Acute en intensieve zorg: beknopte samenvatting
Universiteit Leiden
Farmacie
Acute en intensieve
zorg
2024 - 2025
,Inhoud :
Klinische chemie
Intoxicatie
Shock en
sepsis
(Acute) cardiovasculaire aandoeningen (incl coupera
Anesthetica
medicatie rondom ok
Niervervangende therapie
Leerlyn DBA + parenterale toegangen
, S - = CHEl IE
Lever :
Bilirubine
: I
wyst op leverfunctiestoornis
↳ bilirubine
gevolg :
geducht door ophoping
Creatinine Y nierfunctie stoornis
:
wijst op
creat stijgt niet door spier afbraak ! Stigt by Am door pre-renaal
nierschade door verm .
perfusie
ALAT en ASAT : Betrokken in proces v .
omzetting ammonick - wemm
↑ wijst op Leuerzellenschade
vaak verhoogd bij alcohol misbruik
↑ ALAT : acute virale hepatitis (ALAT is dan het hoogst)
YASAT : Cirrose
Afer GAMMA-T :
wijzen op cholestatische aandoening
GAMMAT : marker chronisch alcohol misbruik
Af bot aan
:
doening
Stollingsfactoren
: Korte t'l > dalen snel (m . n .
Factor V) -
gevoelige marker u .
synthesestoornis
Ferritire en transferrine : Ferttransf :
ijzerstapeling
↓ Ferr: Ezertekort
Cholestase : Af en GGT ↑ tou ASAT es ALAT
leverschade : ASAT en ALATT tor At en GET
Alcoholmisbruik : ↑GAMMAT ,
ASATM EU ACAT , 'Geen' effect Af en billirubine
↳ stabaliseren bij staken alcohol
stollingsstoomis : witk defici . actieve factoren
vermind I
,
vi ,
x en *
PT/INR gestoord
APTT
gestoord -
>
bij langdurig t uit h
oorzaken leverstoornissen leverfalen :
TINR/APTT/PT
I canisnam I
ziekte->
oorzaakt Hepatitis Levercirrose cholestage Leverfunctiestoornis
viraal ureumcyclus defecte
·
ontstekienenIreue/gal
koperstapeling
,Bloedgassen :
merendeel tot H HCO3
O2 wordt
omgenet en
↳ 20 x 20 veel HCO3 in het bloed das CO2
O2 tot CO2 proces :
Oz wordt vanuit
Longen opgenomen
+
reageert met Hb s H
# vormt met HC0j ->
H20 -
↳ (02 + 120
CO2 tot O2 proces
Bij hoog (O2 in weefsels
CO2 +120 -> 1 , 03
+
Hz (03 - >
MCOj + H
H+ Hb H4b
-
+ - >
4nnb - > 1602 + 1b + 02
>
-
HCO3' uit cel = Cl' cel in en vice versa
(O2 + 120 UnCOy Hi + 120s
,Functionele saturatie SO2 =% geoxygeneerd Hb tor Hb O2 transport capaciteit
fractionele saturatie FOzHb =% fractie geoxygeneed Hb tou totaal Hb
CO(intoxicatie)
Co heeft affiniteit Hb tor On
↳ CO intoxicatie
geeft valse
hoge saturatie
Co normad 0-51.
↳ (1
by rokers ~ 7 5% .
a2
sigaretten kan dit al deent
symptomen :
hoofdpijn misselijk duizelig , ,
,
vermoeid , opvallend rode blos op Gezicht
bewusteloosheid
langdurige blootstelling :
150 % (0-Hb hersenen
- dood door 02
gebrek in
Met-hemoglobine
ontstaat meestal door toxines
↳ nitraten ,
uitle
oxidatie fe heem
in
groep
↳ Fe 2
"
>
- Fet = met-Hb
↳ Oz transport
geen
O2 affiniteit naburige Hb ketenst
↳ Oz transport +
afgifte an weefsels ↓
↳ cyanotisch
normaal met-Hb 0-1 5 . %
↳ <15 %: (meestal)
geen problemen
↳ 20 %:
hoofdpijn cyanose duizelig hartklachten
, , , , dysproe ,
.
lusteloosh
↳ 45 %: verwardh
ernstige cyanose , , overgeven , collaps
> 70 %: Fataal
PH
normaal pH 7 35-7 . .
