Arts en patient 2
Hoofdstuk 1:
-
Hoofdstuk 2:
5 kenmerken van gezondheidsrecht:
1. Horizontaal: het gaat door meerdere vakgebieden heen privaatrecht en publiekrecht
2. Dynamisch
3. Functioneel
4. Sterke binding met ethiek
5. Zeer divers qua thema’s
2 belangrijke uitgangspunten van het gezondheidsrechts zijn:
- Iedereen heeft recht op zorg
- Iedereen heeft recht op zelfbeschikking
Hoofdstuk 3:
Glomerulonefritis is een ontsteking van de nierfilter in het gefenestreerde endotheel en leidt meestal tot
nierinsufficienties.
Glomerulonefritis kenmerkt zich door een aantasting van het endotheel.
Bij een nefrotisch syndroom is er sprake van schade aan de podocyten subepitheliale depositie
Bij ene nefritisch syndroom is er schade aan de subendotheliale zijde
Nefritisch syndroom heeft die immuumcompleen.
Die 3 manieren even goed doornemen hoe het precies werkt (slim blz 11 vanaf immuumcomplexen)
Glomerulonefritis heeft een aantal ziektebeelden:
- IgA nefropathie
- SLE (systemische lupus erythematodes) nefritis
- Granulomatosis met polyangiitis (ziekte van wegener)
- Anti-GBM nefritis (Goodpasture antistoffen tegen de glommerulaire basaalmembraan gevormd
[GBM])
- Postinfectieuze glomerulopathie
Als patient binnenkomt os SEH met acute nierinsufficientie en oorzaak onbekend is dan kan de oorzaak op
3 niveaus zitten:
1. Prerenaal te lage bloeddruk, te weinig vocht
2. Renaal intrinsieke nierziekte-> DM, hypertensie of glomerulonefritis
3. Postrenaal blaasretentie door bvb vergrote prostaat
ANCA-antistoffen ziekte van wegener
Anti-GBM antistoffen anti-GBM nefritis
Anti-dubbelstrengs DNA-antistoffen bij SLE
Als er geen eiwitten en rode bloedcellen in urine aanwezig zijn meestal geen sprake van
glomerulonefritis
Als er wel eiwitten maar geen rode bloedcellen in de urine zijn nefrotisch syndroom
Rode bloedcellen zijn daarnaasr vervormd (dysmorf) bij glomerulonefritis
Als arts erythocyten cillinders in urine vind dan kan er met zekerhied glomerulonefritis vastgesteld
worden.
Aantal waardes uit bloedonderzoek:
- CRP-waarde: is verhoogd bij ontstekingen
- BSE-waarde: (bezinkingssnelheid van erythrocyten) meestal verhoogd bij auto-immuumziekten
- Creatininewaarde: hogere waarden impliceren een verminderde nierfunctie.
, IgA nefropathie
Door genetische afwijking maken de B-cellen verkeerd IgA aan, dit gaat neerslaan (er ontbreekt een
suikerlaagje om het immunoglobuline-eiwit) en je eigen lichaam maakt IgA antistoffen het is een auto
immuunreactie.
Granulomatosis met polyangiitis (GPA)
Patienten komen met klachten van systeemziekten. Anca geassocieerde vasciculitis zijn kleine
bloedvatontsekingen het gaat vaak zitten in de kleine arteriolen (kraakbeen ingezakte neus, longen
asmatische kalchten of bloed ophoesten, KNO gebied bloedneuzen etc)
Bij ANCA-geassocieerde vasciculitis lijkt het erop dat neutrofiele granulotcyten geprimed worden door een
soort cytokine-afgifte (bijvoorbeeld in aansluiting op een virale infectie). De neutrofiel wordt geactiveerd
en brengt antigenen naar de cekmembraan. Tegen deze antistoffen worden ANCA-antistoffen gevormd.
Hierdoor wordt de neutrofiele granulocyt geactiveerd. Deze plakt dan aan het endotheel en maakt het
endotheel kapot. De granulocyt en de endotheelcel gaan beide ten gronde.
