SAMENVATTING
Palpatie van het locomotorisch stelsel (semester 2)
,Les 1 botstructuren
schoudergordel
VOORAAN
Art. sternoclavicularis (zit)
We vetrekken vanuit het sternum (manubrium sterni) en aan de
laterale zijde, de incisura jugularis. Als je van daaruit palpeert,
iets naar lateraal, dan voel je vaak de afgrenzing met de
proximale clavicula. Je gaat je wijsvinger verticaal plaatsen en je
voelt een inkeping; dat is het SC gewricht. Ter verificatie kan je
een rotatie van het hoofd vragen (heterolateraal) en dan zie je
dat het overeen komt met de sternale kop van de
sternoclaidomastoideus. Je tekent de boven en onder
afgrenzing af, aan beide kanten.
Dit gewricht is een zadelgewricht, waarin er een concave en
convexe partner is van de clavicula in 2 delen. (denk aan hang loose sing). Voor elevatie/ depressie
heb je een convexiteit van de clavicula. (dwz rol en gij zijn tegengesteld; vb. elevatie -> rol naar
craniaal, mediaal en glij naar distaal, lateraal.) Bij pro- en retractie is de clavicula concaaf (dwz rol en
glij in dezelfde richting.)
Oriëntatie zie je dat de clavicula van proximaal, mediaal naar het caudaal, lateraal verloopt. De
calvicula is meer convex naar ventraal aan de mediale zijde en de clavicula is meer concaaf aan de
laterale zijde en loopt verder naar posterieur waar die afvlakt. Je moet ook kijken of er een
symmetrie is. Belangrijk om na te kijken als er problemen zijn bij de schoudergordel.
Processus coracoideus (zit)
Aanhechtingsplaats voor: m. pectoralis minor, m. biceps brachii brevis, m.
coracobrachialis.
Ligamentair: lig. Coracoclaviculair, lig. Trapezium, lig conoideum, lig. Coraco-
acromiale
Belangrijk referentiepunt hierbij is de fossa infraclavicularis (als je kijkt naar het
midden van de clavicula kijkt dan zie je een inkeping tussen de pectoralis major
claviculair gedeelte en deltoideus gedeelte). Plaats je wijsvinger in die put/ fossa en
palpeer je naar lateraal, dan kom je een rond bot tegen. Mediale en proximale
(boven) afgrenzing zijn meestal goed voelbaar, laterale en distale (onderste)
afgrenzing minder (door de spieren). Aanduiden met soort rondje.
Tuberculum minus (zit)
Aanhechting voor: m. subscapularis
Je begint van aan de pocessus coracoideus en je gaat meer naar lateraal, dan kom je in de
gewrichtsspleet van het glenohumeraal gewricht. Hier ga je nog verder door naar lateraal en hier voel
je een botverhevenheid (niet klein) en dat is tuberculum minus. Je moet goed doordrukken want we
, palperen door de deltoideus pars clavicularis. Je duidt deze structuur aan als een omgekeerde
druppel.
Je kan nakijken of je het huist hebt door je vinger op tuberculum minus te leggen en de arm te
roteren.
Als de voorarm in neutrale houding staat dan zit er ongeveer een wijsvinger breedte tussen
tuberculum minus en processus coracoideus.
Sulcus intertubercularis (zit)
Dit is de inkeping tussen de tuberculum minus en de tuberculum majus. Als je vertrekt van
tuberculum minus en je gaat iets meer naar lateraal, dan voel je die inkeping (doorheen deltoideus).
Hier kan je ook krachtig aandrukken met de wijsvinger en dan exo en endorotatie bewegingen doen
met de arm. Duid deze smalle structuur aan met 2 lijnen in lichte potlood. (zie tekening paars)
Je kan dit nog controleren door een anteflexie abductie elevatie te doen in 60°. En dan vragen om de
arm daar te houden terwijl jij druk uitoefent naar beneden. Je gaat zien dat tussen pars clavicularis en
pars acromialis van de deltoideus een inkeping is en die komt meestal overeen met de sulcus.
Tuberculum majus (zit)
Aanhechtinsplaats voor: m. infraspinatus, m. supraspinatus
Deze is meestal niet goed voelbaar. Die kunnen we dus niet aftekenen. Als we bij de structuren supra-
en infraspinatus komen dan gaan we technieken zien om die te leren voelen.
ACHTERAAN
Scapula dorsaal (buiklig of zit)
1. Spina scapulae: loopt van lateraal, craniaal naar mediaal,
caudaal. Je palpeert die met de lange vinger methode boven
en onderrand. Deze structuur zou overeen moeten komen
met processus spinosi T3. En als je dan vanvoor het SC
gewricht heft dan zouden die op dezelfde hoogte moeten
komen.
2. Margo medialis scapulae: als we van aan de spina scapulae
naar onder gaan is de structuur goed palpeerbaar tot aan
angulus inferior. Als we naar boven gaan dan maken we een
lichte bocht naar lateraal. De angulus superior is minder/ niet
goed te palperen owv aanhechting m. levator scapulae.
3. Margo superior: niet palpeerbaar door m. trapezius pars descendens en de supraspinatus.
Acromion: laterale zijde (driehoek) en angulus
acromialis (zit)
We volgen de onderrand spina scapulae verder tot we voelen dat die een bocht maakt
naar anterieur, dit is de postrolaterale hoek acromialis, die teken je af. We gaan verder
naar anterieur palperen (als deltoideus gespannen staat kan je evt tractie uitvoeren
van de schouder), dit is de laterale afgrenzing van de driehoek en teken je dus verder
af. Je palpeert verder naar mediaal (volgt gewoon acromion) en tekent dit af.
