H3 KBA – Pols en hand
Art Radiocarpalis
- Proximal:
o radius en discus art
o ulna komt niet ver genoeg -> gecorrigeerd door TFCC, corrigeert
discongruentie
- = concaaf
o Thv radius: margo post reikt verder dan margo ant -> gewrichtsvlak licht naar
palmair gericht
o Radius reikt verder dan ulna -> gewrichtsvlak ook ulnair, dorsiflexie beperkt
en duwt hand naar ulnair
o => tractie: distaal, palmair, ulnair
- Distaal: carpaal gedeelte (uit os scaphoideus, os lunatum, os triquetrum) = convex
- Rol en glij tegengesteld
- Eigewricht maar eigenlijk niet door meer dan 1 bewegingsgraad, wel art composita:
meerder botstukken
Art intercarpae vd proximale rij
- Os scaphoideum, lunatum en triquetrum -> verbonden via zadelgewrichten
- verbonden met lig.interossea -> laten vrij veel mobiliteit toe
- gewrichtvlak in sagg vlak
Art mediocarpae
- Gewricht tss prox en distale rij carpalia
- Art composita
- Prox: os scaphoideum, lunatum, triquetrum
- Dist: os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum
- Geen eenvormigheid mbt concaaf en convex -> S-vormige gewrichtslijn
- Scaphoideum (convex) -> trapezium en trapezoideum
- Scaphoideum (concaaf) -> capitatum
Art intercarpeae vd distale rij
- Vrij vlakke verbindingen tss trapezium, trapezoideum, hamatum, capitatum
(gemodificeerde zadelgewrichtjes)
- Lig interossea -> veel sterker en minder mobiel dan proximale rij
Art ossis pisiformis
- Os pisiformis speelt geen rol in bovenstaande gewrichten
- Articuleert enkel met triquetrum: vlakke verbinding, veel mobiliteit
- Flexor carpi ulnaris insereert op pisiforme (soort sesambeentje)
- Stabilisatie door lig en kapsel (bv lig pisohamatum)
, Art carpometacarpea 2-5
- Vlakke verbindingen (CMC 5: wel art sellaris)
- Mobiliteit neemt toe naar CMC 5 (opponatiebeweging en vuistvorming)
- gewrichtspartners
- Trapezius, trapezoideum, Capitatum + os metacarpale 2 -> CMC 2
- Capitatum + metacarpaal 3 -> CMC 3
- Os capitatum en hamatum + os metacarp 4 -> CMC 4
- Hamatum + metacarp 5 -> CMC 5
Art intermetacarpeae 2-5
- prox als distaal verbonden, enkel proximaal gewrichtsvorming (junctura synnovialis)
- Art planae
- Mobiliteit stijgt -> 5e vinger
- Distaal 2-5 -> lig metacarpeum transversum profundum (juctura fibrosae)
Art metacarpophalangeae
- Proximaal (caput metacarpi) -> biconvex
- Distaal (basis phalangis prox) -> biconcaaf -> ext/fl, abd/add
- Scharniergewricht??
- 2 bewegingsrichtingen: flex/ext, ab/add
- Rol en gij v falanx tov gefixeerde metacarpaal
- Gewrichtsoppervlak metacarpaal > gewropp falanx -> gecompenseerd door
fibrocartilagineuze plaat palmair v phalanx
- groter opp bij ext, bij flex zorgt scharnier voor geen beperkingen mobiliteit
- CPP: normaal ext maar -> volledige flexie -> opspannen kapsel + lig.collaterale
Art interphalaneae
- PIP en DIP naar morfologie geen onderscheid
- Scharniergewrichten (art ginglymus)
- 1 bewegingsgraad: flex/ext
- Prox: convex
- Dist: concaaf
- discrepantie art opp verholpen door fibrocartilagineuze structuren (palmair)
- CPP: volledige ext
- Bij flexie komt automatisch adductie -> vorm gewrichtsvlakken
Art carpometacarpale 1
- Veel grotere mobiliteit dan andere
- Zadelgewricht (2 vrijheidsgraden: flex/ext, ab/add) maar er is een derde:
rotatiemobiliteit voor oppositie en repositie duim functioneel kogelgewricht (art
sphaeroidea)
- Prox:
o os trapezium -> concaaf in dorsopalmaire richting -> ab en add
o os trapezium -> convex in radio-ulnaire richting -> flex en ext
