Pathologieën onderste
extremiteit
Algemeen
Tendinopathie
Tendinopathie is in te delen in verschillende
fasen en soorten (zie afbeelding).
Normaal tendon
Een normale pees (normale tendon) houdt niet
van verandering. Als de belasting van de pees
te snel wordt opgehoogd, heeft de pees moeite
om aan te passen. De belasting moet dus
eigenlijk rustig opgebouwd worden.
Reactieve tendinopathie
Als dit te snel gebeurt, kan een normale pees
overgaan in een reactieve tendinopathie.
(Reactief = het reageert, je ervaart klachten) Op peesniveau geeft het pijn, maar
er zijn nog geen structurele veranderingen van de pees. Het is ook reversibel. Het
komt vaak voor bij jongeren die actief sporten, waarbij de belasting te snel
opgehoogd is. Je lichaam waarschuwt met deze fase dat er rust gehouden moet
worden.
Tendon disrepair
Als je de belasting dan nog steeds te hoog houdt, kan de reactieve tendinopathie
overgaan in een tendon disrepair. Er ontstaat verandering in de matrix, en de
pees heeft moeite om te repareren. Dit kan in alle leeftijdscategorieën
voorkomen. Soms zie je zwelling, en uiteraard een toename van pijn. Ook zie je
neovascularisatie: er komt ingroeiing van nieuwe vaatjes en dit betekend dat er
zenuwgroei kan plaatsvinden, waardoor het pijn gaat doen.
Degeneratieve tendinopathie
Mocht de belasting nog steeds te hoog gehouden worden op dat moment, gaat
de tendon disrepair over in een degeneratieve tendinopathie. De kwaliteit van de
pees gaat achteruit, en het loopt met name matrixschade op (scheurtjes etc.). Dit
komt veel voor bij middelbare leeftijd.
Matrixschade is schade aan de eiwitten die de vezels in het bindweefsel
verbinden.
Degeneratief = kwaliteit neemt af
Als je de pees alsnog veel blijft belasten, kan dit een (partiële) ruptuur opleveren.
Dit zal echter niet snel gebeuren vanuit het niks. De pees moet bijna al een keer
schade hebben opgelopen, en dus degeneratief zijn.
, De pees is in staat om te compenseren. Dit is waarom niet iedereen pijn ervaart,
ondanks dat er misschien sprake is van een degeneratieve tendinopathie.
extremiteit
Algemeen
Tendinopathie
Tendinopathie is in te delen in verschillende
fasen en soorten (zie afbeelding).
Normaal tendon
Een normale pees (normale tendon) houdt niet
van verandering. Als de belasting van de pees
te snel wordt opgehoogd, heeft de pees moeite
om aan te passen. De belasting moet dus
eigenlijk rustig opgebouwd worden.
Reactieve tendinopathie
Als dit te snel gebeurt, kan een normale pees
overgaan in een reactieve tendinopathie.
(Reactief = het reageert, je ervaart klachten) Op peesniveau geeft het pijn, maar
er zijn nog geen structurele veranderingen van de pees. Het is ook reversibel. Het
komt vaak voor bij jongeren die actief sporten, waarbij de belasting te snel
opgehoogd is. Je lichaam waarschuwt met deze fase dat er rust gehouden moet
worden.
Tendon disrepair
Als je de belasting dan nog steeds te hoog houdt, kan de reactieve tendinopathie
overgaan in een tendon disrepair. Er ontstaat verandering in de matrix, en de
pees heeft moeite om te repareren. Dit kan in alle leeftijdscategorieën
voorkomen. Soms zie je zwelling, en uiteraard een toename van pijn. Ook zie je
neovascularisatie: er komt ingroeiing van nieuwe vaatjes en dit betekend dat er
zenuwgroei kan plaatsvinden, waardoor het pijn gaat doen.
Degeneratieve tendinopathie
Mocht de belasting nog steeds te hoog gehouden worden op dat moment, gaat
de tendon disrepair over in een degeneratieve tendinopathie. De kwaliteit van de
pees gaat achteruit, en het loopt met name matrixschade op (scheurtjes etc.). Dit
komt veel voor bij middelbare leeftijd.
Matrixschade is schade aan de eiwitten die de vezels in het bindweefsel
verbinden.
Degeneratief = kwaliteit neemt af
Als je de pees alsnog veel blijft belasten, kan dit een (partiële) ruptuur opleveren.
Dit zal echter niet snel gebeuren vanuit het niks. De pees moet bijna al een keer
schade hebben opgelopen, en dus degeneratief zijn.
, De pees is in staat om te compenseren. Dit is waarom niet iedereen pijn ervaart,
ondanks dat er misschien sprake is van een degeneratieve tendinopathie.