45
Kleise pl verandering heeft invloed op conformatie , Lading en Functie v . Eiwitter
DM 7 .
u ~ [H ]
+
40 nmol
↳ watervolume 421-> 42) .
Yonme/L = 1680 ama HT
It belasting = 1 mmd/kg) dag
Il 10 nmo
Zolg I 70 .
H dag
, zuurproducte koolzuur
:
glucose verbranding >
-
anderobe
glycolyse
>
-
lactaat
>
vetstofwisseling vetzuren
-
vrije
Diabetes >
-
B-oH-boterzur/acetylaz zur
pl wordt gereguleerd door
verdunning (distributie
chemische buffering (intra en extra cellulair)
Regulatie ((or] (respiratoir) Langes >
-
Regulatie [H] en [HCO3] (metabool) - nieren
Henderson-Hasselbach
pH = 6 .
1 +
log HCO5 = G .
1 +
log HC03
0 . 23 .
plOz (O2) opgelost
Verandering in pl door nieren gaat langzamer (dagen
""door longen (uren)
gaat snel
Respiratoire compensatio
↓ ph tgu tekort HC03 -
hyperventilatie - > ↓CO2 >
-
normalisering ratio >
-
"
"Oh
↑ pl tgu hypoventilatie ↑(02
overmaat HCO5 > > >
normalisering ratio pr
--
-
....
metabole compensatie in /door nieren
↓ ph tgu teveel
CO2-sterug resorptie HCO3
↑ ph tekort CO2 -1""HCOy
tgu
CO2 = zuur
, HCOz = base
I /respiratoir I
metabole acidose motor alladose acicose respirat allecasose
UCO3 to UCO5
-
- pCOz T pCO2 tu
PHt pUY put pUY
symptomen metabole acidose :
algemeen misselijk / braken
C2S coma
Cardiovasc ritmestoornis ,
vasodilatatie ,
to Cardiac output
respiratoir hyperventilatie (te compensatie
Universiteit Leiden
Farmacie
Acute en intensieve
zorg
2024 - 2025
,Inhoud :
Klinische chemie
Intoxicatie
Shock en
sepsis
(Acute) cardiovasculaire aandoeningen (incl coupera
Anesthetica
medicatie rondom ok
Niervervangende therapie
Leerlyn DBA + parenterale toegangen
, S - = CHEl IE
Lever :
Bilirubine
: I
wyst op leverfunctiestoornis
↳ bilirubine
gevolg :
geducht door ophoping
Creatinine Y nierfunctie stoornis
:
wijst op
creat stijgt niet door spier afbraak ! Stigt by Am door pre-renaal
nierschade door verm .
perfusie
ALAT en ASAT : Betrokken in proces v .
omzetting ammonick - wemm
↑ wijst op Leuerzellenschade
vaak verhoogd bij alcohol misbruik
↑ ALAT : acute virale hepatitis (ALAT is dan het hoogst)
YASAT : Cirrose
Afer GAMMA-T :
wijzen op cholestatische aandoening
GAMMAT : marker chronisch alcohol misbruik
Af bot aan
:
doening
Stollingsfactoren
: Korte t'l > dalen snel (m . n .
Factor V) -
gevoelige marker u .
