Toetsopdracht
Klinisch redeneren en indiceren
Student naam Saskia Berris
Student nummer S1189274
Opleiding Verpleegkunde DT
Titel EVL Indiceren
Code EVL VPK22D20
Datum van inleveren 20 augustus 2024
Versie (eerste kans of herkansing) 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 3
2. Casus 3
3. Normenkader 3
4. Anamnese 3
5. Verpleegkundige diagnoses 5
6. Verpleegplan met doelen en interventies 6
7. Indicatiestelling 8
8. Zorgwetgeving 9
9. Samenwerken met andere disciplines 9
10. Bronnenlijst 10
11. Bijlage I: Feedback formulier leerwerkbegeleider 11
Bijlage II: Verantwoording Normenkader 12
Bijlage III: Anamneseformulier op basis van de methode van Gordon 14
Bijlage IV: Gezamenlijke Besluitvorming 19
2
, 1 Inleiding
Dit document is een voorbereiding op een presentatie die tegelijkertijd is ingeleverd. Met
deze producten wil ik voldoen aan de leerdoelen van EVL 2.2 ‘Indiceren’.
2. Casus
Mevrouw Broers is diabetespatiënt, lijdt aan veneuze insufficiëntie, houdt vocht vast in haar
benen en heeft wonden op haar onderbenen die slecht genezen. De huisarts van mevrouw
heeft de thuiszorgorganisatie betrokken, zodat mevrouw wondzorg kan krijgen. Bij
huisbezoek en door de anamnese wordt duidelijk dat hier meer speelt.
Mevrouw blijkt ononderbroken in een stoel te zitten, waarvan het niet mogelijk is de benen
omhoog te kunnen leggen. Deze stoel staat in de woonkamer. Door de pijn in haar benen is
mevrouw beperkt in haar mobiliteit en gaat zij al lange tijd niet meer naar boven waar de
slaapkamer en de badkamer zijn. Mevrouw slaapt in haar stoel. Zij doucht of baadt niet. Als
gevolg van adipositas en een slechte hygiëne zijn in verschillende huidplooien smetplekken
ontstaan. In de woonkamer is geen plek voor een hoog/laag bed. Er zijn geen andere
hulpmiddelen. Er is sprake van hoarding en een verwaarloosd huishouden. De woning is
donker en de centrale verwarming doet het niet. De echtgenoot is mantelzorger en mogelijk
overbelast. Er bestaat een wederzijdse afhankelijkheid. Meneer is hartpatiënt en mevrouw
zorgt deels ook voor hem. In het huis woont ook een 45-jarige zoon. Het gezin participeert
nauwelijks in de samenleving. Hulp- en zorgverleners worden zoveel mogelijk buiten de deur
gehouden. Er is sprake van zowel case complexity als patient complexity. Dit wordt verder
toegelicht in de powerpoint-presentatie.
3. Normenkader
Om zorg vergoed te krijgen, doen wijkverpleegkundigen een aanvraag bij zorgverzekeraars.
Het vaststellen van welke zorg waarom en wanneer door wie geleverd moet worden is weinig
inzichtelijk en lastig toetsbaar. Daarom heeft de V&VN een normenkader ontwikkeld waaraan
de indicatiestelling getoetst kan worden. (V&VN, 2014). In de volgende hoofdstukken zal ik,
wanneer dat van toepassing is, verwijzen naar deze verschillende normen door tussen
aanhalingstekens in schuingedrukt letterschrift de bijpassende norm te noemen. Een
uitgebreide verantwoording van het Normenkader vindt u in Bijlage II.
4. Anamnese
Ik heb methodisch alle gegevens, die nodig waren om de gezondheid en de huidige situatie
in beeld te krijgen, verzameld. (Norm 4). Hiervoor is gebruik gemaakt van een digitale
Omaha vragenlijst. Om meer inzicht te krijgen in hoe mevrouw haar situatie zelf beleefd heb
ik een mondelinge anamnese afgenomen aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van
Gordon. (Zie bijlage III). (Norm 5).