Anti-GBM nefritis (goodpasture)
Ziekte van zowel de longen als de nieren, er worden antistoffen tegen het collageen in het bassaal
membraan gemaakt.
Systemische Lupus Erythematosus nefritis
Een ziekte die zich op veel verschillende manieren presenteert. Immuuncomplexen slaan neer in de
nieren dit veroorzaakt schade.
Postinfectieuze glomerulonefritis:
Ontstaat 14 tot 21 dagen na een infectie meestal streptokokken.
Hoofdstuk 4:
WGBO
- Informed consent
- Geheimhouding
- Dossiervoering
- Goed hulpverlenerschap
Arts heeft informatieplicht, maar in sommige situaties is er sprake van verzwaarde informatieplicht. Dit is
bijvoorbeeld het geval als er geen behandelplicht is (cosmetische ingrepen bijvoorbeeld).
Hoofdstuk 5:
4 belangrijke principes in de gezondheid
1. Niet-schaden
Geheimhoudingsplicht, niet onnodig opereren, niet onnodig geneesmiddelen toedienen, patient onnodig
veel stress bezorgen.
2. Weldoen
Leven te behouden, gezondheid te bevorderen, kwaliteit van leven waarborgen
3. Respect voor autonomie van de patient
Zelfbeschikking van de patient is van belang
4. Rechtvaardigheid
Verdeling van schaarse middelen, naarmate we meer kunnen treedt er meer schaarste op.
Vrijheid van negatieve vrijheid
- Vrijheid vn invloed van anderen persoon is vrij als deze niet beinvloed wordt door anderen
Vrijheid tot positieve vrijheid
- Persoon is vrij als die doet wat hij echt wil.
Eerste en tweede orde preferenties tweede orde preventies zijn belangrijker dan eerste orde
preferenties. En je bent pas echt autonoom als je de tweede orde preferenties opvolgt (1e orde ik houd
Hoofdstuk 1:
-
Hoofdstuk 2:
5 kenmerken van gezondheidsrecht:
1. Horizontaal: het gaat door meerdere vakgebieden heen privaatrecht en publiekrecht
2. Dynamisch
3. Functioneel
4. Sterke binding met ethiek
5. Zeer divers qua thema’s
2 belangrijke uitgangspunten van het gezondheidsrechts zijn:
- Iedereen heeft recht op zorg
- Iedereen heeft recht op zelfbeschikking
Hoofdstuk 3:
Glomerulonefritis is een ontsteking van de nierfilter in het gefenestreerde endotheel en leidt meestal tot
nierinsufficienties.
Glomerulonefritis kenmerkt zich door een aantasting van het endotheel.
Bij een nefrotisch syndroom is er sprake van schade aan de podocyten subepitheliale depositie
Bij ene nefritisch syndroom is er schade aan de subendotheliale zijde
Nefritisch syndroom heeft die immuumcompleen.
Die 3 manieren even goed doornemen hoe het precies werkt (slim blz 11 vanaf immuumcomplexen)
Glomerulonefritis heeft een aantal ziektebeelden:
- IgA nefropathie
- SLE (systemische lupus erythematodes) nefritis
- Granulomatosis met polyangiitis (ziekte van wegener)
- Anti-GBM nefritis (Goodpasture antistoffen tegen de glommerulaire basaalmembraan gevormd
[GBM])
- Postinfectieuze glomerulopathie
Als patient binnenkomt os SEH met acute nierinsufficientie en oorzaak onbekend is dan kan de oorzaak op
3 niveaus zitten:
1. Prerenaal te lage bloeddruk, te weinig vocht
2. Renaal intrinsieke nierziekte-> DM, hypertensie of glomerulonefritis
3. Postrenaal blaasretentie door bvb vergrote prostaat
ANCA-antistoffen ziekte van wegener
Anti-GBM antistoffen anti-GBM nefritis
Anti-dubbelstrengs DNA-antistoffen bij SLE
Als er geen eiwitten en rode bloedcellen in urine aanwezig zijn meestal geen sprake van
glomerulonefritis
Als er wel eiwitten maar geen rode bloedcellen in de urine zijn nefrotisch syndroom
Rode bloedcellen zijn daarnaasr vervormd (dysmorf) bij glomerulonefritis
Als arts erythocyten cillinders in urine vind dan kan er met zekerhied glomerulonefritis vastgesteld
worden.
