Cyclus 3.12-3.13 SZM: College keramiek vs. composiet in front
Casus 1: 21 composiet
o Stand in eversie (bij bracket plaatsen gaat keramiek kapot).
Casus 2: 46 composiet
o Groot deel van element te vervangen.
o Keramiek is duur.
Casus 3: afgebroken front
o 21: endo, intern bleken
o Palatinaal: volledige kroon bij opbouw van vlak, dus daarom palatinaal in composiet opbouwen.
o Plakken aan tanden is gunstiger. Minder tandweefelverlies (minimaal invasief) met als doel behoud van dentitie.
Vroeger: volledig omslijpen bij keramiek. Tegenwoordig partieel prepareren. Je haalt niet vanzelfsprekend de hele tand weg,
overkapping van een aantal knobbels.
Onderzoek: partieel werken facing buccaal 3x minder tandweefsel wegslijpen dan bij volledige omslijping.
Onderzoek: volledige kroon in dentine
Glazuur zoveel mogelijk laten staan en facing zoveel mogelijk in glazuur maken, dan is deze bijna even sterk als een
tand.
o Fracture Load Clum YH onderzoek – Laminate.
Composiet verwijderen na buccale facing – niet gelijk een porseleine facing plaatsen met daarbij onnodig extra tandweefsel
verlies.
Casus 4: amelogenesis imperfecta
o Glazuur heeft twee lagen, twee typen: opp. amelogenesis imperfecta en diep type amelogenesis imperfecta.
o Geen oppervlakkig type (dikke putten en laesies) maar diep type (in diepste laag tegen dentine aan).
o Behandeling:
Porselein oppervlak veel te groot voor composiet, beperkte skills voor goede composiet vulling.
Casus 5: glazuur teveel beslepen
o Porselein schild ter vervanging partiële facing.
Casus 6: schisis
o Nieuwe implantaat kroon + facings plaatsen.
Partieel
o Minder endodontische complicaties je slijpt minder glazuur weg. Glazuur heeft een langere levensduur, dus zo min mogelijk
wegslijpen.
Casus 7: slijtage
o Orthodontisch behandelen op gingiva niveau.
o Tanden die afgesleten zijn aanvullen met mock-up.
Casus 8: erosieve slijtage
o Palatinale slijtage BF
o Met composiet alle geërodeerde delen opbouwen met composiet.
o Behandeling: zandstralen om vieze gl/de weg te halen (type opruwing) – etsen/primen/bonden – composiet.
Levensduur composiet vs. keramiek
o 11; 13; 12: keramiek
o Composiet degradeert sneller dan porselein composiet wordt dof bij droogblazen.
Anterior
o Overleving na 7 jaar van composiet-keramiek porselein 100% overleving en porseleein significant minder.
o Composiet verkleurt sneller dan porselein.
Oppervlakte ruwheid wanneer iets ruwer wordt, gaat het ook sneller verkleuren.
o Fracturen – composiet sneller
o Slijtage – composiet sneller (met name palatinale zijde).
o Conclusie: je kunt niet zeggen wat beter is. Composiet gaat minder snel mee, maar je kunt niet meteen zeggen dat dit een slechtere
behandeling is.
Afhankelijk van patiëntfactoren.
Operator factor - skills tandarts.
Composiet vs. keramiek
Anterior Composiet Keramiek
Esthetiek XXXXX XXX
Invasief XXXX XXXXX
Biocompatibel XXXXX XXX
Kosten XXX XXXX
Herstelbaarheid XXX XXXX
Invasief: (bepaalde inzetrichting bij keramiek ondersnijdingen voorkomen. Dus altijd iets meer weefsel opofferen.
Bicompotabiel: (degradatie proces minder aanwezig bij keramiek dan composiet).
Anterior
o Direct
o Indirect
Klasse IV
Facing
Volledige kroon
Casus 1: 21 composiet
o Stand in eversie (bij bracket plaatsen gaat keramiek kapot).
Casus 2: 46 composiet
o Groot deel van element te vervangen.
o Keramiek is duur.
Casus 3: afgebroken front
o 21: endo, intern bleken
o Palatinaal: volledige kroon bij opbouw van vlak, dus daarom palatinaal in composiet opbouwen.
o Plakken aan tanden is gunstiger. Minder tandweefelverlies (minimaal invasief) met als doel behoud van dentitie.
Vroeger: volledig omslijpen bij keramiek. Tegenwoordig partieel prepareren. Je haalt niet vanzelfsprekend de hele tand weg,
overkapping van een aantal knobbels.
Onderzoek: partieel werken facing buccaal 3x minder tandweefsel wegslijpen dan bij volledige omslijping.
Onderzoek: volledige kroon in dentine
Glazuur zoveel mogelijk laten staan en facing zoveel mogelijk in glazuur maken, dan is deze bijna even sterk als een
tand.
o Fracture Load Clum YH onderzoek – Laminate.
Composiet verwijderen na buccale facing – niet gelijk een porseleine facing plaatsen met daarbij onnodig extra tandweefsel
verlies.
Casus 4: amelogenesis imperfecta
o Glazuur heeft twee lagen, twee typen: opp. amelogenesis imperfecta en diep type amelogenesis imperfecta.
o Geen oppervlakkig type (dikke putten en laesies) maar diep type (in diepste laag tegen dentine aan).
o Behandeling:
Porselein oppervlak veel te groot voor composiet, beperkte skills voor goede composiet vulling.
Casus 5: glazuur teveel beslepen
o Porselein schild ter vervanging partiële facing.
Casus 6: schisis
o Nieuwe implantaat kroon + facings plaatsen.
Partieel
o Minder endodontische complicaties je slijpt minder glazuur weg. Glazuur heeft een langere levensduur, dus zo min mogelijk
wegslijpen.
Casus 7: slijtage
o Orthodontisch behandelen op gingiva niveau.
o Tanden die afgesleten zijn aanvullen met mock-up.
Casus 8: erosieve slijtage
o Palatinale slijtage BF
o Met composiet alle geërodeerde delen opbouwen met composiet.
o Behandeling: zandstralen om vieze gl/de weg te halen (type opruwing) – etsen/primen/bonden – composiet.
Levensduur composiet vs. keramiek
o 11; 13; 12: keramiek
o Composiet degradeert sneller dan porselein composiet wordt dof bij droogblazen.
Anterior
o Overleving na 7 jaar van composiet-keramiek porselein 100% overleving en porseleein significant minder.
o Composiet verkleurt sneller dan porselein.
Oppervlakte ruwheid wanneer iets ruwer wordt, gaat het ook sneller verkleuren.
o Fracturen – composiet sneller
o Slijtage – composiet sneller (met name palatinale zijde).
o Conclusie: je kunt niet zeggen wat beter is. Composiet gaat minder snel mee, maar je kunt niet meteen zeggen dat dit een slechtere
behandeling is.
Afhankelijk van patiëntfactoren.
Operator factor - skills tandarts.
Composiet vs. keramiek
Anterior Composiet Keramiek
Esthetiek XXXXX XXX
Invasief XXXX XXXXX
Biocompatibel XXXXX XXX
Kosten XXX XXXX
Herstelbaarheid XXX XXXX
Invasief: (bepaalde inzetrichting bij keramiek ondersnijdingen voorkomen. Dus altijd iets meer weefsel opofferen.
Bicompotabiel: (degradatie proces minder aanwezig bij keramiek dan composiet).
Anterior
o Direct
o Indirect
Klasse IV
Facing
Volledige kroon