Art Radiocarpalis
- Proximal:
o radius en discus art
o ulna komt niet ver genoeg -> gecorrigeerd door TFCC, corrigeert
discongruentie
- = concaaf
o Thv radius: margo post reikt verder dan margo ant -> gewrichtsvlak licht naar
palmair gericht
o Radius reikt verder dan ulna -> gewrichtsvlak ook ulnair, dorsiflexie beperkt
en duwt hand naar ulnair
o => tractie: distaal, palmair, ulnair
- Distaal: carpaal gedeelte (uit os scaphoideus, os lunatum, os triquetrum) = convex
- Rol en glij tegengesteld
- Eigewricht maar eigenlijk niet door meer dan 1 bewegingsgraad, wel art composita:
meerder botstukken
Art intercarpae vd proximale rij
- Os scaphoideum, lunatum en triquetrum -> verbonden via zadelgewrichten
- verbonden met lig.interossea -> laten vrij veel mobiliteit toe
- gewrichtvlak in sagg vlak
Art mediocarpae
- Gewricht tss prox en distale rij carpalia
- Art composita
- Prox: os scaphoideum, lunatum, triquetrum
- Dist: os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum
- Geen eenvormigheid mbt concaaf en convex -> S-vormige gewrichtslijn
- Scaphoideum (convex) -> trapezium en trapezoideum
- Scaphoideum (concaaf) -> capitatum
Art intercarpeae vd distale rij
- Vrij vlakke verbindingen tss trapezium, trapezoideum, hamatum, capitatum
(gemodificeerde zadelgewrichtjes)
- Lig interossea -> veel sterker en minder mobiel dan proximale rij
Art ossis pisiformis
- Os pisiformis speelt geen rol in bovenstaande gewrichten
- Articuleert enkel met triquetrum: vlakke verbinding, veel mobiliteit
- Flexor carpi ulnaris insereert op pisiforme (soort sesambeentje)
- Stabilisatie door lig en kapsel (bv lig pisohamatum)
, Art carpometacarpea 2-5
- Vlakke verbindingen (CMC 5: wel art sellaris)
- Mobiliteit neemt toe naar CMC 5 (opponatiebeweging en vuistvorming)
- gewrichtspartners
- Trapezius, trapezoideum, Capitatum + os metacarpale 2 -> CMC 2
- Capitatum + metacarpaal 3 -> CMC 3
- Os capitatum en hamatum + os metacarp 4 -> CMC 4
- Hamatum + metacarp 5 -> CMC 5
Art intermetacarpeae 2-5
- prox als distaal verbonden, enkel proximaal gewrichtsvorming (junctura synnovialis)
- Art planae
- Mobiliteit stijgt -> 5e vinger
- Distaal 2-5 -> lig metacarpeum transversum profundum (juctura fibrosae)
Art metacarpophalangeae
- Proximaal (caput metacarpi) -> biconvex
- Distaal (basis phalangis prox) -> biconcaaf -> ext/fl, abd/add
- Scharniergewricht??
- 2 bewegingsrichtingen: flex/ext, ab/add
- Rol en gij v falanx tov gefixeerde metacarpaal
- Gewrichtsoppervlak metacarpaal > gewropp falanx -> gecompenseerd door
fibrocartilagineuze plaat palmair v phalanx
- groter opp bij ext, bij flex zorgt scharnier voor geen beperkingen mobiliteit
- CPP: normaal ext maar -> volledige flexie -> opspannen kapsel + lig.collaterale
Art interphalaneae
- PIP en DIP naar morfologie geen onderscheid
- Scharniergewrichten (art ginglymus)
- 1 bewegingsgraad: flex/ext
- Prox: convex
- Dist: concaaf
- discrepantie art opp verholpen door fibrocartilagineuze structuren (palmair)
- CPP: volledige ext
- Bij flexie komt automatisch adductie -> vorm gewrichtsvlakken
Art carpometacarpale 1
- Veel grotere mobiliteit dan andere
- Zadelgewricht (2 vrijheidsgraden: flex/ext, ab/add) maar er is een derde:
rotatiemobiliteit voor oppositie en repositie duim functioneel kogelgewricht (art
sphaeroidea)
- Prox:
o os trapezium -> concaaf in dorsopalmaire richting -> ab en add
o os trapezium -> convex in radio-ulnaire richting -> flex en ext
