
klikken
2. Pijn met kauwen; Para functionerende gewoontes: knarsen, overal op bijten, klemmen.
Klemmen/knarsen= bruxisme, hoofdpijn, trigger tot migraine, overloop tussen hoofdpijn als
onderdeel van het temporomandibulaire stelsel en de migraine en de TT-headache
3. Nog geen parafunctionele activiteiten, nog niet gediagnosticeerde, erkende en herkende processen
die noxische prikkelingen in deze regio met zich mee brengen. Kauwspieren worden pijngevoelig
voor palpatie
➔ Vrijwel voor deze 3 dezelfde therapeutische strategieën, in de gerichtheid gaat het van elkaar
verschillen.
,Voor en onder het oor ligt de grootste speekselklier → glandula parotis, hier kunnen abcessen/ontstekingen
zijn die een masquerade kunnen zijn voor temporomandibulaire gewrichtsbetrokkenheid
Het gebied rond het oor is rijk aan lymfeklieren, allerlei virale en bacteriële infecties doen deze klieren
zwellen. Dit zijn belangrijke markers om serious pathology op het spoor te komen.
Gebied is rijk aan hersenzenuwen
Uitsluiten serious pathology aan de hand van alarm gegevens → bij verdenking verwijzen naar juiste specialist
(1=huisarts als premaire verwijzer → om vanuit daaruit medische wereld verder in te gaan, of 2= tandarts →
kaakchriruggie of ganatolie)
Het kaakgewricht ligt net achter de triangulum
(driehoekige stukje oor).en voor het oor.
Glandula parotis ligt buiten de mondholte. De
afvoerbuis gaat door de wang heen naar binnen, die
buis kan je zien ter hoogte van de
bovengebitselementen bij de eerste kies.
Verandering van contouren van deze klier, zwelling,
pijngevoelig, kan pre auriculaire pijn met zich
meebrengen.
Innervatie van de aangezichtsspieren verloopt via de
aangezichtszenuw, de n. facialis.
de innervatie van de spieren van het kauwstelsel
vindt plaats via de innervatie van de n. trigeminus
Het bloedvat voor het oor is de arteria temporalis, dit is een vat wat ontspringt uit de arteria carotis externa.
Van boven naar onder van zenuwen op het achterhoofd:
nervus occipitales major; spinale zenuwen, rami dorsalis
nervus occipitales minor: zijkant achterkant, spinale zenuwen, rami ventralis=plexus cervicales
Nervus auricularis magnus: spinale zenuw C2, rami ventralis =plexus cervicalis
nervus transversus colli: net in halsgelegen en een klein beetje de kaak aantikt
Spinale zenuw → ontspringen uit ruggenmergszenuw, dorsale takken van die spinale zenuw= rami dorsales,
alsook takjes uit de plexus cervicales = rami ventralis.
Aangezichtsspieren en kauwspieren
De faciale motoriek is grotendeels limbisch gestuurd (vanuit het limbisch systeem). Onderbewust breng je
expressies op je gezicht aan.
Daar zit ook wel een bewuste component aan. Je kan een poging doen tot het maken van een lach. Alleen
een echte lach, is een andere lach dan de gemaakte lach.
De prikkel van de kauwmusculatuur is als er iets tussen de gebitselementen zit. Deze motoriek is veel meer
hersenstam motoriek.
Op de m. temporalis en de masseter zit eigenlijk naast de rust tonus, geen contractie op. Als mensen deze
motoriek onderhevig gaan maken aan limbische patronen, dan groeien die para functionele activiteiten erin.
Dan gaan ze iets doen onder limbisch belastende omstandigheden omdat mensen het gevoel hebben dat er in
het leven kennelijk iets te verbijten is, ze gaan zichzelf vastzetten en klemmen, omdat ze kennelijk in
stresspatronen komen waarbij de fight respons dominant wordt, dan begint deze motoriek in te groeien
,Het is dus andersoortige motoriek, met als gevolg ook als die patronen van motoriek daarmee minder
verfijnd zijn, dat er ook een verhoogde kans is dat mensen zich, dat het patroon van gecoördineerd kauwen
eruit gaat met als gevolg dat mensen soms op hun wang bijten, dan zijn ze te grof, te weinig secuur, dan bijten
ze per ongeluk op hun wang tijdens het kauwen omdat die hele fijne tuning van deze motore controle eruit
glipt.
Tongbeen = os hyoidium,
belangrijk botstuk wat de basis vormt voor je tong, daar is je tong mee verbonden, en levert ook een
belangrijke bijdrage in het patroon van slikken.
Lymfeklieren
Laterale en ventrale hals driehoek is rijk aan lymfeklieren.
• Nervus facialis ligt oppervlakkiger dan de nervus trigeminus.
• De nervus trigeminus ligt voor het grootste deel aan de binnenkant,
binnen de schedel gelegen, en pas via doortredeplaatsen de
eindtakken naar buiten komen en sensibel innerveren, alleen de
meest perifere takken zijn buiten de schedel gelegen.
• De nervus faciales komt net achter het oor aan de oppervlakte. Is
dus kwetsbaar voor krachten, maar ook voor temperatuur, gevolg
kan zijn motorische uitval van de aangezichtsmusculatuur
, Articulatio temporomandibularis
S vormig, concaviteit gaat aan de voorkant over in convexiteit
• Hierin is gelegen het kaakkopje; caput mandibula. Deze is aan de bovenkant bekleed met hyalien
kraakbeen en dit articuleert in de fossa temporalis (concave deel), het convexe deel het tuberculum
articulare.
• Het fossa temporalis met het tuberculum articulare is bekleed met hyaline kraakbeen. Dat betekend
dat er relatief naar voren een langgerekt gewrichtsvlak is op dat os temporale waarmee dat
kaakbeenkopje bij openen articuleert.
• Om dit gewricht zit een kapsel
• In dit gewricht is gelegen een discus articularis
➔ Mandibula groeit door tot een jaar of 25
Inclinatiehoek
De mediaal/lateraal diameter is ongeveer 3x zo groot als de voor/achterwaartse diameter. Bovendien zie je dat
het kaakbeenkopje t.o.v. het frontale vlak, dat het wat naar achter/binnen gekanteld staat. Dit heet de
inclinatiehoek. Deze inclinatiehoek verschilt tussen mensen, en ook regelmatig binnen 1 persoon tussen links
en rechts.
• Dus het kaakbeenkopje staat met de binnenzijde naar achteren gedraaid en valt daarmee in die fossa
temporalis.
• Condylaire as t.o.v. de frontale as= inclinatiehoek.
Geometrie condylus mandibularis en fossa
• Het meest komt een rond kopje voor.
• Als de vorm van het kaakbeenkopje anders is, is er een zeker congruentie met de fossa temporalis.
• Meest voorkomend is bi-convex.
