Casus 1 - Dhr./Mw. Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met Diabetes Mellitus type 2 (DM2) en is opgenomen
met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Bij het maken van een echo blijkt
Dhr./Mw. een pancreatitis te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door middel van
een ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en herstellen de bloeduitslagen van
de lever richting de normaalwaarden. Dhr./Mw. is gestart met licht vloeibaar eten, en kan dit steeds
beter verdragen. Daarom mag de eerder geplaatste NMS verwijderd worden. Hij/zij heeft nog een infuus:
1 L NaCl 0,9% per 24 uur en 6 x dgs antibiotica IV via de perfusorpomp.
Dhr./Mw. vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers heeft gehad omdat hij/zij
het moeilijk vindt zich aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te houden. Hij/zij weet
wel dat dit invloed op zijn/haar bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling MDL en verzorgt vandaag Dhr./Mw. Berger. Jij
gaat een motiverend gesprek met hem/haar aan over zijn voedingspatroon.
,Onderdeel 1: Het gesprek
● Opening
○ Voorstellen met naam
○ Benoem functie (leerling verpleegkundige)
○ Vertel wat je komt doen:
■ Sonde verwijderen en bloeddruk meten;
■ AB klaarmaken en infuuslijn vullen + HF meten.
○ Voorbeeld beginzin: ik las in het dossier dat u weer licht vloeibaar mag eten en dat het
slangetje eruit mag… wat fijn! Zullen we dat dan maar direct doen? Vind u het goed als ik
daarna ook direct de bloeddruk meet?
○ Voorbeeld beginzin: het is weer tijd voor de antibiotica. Ik heb deze alvast klaargemaakt,
mijn collega zal deze straks komen aanhangen. In het dossier las ik dat de hartfrequentie
vandaag nog niet is geteld, vindt u het goed als ik dit nu even doe?
● Motiverende gespreksvoering
○ Engageren: Hoe gaat het nu met u?
○ Focus: Ik las in het dossier dat u voorafgaand aan de opname regelmatig ontregelde
bloedsuikers hebt gehad, hoe gaat het hier nu mee?
○ Wat merkt u wanneer de bloedsuikers te hoog zijn en wat doet dit met u?
○ Reflecteren: dus u vindt het vervelend dat u suikers zo hoog zijn omdat…
Of: ik zie aan u dat...
○ Heeft u enig idee hoe het komt dat de bloedsuikers ontregelen?
○ Ambivalentie/reflecteren/samenvatten: Enerzijds hoor ik u zeggen dat u wel graag wilt dat
de bloedsuikers weer op peil zijn maar u vindt het moeilijk om uw leefstijl aan te passen,
klopt dat?
○ Wat maakt het moeilijk om uw leefstijl aan te passen?
○ Bekrachtigen: Wat goed dat u dat u dit zo weet te benoemen!
○ Wat levert ….. u op? Welke voordelen heeft dat voor u?
○ Samenvatten: Samengevat hoor ik u zeggen dat u graag uw leefstijl zou aanpassen maar
dat u …. nog moeilijk vindt omdat het u ….. oplevert. Als u nou kijkt naar wat een
gezondere leefstijl u op kan leveren wat zou dat dan zijn?
● Afsluiting gesprek:
○ Dus samengevat…
○ Het lijkt me goed om het gesprek nu even te laten bezinken en dat ik of mijn collega
morgen weer even bij u komt om te onderzoeken hoe we u hierbij kunnen helpen.
, Onderdeel 2: Verpleegtechnische handeling
Variant 1. Je gaat een NMS verwijderen en de bloeddruk meten.
Benodigdheden NMS verwijderen:
● Handdoek of celstofmat
● Tissues
● Onsteriele handschoenen
● Sondeplug
● Afvalzak
Benodigdheden bloeddruk meten:
● Een manometer met een manchet van de juiste omvang
● Een stethoscoop
● Onsteriele gaasjes
● Alcohol 70%
Variant 2. Je gaat volgens recept antibiotica I.V. klaarmaken en de perfusorlijn vullen*.
Daarnaast meet je de hartfrequentie.
* De antibiotica loopt 24 uur per dag, waarbij de spuit zes keer per dag vervangen wordt. Een collega
installeert de spuit in de pomp en stelt de juiste pompstand in, dit hoef je niet zelf te doen tijdens het
assessment.
Voorbeeld: Jij gaat een spuit klaarmaken van in totaal 48 ml, met daarin opgelost 750mg Amoxicilline. Je
hebt de beschikking over een ampul Amoxicilline van 500mg/ml.
> Hoeveel ml Amoxicilline trek je op uit de ampul?
> Hoeveel ml NaCl 0,9% voeg je toe?
> Bijwerkingen AB > Misselijkheid/diarree. Denk ook aan allergie!!
Benodigdheden antibiotica I.V. klaarmaken:
● Het medicijn in een flesje of ampul of miniplasco
● Oplosvloeistof
● Een injectiespuit met een inhoud die zo dicht mogelijk bij de hoeveelheid toe te dienen medicijn
ligt
● Opzuignaald
● Een gaasje om een ampul vast te houden
● Een etiket om de naam, het medicijn, de dosering en het tijdstip van toediening te noteren
● Onsteriele handschoenen
● Spuit met luerlocksluiting
● Perfursorlijn
● Dopje met luerlocksluiting om op perfusorlijn te doen
Benodigdheden hartfrequentie meten:
● Een horloge met secondewijzer of een polsteller.
