samenvatting neurologie, partim KNO 2de bach REVAKI

Klinisch neurologisch onderzoek
1. Anamnese
 Aanbieden ve duidelijke structuur
 Opbouwen ve professionele relatie met patiënt
 Gepast empathisch reageren
3 stappen:
 Begin vh consult
- Stel jezelf voor
- Wat je functie is binnen organisatie
- Reden v consult
- Hoe conslut verder zal verlopen
- Spraak-, taal-, cognitieve, gedrags- en andere stoornissen
- Achtergrond informatie over:
 (chirurgische) gegevens
 Resultaten uit medische beeldvorming
 Conclusies uit andere medische onderzoeken
 Huidige medicatie
 Inwinnen v informatie
- Hoe patiënt beperkingen ervaart & ermee omgaat= patiëntenspoor
 Illness beliefs
 Oorzaak vd aandoening
 Wat verwacht patiënt over prognose
 Wat patiënt denkt over effectiviteit v therapie
 Welke rol denkt dat patiënt zelf te spelen binnen revalidatie
 Open vragen nr ontstaan, verloop, gevolgen, omgaan hiermee,
verwachtingen & hulpvraag
- Meer specifieke informatie over beparkingen op ICF niveaus=
therapeutenspoor
 Specifieke kinesitherapeutische anamnese
 Huidige status bevraagd
 Gebaseerd op ICF model
 Problemen op stoornis-, activiteiten- & participatieniveau,
persoonlijke factoren, externe factoren
 Kijken nr specifieke terminologie & non-verbale signalen
 Therapeut moet terminologie, tempo aanpassen of hetero-anamnese
 Lichamelijk onderzoek
 Start al tijdens anamnese
- Impulsief
- Ontremd
- Apathisch
- Kijkt iemand nr 1 richting id riumte
- Hallucinaties

1

, - Inadequaat verhaal


2. Inspectie
 Continue onderzoek
 Gekeken nr wat patiënt kan & hoe patiënt beweegt
 Analyse vd houding in verschillende posities (lig-stand-zit)
 Transfermogelijkheden & functionele activiteiten
 Kijken naar:
- Typische houdingen
- Aanwezige tonusverdeling
- Gebruik v specifieke (abnormale) motorische patronen ledematen &
romp
- Symmetrie ih lichaam
- Aangezicht
- Blik
- Stappatroon
- Manier v reageren, gedrag, planning & veiligheid
 CVA patiënt (acuut stadium):
 Hoe lig/zit?
- Scheefgezakte romp
- Been in exorotatie
- Afhangende arm
 Transfermogelijkheden?
- Verminderde steunname op 1 zijde
- Geen rompstabiliteit
- Arm niet inschakelen
 Aandacht & concentratie?
- Blik steeds nr 1 zijde ericht
 Begrip (afasie)
 Opvolgen v opdrachten (apraxie)
 Gelaat (facialisparese)
 Gedrag (impulsief, ontremd)
 Stappen?
- Dropvoet
- Circumductie/hitching
- Hulpmiddlen


3. Bewustzijn
 Weet hebben van & reageren op omgeving (auditief, visueel, tactiel)
 Evaluatie:
 4 graden van bewustzijn:
- Wakker
- Somnolent: slaperig, te wekken door aan te spreken



2

, - Sopor: diepe slaap maar nog te wekken
door pijnprikkel
- Coma: EMV-score=<8, niet openen vd
ogen, geen reactie op motorisch bevel,
niet uitbrengen v woorden
 Bepaald adhv Glasgow Coma Scale =>
EMV-score evalueert:
- Eyes: Actief openen vd ogen
- Motor: motorische reactie
- Verbal: verbale reactie
 Kwaliteit vd reactie & sterkte vd nodige
prikkel geobserveerd
 Score met totaal v 15 punten


4. Motoriek
 Bepaald door plaats & uitgebreidheid binnen ZS
 Evaluatie van:
- Tonus
- Kracht
- Relfexen
- Abnormale bewegingen
- Coördinatie
- Trofische toestand

4.1. Lower motor neuron laesie (LMNL)
 Letsel vanaf motorische voorhoorncel tot aan neuromusculaire overgang
 Symptomen:
- Slappe verlamming (hypotonie)
- Hyporeflexie
- Atrofie
 dropvoet => verschillende oorzaken:
- wortelletsel/radiculopathie: discus hernia
- Perifeer zenuwletsel N. fibularis: trauma, comperssie
- Polyneuropathie: diabetes, ethylabusus, Guillain-Barré syndroom
- Myasthenia gravis: probleem neurotransmitter

4.2. Upper motor neuron laesie (UMNL)
 Letsel vh centrale motorische neuron
 Axon thv tractus corticospinalis
 Symptomen:
- Syndroom spasticiteit
 Hypertonie
 Hyperreflexie
 Gestoorde bewegingspatronen
 Voorbeelden:


3