Palpatie van het locomotorisch stelsel (semester 2)
,Les 1 botstructuren
schoudergordel
VOORAAN
Art. sternoclavicularis (zit)
We vetrekken vanuit het sternum (manubrium sterni) en aan de
laterale zijde, de incisura jugularis. Als je van daaruit palpeert,
iets naar lateraal, dan voel je vaak de afgrenzing met de
proximale clavicula. Je gaat je wijsvinger verticaal plaatsen en je
voelt een inkeping; dat is het SC gewricht. Ter verificatie kan je
een rotatie van het hoofd vragen (heterolateraal) en dan zie je
dat het overeen komt met de sternale kop van de
sternoclaidomastoideus. Je tekent de boven en onder
afgrenzing af, aan beide kanten.
Dit gewricht is een zadelgewricht, waarin er een concave en
convexe partner is van de clavicula in 2 delen. (denk aan hang loose sing). Voor elevatie/ depressie
heb je een convexiteit van de clavicula. (dwz rol en gij zijn tegengesteld; vb. elevatie -> rol naar
craniaal, mediaal en glij naar distaal, lateraal.) Bij pro- en retractie is de clavicula concaaf (dwz rol en
glij in dezelfde richting.)
Oriëntatie zie je dat de clavicula van proximaal, mediaal naar het caudaal, lateraal verloopt. De
calvicula is meer convex naar ventraal aan de mediale zijde en de clavicula is meer concaaf aan de
laterale zijde en loopt verder naar posterieur waar die afvlakt. Je moet ook kijken of er een
symmetrie is. Belangrijk om na te kijken als er problemen zijn bij de schoudergordel.
Processus coracoideus (zit)
Aanhechtingsplaats voor: m. pectoralis minor, m. biceps brachii brevis, m.
coracobrachialis.
Ligamentair: lig. Coracoclaviculair, lig. Trapezium, lig conoideum, lig. Coraco-
acromiale
Belangrijk referentiepunt hierbij is de fossa infraclavicularis (als je kijkt naar het
midden van de clavicula kijkt dan zie je een inkeping tussen de pectoralis major
claviculair gedeelte en deltoideus gedeelte). Plaats je wijsvinger in die put/ fossa en
palpeer je naar lateraal, dan kom je een rond bot tegen. Mediale en proximale
(boven) afgrenzing zijn meestal goed voelbaar, laterale en distale (onderste)
afgrenzing minder (door de spieren). Aanduiden met soort rondje.
Tuberculum minus (zit)
Aanhechting voor: m. subscapularis
Je begint van aan de pocessus coracoideus en je gaat meer naar lateraal, dan kom je in de
gewrichtsspleet van het glenohumeraal gewricht. Hier ga je nog verder door naar lateraal en hier voel
je een botverhevenheid (niet klein) en dat is tuberculum minus. Je moet goed doordrukken want we
, palperen door de deltoideus pars clavicularis. Je duidt deze structuur aan als een omgekeerde
druppel.
Je kan nakijken of je het huist hebt door je vinger op tuberculum minus te leggen en de arm te
roteren.
Als de voorarm in neutrale houding staat dan zit er ongeveer een wijsvinger breedte tussen
tuberculum minus en processus coracoideus.
Sulcus intertubercularis (zit)
Dit is de inkeping tussen de tuberculum minus en de tuberculum majus. Als je vertrekt van
tuberculum minus en je gaat iets meer naar lateraal, dan voel je die inkeping (doorheen deltoideus).
Hier kan je ook krachtig aandrukken met de wijsvinger en dan exo en endorotatie bewegingen doen
met de arm. Duid deze smalle structuur aan met 2 lijnen in lichte potlood. (zie tekening paars)
Je kan dit nog controleren door een anteflexie abductie elevatie te doen in 60°. En dan vragen om de
arm daar te houden terwijl jij druk uitoefent naar beneden. Je gaat zien dat tussen pars clavicularis en
pars acromialis van de deltoideus een inkeping is en die komt meestal overeen met de sulcus.
Tuberculum majus (zit)
Aanhechtinsplaats voor: m. infraspinatus, m. supraspinatus
Deze is meestal niet goed voelbaar. Die kunnen we dus niet aftekenen. Als we bij de structuren supra-
en infraspinatus komen dan gaan we technieken zien om die te leren voelen.
ACHTERAAN
Scapula dorsaal (buiklig of zit)
1. Spina scapulae: loopt van lateraal, craniaal naar mediaal,
caudaal. Je palpeert die met de lange vinger methode boven
en onderrand. Deze structuur zou overeen moeten komen
met processus spinosi T3. En als je dan vanvoor het SC
gewricht heft dan zouden die op dezelfde hoogte moeten
komen.
2. Margo medialis scapulae: als we van aan de spina scapulae
naar onder gaan is de structuur goed palpeerbaar tot aan
angulus inferior. Als we naar boven gaan dan maken we een
lichte bocht naar lateraal. De angulus superior is minder/ niet
goed te palperen owv aanhechting m. levator scapulae.
3. Margo superior: niet palpeerbaar door m. trapezius pars descendens en de supraspinatus.
Acromion: laterale zijde (driehoek) en angulus
acromialis (zit)
We volgen de onderrand spina scapulae verder tot we voelen dat die een bocht maakt
naar anterieur, dit is de postrolaterale hoek acromialis, die teken je af. We gaan verder
naar anterieur palperen (als deltoideus gespannen staat kan je evt tractie uitvoeren
van de schouder), dit is de laterale afgrenzing van de driehoek en teken je dus verder
af. Je palpeert verder naar mediaal (volgt gewoon acromion) en tekent dit af.