Aantal waardes uit bloedonderzoek:
- CRP-waarde: is verhoogd bij ontstekingen
- BSE-waarde: (bezinkingssnelheid van erythrocyten) meestal verhoogd bij auto-immuumziekten
- Creatininewaarde: hogere waarden impliceren een verminderde nierfunctie.
, IgA nefropathie
Door genetische afwijking maken de B-cellen verkeerd IgA aan, dit gaat neerslaan (er ontbreekt een
suikerlaagje om het immunoglobuline-eiwit) en je eigen lichaam maakt IgA antistoffen het is een auto
immuunreactie.
Granulomatosis met polyangiitis (GPA)
Patienten komen met klachten van systeemziekten. Anca geassocieerde vasciculitis zijn kleine
bloedvatontsekingen het gaat vaak zitten in de kleine arteriolen (kraakbeen ingezakte neus, longen
asmatische kalchten of bloed ophoesten, KNO gebied bloedneuzen etc)
Bij ANCA-geassocieerde vasciculitis lijkt het erop dat neutrofiele granulotcyten geprimed worden door een
soort cytokine-afgifte (bijvoorbeeld in aansluiting op een virale infectie). De neutrofiel wordt geactiveerd
en brengt antigenen naar de cekmembraan. Tegen deze antistoffen worden ANCA-antistoffen gevormd.
Hierdoor wordt de neutrofiele granulocyt geactiveerd. Deze plakt dan aan het endotheel en maakt het
endotheel kapot. De granulocyt en de endotheelcel gaan beide ten gronde.
Anti-GBM nefritis (goodpasture)
Ziekte van zowel de longen als de nieren, er worden antistoffen tegen het collageen in het bassaal
membraan gemaakt.
Systemische Lupus Erythematosus nefritis
Een ziekte die zich op veel verschillende manieren presenteert. Immuuncomplexen slaan neer in de
nieren dit veroorzaakt schade.
Postinfectieuze glomerulonefritis:
Ontstaat 14 tot 21 dagen na een infectie meestal streptokokken.
Hoofdstuk 4:
WGBO
- Informed consent
- Geheimhouding
- Dossiervoering
- Goed hulpverlenerschap
Arts heeft informatieplicht, maar in sommige situaties is er sprake van verzwaarde informatieplicht. Dit is
bijvoorbeeld het geval als er geen behandelplicht is (cosmetische ingrepen bijvoorbeeld).
Hoofdstuk 5:
4 belangrijke principes in de gezondheid
1. Niet-schaden
Geheimhoudingsplicht, niet onnodig opereren, niet onnodig geneesmiddelen toedienen, patient onnodig
veel stress bezorgen.
2. Weldoen
Leven te behouden, gezondheid te bevorderen, kwaliteit van leven waarborgen
3. Respect voor autonomie van de patient
Zelfbeschikking van de patient is van belang
4. Rechtvaardigheid
Verdeling van schaarse middelen, naarmate we meer kunnen treedt er meer schaarste op.
Vrijheid van negatieve vrijheid
- Vrijheid vn invloed van anderen persoon is vrij als deze niet beinvloed wordt door anderen
Vrijheid tot positieve vrijheid
- Persoon is vrij als die doet wat hij echt wil.
Eerste en tweede orde preferenties tweede orde preventies zijn belangrijker dan eerste orde
preferenties. En je bent pas echt autonoom als je de tweede orde preferenties opvolgt (1e orde ik houd
