Samenvatting Psychiatrisch onderzoek: volledige beschrijving inc. begrippen

Psychiatrisch onderzoek
Psychiatrische symptomen = duidelijke stoornissen in psychische functies v/d patiënt
 Stel je vast aan de hand van (speciële) anamnese en observatie gedrag

Status mentalis onderzoek: vervlochten met anamnese en hele gesprek met pt; geen aparte fase in
het gesprek zoals bij lichamelijke klacht en LO
 Aanvullende test voor psychisch functioneren; bijv. geheugentest
Heteroanamnese: informatie van andere personen dan pt zelf
 Vaak handig om volledig beeld te krijgen.

Status mentalis onderzoek = psychiatrisch onderzoek
Verdeelt psychisch functioneren in 3 hoofddomeinen: trias psychica
1. Affectieve functies  voelen
2. Cognitieve functies  denken
3. Conatieve functies  gedrag en motivatie
Psychopathologie moet je zo objectief en systematisch mogelijk beschrijven
 Waan bijv. gerubriceerd bij cognitieve symptomen: meest afwijkende is dat denken buiten
realiteit staat. dit betekent niet dat er geen affectieve aspecten of conatieve aspecten bij
kunnen horen.

Eerste stap is het omschrijven v/d algemene indruk v/d patient; zaken die relevant zijn voor het
psychiatrische probleem
 Eerste indruk: verzorgd? Contact maken? coöperatief? Opvallende dingen in
pscyhomotoriek?




Stap 1:
Eerste cognitieve functie: bewustzijn
Kan verstoord zijn op 2 manieren: verlaagd / vernauwd. Bij een verstoord bewustzijn kunnen de
overige psychische functies niet goed te beoordelen zijn; daarom altijd eerst bewustzijn doen.

, hypnose en meditatie wordt actief ingezet op het vernauwen van het bewustzijn.

Vernauwd bewustzijn = aandacht pt zodanig gericht op 1 onderwerp/ervaring, dat hij/zij beperkt
besef heeft van buitenaf
 Alledaags. Bijvoorbeeld opgaan in boek, hypnose, meditatie
Pathologische vormen van bewustzijnsvernauwing komen voor bij verschillende ziektebeelden:
 Dissociëren = pt met herbeleving van een traumatische gebeurtenis en hier zo op ingaat dat
hij/zij zich even niet meer ervaart in het hier en nu te zijn
 Psychose: zo in beslag genomen door stemmen die hij/zij hoort dat anderen niet goed meer
tot hem/haar kunnen door brengen
 Neurologische ziektebeelden: bijv. epilepsie

Stap 2: aandacht
Beoordeel of aandacht goed te trekken en te behouden is
 Hypovigiliteit  kost pt veel moeite om aandacht op iets nieuws te richten
o bijv. bij delier
 hypervigiliteit  iemand reageert erg snel op nieuwe prikkels en is overmatig oplettend
o erge angst/achterdocht, intoxicaties, manische stemming
 hypotenaciteit  kost pt veel moeite aandacht vast te houden
o ADHD
 Hypertenaciteit  iemand hardnekkig en overmatig geboeid door een onderwerp
o Autisme

Stap 3: bewustzijn
Oriëntatie persoon in tijd, plaats en in persoon. Bij pt waarbij sprake is van cognitieve problemen
(delier/dementie), intoxicaties, organische syndromen  goed nagaan om pt goed georiënteerd is
 Tijd  welke dag is het? Welke datum?
 Plaats  weet u waar u bent?
 Persoon  weet u nog wie ik ben? Weet u wie (wijs aan) is?

Stap 4: geheugenfuncties
Korte termijn geheugen = informatie voor enkele minuten opslaan
 Stoornis: nieuwe info opslaan lukt niet. informatie die al in het geheugen was opgeslagen,
kan wel worden geproduceerd.
o Anterograde amnesie = stoornis kortetermijn geheugen. Vaak na acuut hersenletsel
of intoxicatie.
 Test: 3 woorden zeggen en na 5 min herhalen
Lange termijn geheugen = Hierna kan info door bewerking in de hersenen meer permanent worden
opgeslagen = consolidatie
 Stoornis: informatie die in het geheugen was opgeslagen in periode voor ontstaan ziekte
geheugenverlies, gaat verloren
o Dementie
 Retrograde amnesie = onvermogen om gedurende een bepaalde periode voor een acute
hersenaandoening (bijv. schedeltrauma) opgeslagen gebeurtenissen op te roepen