Arts & patiënt 5
TBL week 1 2
Practicum multimorbiditeit 2
Verouderingstheorieën 3
Oudere patiënt in het ziekenhuis 4
PAK 6
Acute nierinsufficiëntie 8
MtE 11
Chronische nierinsufficiëntie & metabole gevolgen 12
Calcium en fosfaathuishouding 15
Zuurbase evenwicht 18
Vrijheidsbeperkende maatregelen 21
Geriatrische reuzen 25
Vallen en mobiliteitsstoornissen 26
Practicum farmacotherapie polyfarmacie 28
Farmacotherapie bij ouderen 32
Chronische ziekten en besluitvorming 35
Beloop van dementie 41
Palliatieve zorg 45
Symptoombestrijding 48
Normaal en niet normaal medisch handelen 54
Nierinsufficiëntie 59
Practicum vrijheidsbeperking 62
Complexe casuïstiek 62
TBL week 3 64
Tentamens belangrijk 65
1
,TBL week 1
1. Wat zijn de risicofactoren voor jicht?
Hypertensie, cardiovasculaire ziekten, verminderde nierfunctie
2. Jicht kan je aannemelijk maken door het urinezuur te bepalen in het bloed. Urinezuur ontstaat
door afbraak van purine. Hoe komt je purine in je bloed?
Door intake van voedsel en afbraak van eigen lichaamscellen
3. Noem 4 symptomen van een lactaatacidose?
Misselijkheid, braken, diarree, toenemende sufheid
4. Bij welk vaak voorgeschreven medicijn kan lactaatacidose voorkomen?
Metformine
5. Noem 2 oorzaken waardoor ouderen kwetsbaarder zijn voor dehydratie?
Minder sterk dorstgevoel, de nieren werken minder goed
Purine is een belangrijke bouwstof voor DNA
Cellulitis zie je vaak bij mensen met diabetes
Practicum multimorbiditeit
Geriatrische reus is een probleem wat veroorzaakt wordt door een optelsom van oorzaken -> het
probleem vraagt dus ook vaan een multifactoriële aanpak
- Binnen de oorzaken kan sprake zijn van luxerende, onderhoudende en predisponerende
factoren
- Geriatrische reuzen: verminderde mobiliteit, verwardheid, incontinentie, cognitieve
achteruitgang, vallen
Multimorbiditeit is gedefinieerd als het voorkomen van 2 of meer chronische aandoeningen bij 1
persoon binnen een bepaalde periode
2
,Comorbiditeit wordt gebruikt om bij een specifieke aandoening daaruit voorkomende andere
ziekten aan te duiden
Verouderingstheorieën
Vrouwen worden ouder dan mannen -> vrouwen zijn minder roekeloos, doen minder fysiek werk
en hormonen beschermen vrouwen tegen cardiovasculaire ziekten
Compression of morbidity theorie
• Je begint met een fase van fitheid, vooral op
jonge leeftijd
• Dan heb je een fase van wat functionele
beperkingen maar je kan je nog redelijk redden
• Daarna een fase in het rood waarin je echt
kwetsbaar bent
- Wat je wil proberen is dat de lijn verschuift -> de
rechter lijn want je wilt zo lang mogelijk fit zijn
- Door het wegnemen van morbiditeit probeer je de gezonde levensduur te verlengen en dus de
lijn naar rechts te laten schuiven
Evolutionaire theorie
Natuurlijke selectie heeft niet veel schadelijke aandoeningen en non-adaptieve karakteristieken bij
oudere patiënten geëlimineerd
Cellulaire klok theorie
Cellen kunnen maximaal 75-80 keer delen, daarna zijn de telomeren op en gaat de cel dood
- Als een telomeer weg is dan kan je niet meer delen
DNA schade tijdens het leven: puntmutaties, translocaties, chromosoom toename en verlies,
telomeer verkorting
Verkorting van levensverwachting door schadelijke stoffen van buitenaf zoals vervuiling, UV-
schade en roken
3
, Calorie restrictie zorgt voor levensverlenging en minder ziekten
Verschillen gezondheid en opleidingsniveau
Hoe lager de opleiding, hoe lager de levensverwachting
• Verklaring:
- Leefstijl
Roken
Voedingsgewoontes
Alcohol consumptie
- Rijkdom
Onderwijs/opleiding
Toegang tot zorg slechter en minder bekend
Kleiner sociaal netwerk
- Aard van het werk
Lange termijn gezondheidsrisico’s
Ongevallen verzekering slechter
Gedurende het leven heb je fysiologisch functieverlies
- Hoe ouder je wordt, hoe vaker ziekten tegelijk
voorkomen
- Op oudere leeftijd vaak meerdere aandoeningen
Oudere patiënt in het ziekenhuis
• We worden steeds ouder door betere diagnostiek en behandeling
• Met het ouder worden stijgt ook de prevalentie van ziektebeelden
Endogene risicofactoren zijn factoren van binnen die het risico vergoten zoals genetische factoren
