2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Reconnaître les signes date 04/09/2024
d’une infection grave
I. Définitions
Sepsis = toute infection entrainant une réponse disproportionnée responsable d’une dysfonction
d’organe et mettant en jeu le pronostic vital.
Choc septique défini par les 3 critères suivants,
- Présence d’un sepsis
- Nécessité de drogues vaso-actives (dopamine, adrénaline, noradrénaline) pour maintenir
une PA moyenne > 65 mmHg
- Lactatémie > 2 mmol/L = souffrance cellulaire.
Causes habituelles = Les signes de sepsis et de choc se rencontrent essentiellement en cas
d’infection bactérienne grave, volontiers bactériémique (quand les bactéries passent dans
le sang),
Pneumonies
Infections abdominales
Endocardites, infections sur KT
Dermo-hypodermites nécrosantes
Purpura fulminant…
II. Reconnaitre une infection sévère
= surveillance des constantes vitales
Défaillance hémodynamique = Pouls, TA.
Défaillance respiratoire
Défaillance rénale
Défaillance neurologique
Pouls:
Suit physiologiquement l’élévation de la température corporelle : élévation d’1°C =
accélération de 15 pulsations/ min.
Fréquence cardiaque > 120/ min = gravité. Car peut entrainer une défaillance
cardio-vasculaire car fréquence trop rapide pour permettre un remplissage ventriculaire correct.
Tension artérielle:
Hypotension = TA systolique < 90 mmHg
Ou chez le sujet habituellement hypertendu : réduction d’au moins 40mmHg par rapport aux
chiffres habituels de systolique.
Signe également une défaillance cardio-vasculaire : pression de perfusion insuffisante pour
les organes vitaux.
Une hypotension aboutit rapidement à la défaillance de différents organes vitaux par chute
de la perfusion vasculaire de ceux-ci -> Reins : oligo-anurie, insuffisance rénale aiguë. Cerveau :
troubles de conscience. Foie : insuffisance hépatique.
On doit tenter de corriger rapidement cette hypotension -> Test de remplissage vasculaire :
perfusion rapide de macromolécules. Si échec, on parle de choc et nécessité d’utiliser des
amines vasoactives (dopamine, noradrénaline) en milieu de réa.
Reconnaître les signes date 04/09/2024
d’une infection grave
I. Définitions
Sepsis = toute infection entrainant une réponse disproportionnée responsable d’une dysfonction
d’organe et mettant en jeu le pronostic vital.
Choc septique défini par les 3 critères suivants,
- Présence d’un sepsis
- Nécessité de drogues vaso-actives (dopamine, adrénaline, noradrénaline) pour maintenir
une PA moyenne > 65 mmHg
- Lactatémie > 2 mmol/L = souffrance cellulaire.
Causes habituelles = Les signes de sepsis et de choc se rencontrent essentiellement en cas
d’infection bactérienne grave, volontiers bactériémique (quand les bactéries passent dans
le sang),
Pneumonies
Infections abdominales
Endocardites, infections sur KT
Dermo-hypodermites nécrosantes
Purpura fulminant…
II. Reconnaitre une infection sévère
= surveillance des constantes vitales
Défaillance hémodynamique = Pouls, TA.
Défaillance respiratoire
Défaillance rénale
Défaillance neurologique
Pouls:
Suit physiologiquement l’élévation de la température corporelle : élévation d’1°C =
accélération de 15 pulsations/ min.
Fréquence cardiaque > 120/ min = gravité. Car peut entrainer une défaillance
cardio-vasculaire car fréquence trop rapide pour permettre un remplissage ventriculaire correct.
Tension artérielle:
Hypotension = TA systolique < 90 mmHg
Ou chez le sujet habituellement hypertendu : réduction d’au moins 40mmHg par rapport aux
chiffres habituels de systolique.
Signe également une défaillance cardio-vasculaire : pression de perfusion insuffisante pour
les organes vitaux.
Une hypotension aboutit rapidement à la défaillance de différents organes vitaux par chute
de la perfusion vasculaire de ceux-ci -> Reins : oligo-anurie, insuffisance rénale aiguë. Cerveau :
troubles de conscience. Foie : insuffisance hépatique.
On doit tenter de corriger rapidement cette hypotension -> Test de remplissage vasculaire :
perfusion rapide de macromolécules. Si échec, on parle de choc et nécessité d’utiliser des
amines vasoactives (dopamine, noradrénaline) en milieu de réa.