synthesestoornis
Ferritire en transferrine : Ferttransf :
ijzerstapeling
↓ Ferr: Ezertekort
Cholestase : Af en GGT ↑ tou ASAT es ALAT
leverschade : ASAT en ALATT tor At en GET
Alcoholmisbruik : ↑GAMMAT ,
ASATM EU ACAT , 'Geen' effect Af en billirubine
↳ stabaliseren bij staken alcohol
stollingsstoomis : witk defici . actieve factoren
vermind I
,
vi ,
x en *
PT/INR gestoord
APTT
gestoord -
>
bij langdurig t uit h
oorzaken leverstoornissen leverfalen :
TINR/APTT/PT
I canisnam I
ziekte->
oorzaakt Hepatitis Levercirrose cholestage Leverfunctiestoornis
viraal ureumcyclus defecte
·
ontstekienenIreue/gal
koperstapeling
,Bloedgassen :
merendeel tot H HCO3
O2 wordt
omgenet en
↳ 20 x 20 veel HCO3 in het bloed das CO2
O2 tot CO2 proces :
Oz wordt vanuit
Longen opgenomen
+
reageert met Hb s H
# vormt met HC0j ->
H20 -
↳ (02 + 120
CO2 tot O2 proces
Bij hoog (O2 in weefsels
CO2 +120 -> 1 , 03
+
Hz (03 - >
MCOj + H
H+ Hb H4b
-
+ - >
4nnb - > 1602 + 1b + 02
>
-
HCO3' uit cel = Cl' cel in en vice versa
(O2 + 120 UnCOy Hi + 120s
,Functionele saturatie SO2 =% geoxygeneerd Hb tor Hb O2 transport capaciteit
fractionele saturatie FOzHb =% fractie geoxygeneed Hb tou totaal Hb
CO(intoxicatie)
Co heeft affiniteit Hb tor On
↳ CO intoxicatie
geeft valse
hoge saturatie
Co normad 0-51.
↳ (1
by rokers ~ 7 5% .
a2
sigaretten kan dit al deent
symptomen :
hoofdpijn misselijk duizelig , ,
,
vermoeid , opvallend rode blos op Gezicht
bewusteloosheid
langdurige blootstelling :
150 % (0-Hb hersenen
- dood door 02
gebrek in
Met-hemoglobine
ontstaat meestal door toxines
↳ nitraten ,
uitle
oxidatie fe heem
in
groep
↳ Fe 2
"
>
- Fet = met-Hb
↳ Oz transport
geen
O2 affiniteit naburige Hb ketenst
↳ Oz transport +
afgifte an weefsels ↓
↳ cyanotisch
normaal met-Hb 0-1 5 . %
↳ <15 %: (meestal)
geen problemen
↳ 20 %:
hoofdpijn cyanose duizelig hartklachten
, , , , dysproe ,
.
lusteloosh
↳ 45 %: verwardh
ernstige cyanose , , overgeven , collaps
> 70 %: Fataal
PH
normaal pH 7 35-7 . .
45
Kleise pl verandering heeft invloed op conformatie , Lading en Functie v . Eiwitter
DM 7 .
u ~ [H ]
+
40 nmol
↳ watervolume 421-> 42) .
Yonme/L = 1680 ama HT
It belasting = 1 mmd/kg) dag
Il 10 nmo
Zolg I 70 .
H dag
, zuurproducte koolzuur
:
glucose verbranding >
-
anderobe
glycolyse
>
-
lactaat
>
vetstofwisseling vetzuren
-
vrije
Diabetes >
-
B-oH-boterzur/acetylaz zur
pl wordt gereguleerd door
verdunning (distributie
chemische buffering (intra en extra cellulair)
Regulatie ((or] (respiratoir) Langes >
-
Regulatie [H] en [HCO3] (metabool) - nieren
Henderson-Hasselbach
pH = 6 .
1 +
log HCO5 = G .
1 +
log HC03
0 . 23 .
plOz (O2) opgelost
Verandering in pl door nieren gaat langzamer (dagen
""door longen (uren)
gaat snel
Respiratoire compensatio
↓ ph tgu tekort HC03 -
hyperventilatie - > ↓CO2 >
-
normalisering ratio >
-
"
"Oh
↑ pl tgu hypoventilatie ↑(02
overmaat HCO5 > > >
normalisering ratio pr
--
-
....
metabole compensatie in /door nieren
↓ ph tgu teveel
CO2-sterug resorptie HCO3
↑ ph tekort CO2 -1""HCOy
tgu
CO2 = zuur
, HCOz = base
I /respiratoir I
metabole acidose motor alladose acicose respirat allecasose
UCO3 to UCO5
-
- pCOz T pCO2 tu
PHt pUY put pUY
symptomen metabole acidose :
algemeen misselijk / braken
C2S coma
Cardiovasc ritmestoornis ,
vasodilatatie ,
to Cardiac output
respiratoir hyperventilatie (te compensatie