Exogene risicofactoren zijn factoren van buitenaf die
het risico vergroten zoals eten, drinken, roken,
blootstelling aan schadelijke stoffen
- Als je gezond leeft en gezonde genen hebt dan is
de kans groter dat je aan de fitte kant eindigt
4
TBL week 1 2
Practicum multimorbiditeit 2
Verouderingstheorieën 3
Oudere patiënt in het ziekenhuis 4
PAK 6
Acute nierinsufficiëntie 8
MtE 11
Chronische nierinsufficiëntie & metabole gevolgen 12
Calcium en fosfaathuishouding 15
Zuurbase evenwicht 18
Vrijheidsbeperkende maatregelen 21
Geriatrische reuzen 25
Vallen en mobiliteitsstoornissen 26
Practicum farmacotherapie polyfarmacie 28
Farmacotherapie bij ouderen 32
Chronische ziekten en besluitvorming 35
Beloop van dementie 41
Palliatieve zorg 45
Symptoombestrijding 48
Normaal en niet normaal medisch handelen 54
Nierinsufficiëntie 59
Practicum vrijheidsbeperking 62
Complexe casuïstiek 62
TBL week 3 64
Tentamens belangrijk 65
1
,TBL week 1
1. Wat zijn de risicofactoren voor jicht?
Hypertensie, cardiovasculaire ziekten, verminderde nierfunctie
2. Jicht kan je aannemelijk maken door het urinezuur te bepalen in het bloed. Urinezuur ontstaat
door afbraak van purine. Hoe komt je purine in je bloed?
Door intake van voedsel en afbraak van eigen lichaamscellen
3. Noem 4 symptomen van een lactaatacidose?
Misselijkheid, braken, diarree, toenemende sufheid
4. Bij welk vaak voorgeschreven medicijn kan lactaatacidose voorkomen?
Metformine
5. Noem 2 oorzaken waardoor ouderen kwetsbaarder zijn voor dehydratie?
Minder sterk dorstgevoel, de nieren werken minder goed
Purine is een belangrijke bouwstof voor DNA
Cellulitis zie je vaak bij mensen met diabetes
Practicum multimorbiditeit
Geriatrische reus is een probleem wat veroorzaakt wordt door een optelsom van oorzaken -> het
probleem vraagt dus ook vaan een multifactoriële aanpak
- Binnen de oorzaken kan sprake zijn van luxerende, onderhoudende en predisponerende
factoren
- Geriatrische reuzen: verminderde mobiliteit, verwardheid, incontinentie, cognitieve
achteruitgang, vallen
Multimorbiditeit is gedefinieerd als het voorkomen van 2 of meer chronische aandoeningen bij 1
persoon binnen een bepaalde periode
2
,Comorbiditeit wordt gebruikt om bij een specifieke aandoening daaruit voorkomende andere
ziekten aan te duiden
Verouderingstheorieën
Vrouwen worden ouder dan mannen -> vrouwen zijn minder roekeloos, doen minder fysiek werk
en hormonen beschermen vrouwen tegen cardiovasculaire ziekten
Compression of morbidity theorie
• Je begint met een fase van fitheid, vooral op
jonge leeftijd
• Dan heb je een fase van wat functionele
beperkingen maar je kan je nog redelijk redden
• Daarna een fase in het rood waarin je echt
kwetsbaar bent
- Wat je wil proberen is dat de lijn verschuift -> de
rechter lijn want je wilt zo lang mogelijk fit zijn
- Door het wegnemen van morbiditeit probeer je de gezonde levensduur te verlengen en dus de
lijn naar rechts te laten schuiven
Evolutionaire theorie
Natuurlijke selectie heeft niet veel schadelijke aandoeningen en non-adaptieve karakteristieken bij
oudere patiënten geëlimineerd
Cellulaire klok theorie
Cellen kunnen maximaal 75-80 keer delen, daarna zijn de telomeren op en gaat de cel dood
- Als een telomeer weg is dan kan je niet meer delen
DNA schade tijdens het leven: puntmutaties, translocaties, chromosoom toename en verlies,
telomeer verkorting
Verkorting van levensverwachting door schadelijke stoffen van buitenaf zoals vervuiling, UV-
schade en roken
3
, Calorie restrictie zorgt voor levensverlenging en minder ziekten
Verschillen gezondheid en opleidingsniveau
Hoe lager de opleiding, hoe lager de levensverwachting
• Verklaring:
- Leefstijl
Roken
Voedingsgewoontes
Alcohol consumptie
- Rijkdom
Onderwijs/opleiding
Toegang tot zorg slechter en minder bekend
Kleiner sociaal netwerk
- Aard van het werk
Lange termijn gezondheidsrisico’s
Ongevallen verzekering slechter
Gedurende het leven heb je fysiologisch functieverlies
- Hoe ouder je wordt, hoe vaker ziekten tegelijk
voorkomen
- Op oudere leeftijd vaak meerdere aandoeningen
Oudere patiënt in het ziekenhuis
• We worden steeds ouder door betere diagnostiek en behandeling
• Met het ouder worden stijgt ook de prevalentie van ziektebeelden
Endogene risicofactoren zijn factoren van binnen die het risico vergoten zoals genetische factoren
Exogene risicofactoren zijn factoren van buitenaf die
het risico vergroten zoals eten, drinken, roken,
blootstelling aan schadelijke stoffen
- Als je gezond leeft en gezonde genen hebt dan is
de kans groter dat je aan de fitte kant eindigt
4