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met Diabetes Mellitus type 2 (DM2) en is opgenomen
met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek. Bij het maken van een echo blijkt
Dhr./Mw. een pancreatitis te hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door middel van
een ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en herstellen de bloeduitslagen van
de lever richting de normaalwaarden. Dhr./Mw. is gestart met licht vloeibaar eten, en kan dit steeds
beter verdragen. Daarom mag de eerder geplaatste NMS verwijderd worden. Hij/zij heeft nog een infuus:
1 L NaCl 0,9% per 24 uur en 6 x dgs antibiotica IV via de perfusorpomp.
Dhr./Mw. vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers heeft gehad omdat hij/zij
het moeilijk vindt zich aan de leefregels van ‘gezonde voeding en bewegen’ te houden. Hij/zij weet
wel dat dit invloed op zijn/haar bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling MDL en verzorgt vandaag Dhr./Mw. Berger. Jij
gaat een motiverend gesprek met hem/haar aan over zijn voedingspatroon.
,Onderdeel 1: Het gesprek
● Opening
○ Voorstellen met naam
○ Benoem functie (leerling verpleegkundige)
○ Vertel wat je komt doen:
■ Sonde verwijderen en bloeddruk meten;
■ AB klaarmaken en infuuslijn vullen + HF meten.
○ Voorbeeld beginzin: ik las in het dossier dat u weer licht vloeibaar mag eten en dat het
slangetje eruit mag… wat fijn! Zullen we dat dan maar direct doen? Vind u het goed als ik
daarna ook direct de bloeddruk meet?
○ Voorbeeld beginzin: het is weer tijd voor de antibiotica. Ik heb deze alvast klaargemaakt,
mijn collega zal deze straks komen aanhangen. In het dossier las ik dat de hartfrequentie
vandaag nog niet is geteld, vindt u het goed als ik dit nu even doe?
● Motiverende gespreksvoering
○ Engageren: Hoe gaat het nu met u?
○ Focus: Ik las in het dossier dat u voorafgaand aan de opname regelmatig ontregelde
bloedsuikers hebt gehad, hoe gaat het hier nu mee?
○ Wat merkt u wanneer de bloedsuikers te hoog zijn en wat doet dit met u?
○ Reflecteren: dus u vindt het vervelend dat u suikers zo hoog zijn omdat…
Of: ik zie aan u dat...
○ Heeft u enig idee hoe het komt dat de bloedsuikers ontregelen?
○ Ambivalentie/reflecteren/samenvatten: Enerzijds hoor ik u zeggen dat u wel graag wilt dat
de bloedsuikers weer op peil zijn maar u vindt het moeilijk om uw leefstijl aan te passen,
klopt dat?
○ Wat maakt het moeilijk om uw leefstijl aan te passen?
○ Bekrachtigen: Wat goed dat u dat u dit zo weet te benoemen!
○ Wat levert ….. u op? Welke voordelen heeft dat voor u?
○ Samenvatten: Samengevat hoor ik u zeggen dat u graag uw leefstijl zou aanpassen maar
dat u …. nog moeilijk vindt omdat het u ….. oplevert. Als u nou kijkt naar wat een
gezondere leefstijl u op kan leveren wat zou dat dan zijn?
● Afsluiting gesprek:
○ Dus samengevat…
○ Het lijkt me goed om het gesprek nu even te laten bezinken en dat ik of mijn collega
morgen weer even bij u komt om te onderzoeken hoe we u hierbij kunnen helpen.
, Onderdeel 2: Verpleegtechnische handeling
Variant 1. Je gaat een NMS verwijderen en de bloeddruk meten.
Benodigdheden NMS verwijderen:
● Handdoek of celstofmat
● Tissues
● Onsteriele handschoenen
● Sondeplug
● Afvalzak
Benodigdheden bloeddruk meten:
● Een manometer met een manchet van de juiste omvang
● Een stethoscoop
● Onsteriele gaasjes
● Alcohol 70%
Variant 2. Je gaat volgens recept antibiotica I.V. klaarmaken en de perfusorlijn vullen*.
Daarnaast meet je de hartfrequentie.
* De antibiotica loopt 24 uur per dag, waarbij de spuit zes keer per dag vervangen wordt. Een collega
installeert de spuit in de pomp en stelt de juiste pompstand in, dit hoef je niet zelf te doen tijdens het
assessment.
Voorbeeld: Jij gaat een spuit klaarmaken van in totaal 48 ml, met daarin opgelost 750mg Amoxicilline. Je
hebt de beschikking over een ampul Amoxicilline van 500mg/ml.
> Hoeveel ml Amoxicilline trek je op uit de ampul?
> Hoeveel ml NaCl 0,9% voeg je toe?
> Bijwerkingen AB > Misselijkheid/diarree. Denk ook aan allergie!!
Benodigdheden antibiotica I.V. klaarmaken:
● Het medicijn in een flesje of ampul of miniplasco
● Oplosvloeistof
● Een injectiespuit met een inhoud die zo dicht mogelijk bij de hoeveelheid toe te dienen medicijn
ligt
● Opzuignaald
● Een gaasje om een ampul vast te houden
● Een etiket om de naam, het medicijn, de dosering en het tijdstip van toediening te noteren
● Onsteriele handschoenen
● Spuit met luerlocksluiting
● Perfursorlijn
● Dopje met luerlocksluiting om op perfusorlijn te doen
Benodigdheden hartfrequentie meten:
● Een horloge met secondewijzer of een polsteller.