Ik zie en spreek mevrouw in haar eigen omgeving. (Norm 1). Ik heb mevrouw Broers zelf
toestemming gevraagd de verkregen gegevens te mogen gebruiken. Hiermee voldoe ik aan
de eisen van informed consent die vastgelegd zijn in de Wet op de geneeskundige
3
Klinisch redeneren en indiceren
Student naam Saskia Berris
Student nummer S1189274
Opleiding Verpleegkunde DT
Titel EVL Indiceren
Code EVL VPK22D20
Datum van inleveren 20 augustus 2024
Versie (eerste kans of herkansing) 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding 3
2. Casus 3
3. Normenkader 3
4. Anamnese 3
5. Verpleegkundige diagnoses 5
6. Verpleegplan met doelen en interventies 6
7. Indicatiestelling 8
8. Zorgwetgeving 9
9. Samenwerken met andere disciplines 9
10. Bronnenlijst 10
11. Bijlage I: Feedback formulier leerwerkbegeleider 11
Bijlage II: Verantwoording Normenkader 12
Bijlage III: Anamneseformulier op basis van de methode van Gordon 14
Bijlage IV: Gezamenlijke Besluitvorming 19
2
, 1 Inleiding
Dit document is een voorbereiding op een presentatie die tegelijkertijd is ingeleverd. Met
deze producten wil ik voldoen aan de leerdoelen van EVL 2.2 ‘Indiceren’.
2. Casus
Mevrouw Broers is diabetespatiënt, lijdt aan veneuze insufficiëntie, houdt vocht vast in haar
benen en heeft wonden op haar onderbenen die slecht genezen. De huisarts van mevrouw
heeft de thuiszorgorganisatie betrokken, zodat mevrouw wondzorg kan krijgen. Bij
huisbezoek en door de anamnese wordt duidelijk dat hier meer speelt.
Mevrouw blijkt ononderbroken in een stoel te zitten, waarvan het niet mogelijk is de benen
omhoog te kunnen leggen. Deze stoel staat in de woonkamer. Door de pijn in haar benen is
mevrouw beperkt in haar mobiliteit en gaat zij al lange tijd niet meer naar boven waar de
slaapkamer en de badkamer zijn. Mevrouw slaapt in haar stoel. Zij doucht of baadt niet. Als
gevolg van adipositas en een slechte hygiëne zijn in verschillende huidplooien smetplekken
ontstaan. In de woonkamer is geen plek voor een hoog/laag bed. Er zijn geen andere
hulpmiddelen. Er is sprake van hoarding en een verwaarloosd huishouden. De woning is
donker en de centrale verwarming doet het niet. De echtgenoot is mantelzorger en mogelijk
overbelast. Er bestaat een wederzijdse afhankelijkheid. Meneer is hartpatiënt en mevrouw
zorgt deels ook voor hem. In het huis woont ook een 45-jarige zoon. Het gezin participeert
nauwelijks in de samenleving. Hulp- en zorgverleners worden zoveel mogelijk buiten de deur
gehouden. Er is sprake van zowel case complexity als patient complexity. Dit wordt verder
toegelicht in de powerpoint-presentatie.
3. Normenkader
Om zorg vergoed te krijgen, doen wijkverpleegkundigen een aanvraag bij zorgverzekeraars.
Het vaststellen van welke zorg waarom en wanneer door wie geleverd moet worden is weinig
inzichtelijk en lastig toetsbaar. Daarom heeft de V&VN een normenkader ontwikkeld waaraan
de indicatiestelling getoetst kan worden. (V&VN, 2014). In de volgende hoofdstukken zal ik,
wanneer dat van toepassing is, verwijzen naar deze verschillende normen door tussen
aanhalingstekens in schuingedrukt letterschrift de bijpassende norm te noemen. Een
uitgebreide verantwoording van het Normenkader vindt u in Bijlage II.
4. Anamnese
Ik heb methodisch alle gegevens, die nodig waren om de gezondheid en de huidige situatie
in beeld te krijgen, verzameld. (Norm 4). Hiervoor is gebruik gemaakt van een digitale
Omaha vragenlijst. Om meer inzicht te krijgen in hoe mevrouw haar situatie zelf beleefd heb
ik een mondelinge anamnese afgenomen aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van
Gordon. (Zie bijlage III). (Norm 5).
Ik zie en spreek mevrouw in haar eigen omgeving. (Norm 1). Ik heb mevrouw Broers zelf
toestemming gevraagd de verkregen gegevens te mogen gebruiken. Hiermee voldoe ik aan
de eisen van informed consent die vastgelegd zijn in de Wet op de geneeskundige
3
