Praktijkintegratieopdracht
Digitalisering van de zorg vs. LUX Dx
Naam:
LOI Hartfunctielaborant - Periode 2
Studentennummer:
, Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 – Inleiding en plan van aanpak……………………………………………………3
1.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………….3
1.2 Doel- en vraagstelling…………………………………………………………………………….4
1.3 Deelvragen………………………………………………………………………………………...5
1.3 Afbakening…………………………………………………………………………………………6
1.4 Methodologische verantwoording……………………………………………………………….7
1.5 Inhoudsopgave……………………………………………………………………………………8
Hoofstuk 2 – Digitalisering van de zorg……………………………………….………………..9
2.1 Inleiding……………………………………………………………………………………………9
2.2 Digitalisering van de zorg ……………………………………………………………………….9
2.3 Recente ontwikkelingen…………………………………………………………………............9
2.3.1 Telezorg……………………………………………………………………………………..9
2.3.2 Voorspellingstechnologie………………………………………………………………...10
2.3.3 Kunstmatige intelligentie…………………………………………………………………10
2.3.4 Kosten......................................................................................................................11
Hoofdstuk 3 – Haaglanden Medisch Centrum………………………………………………...13
3.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..13
3.2 Haaglanden Medisch Centrum ………………………………………………………………..13
3.3 Afdeling cardiologie………………………………………………………………………..……14
Hoofdstuk 4 – De implanteerbare looprecorder………………………………………………16
4.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..16
4.2 Implanteerbare looprecorder…………………………………………………………………..16
4.3 LUX-Dx …………………………………………………………………………………………..17
4.3.1 Werking LUX-Dx………………………………………………………………………….18
4.3.2 LUX-Dx in het HMC………………………………………………………………………19
4.3.3 LUX-Dx in wetenschappelijk onderzoek………………………………………………..20
Hoofstuk 5 – Empirisch onderzoek: Interviews………………………………………………22
5.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..22
5.2 Interviews………………………………………………………………………………………...22
5.2.1 Aanpak……………………………………………………………………………………..22
5.2.2 Uitvoering………………………………………………………………………………….22
5.2.3 Resultaten…………………………………………………………………………………23
Hoofdstuk 6 – Beantwoording theoretische en empirische vragen…………………..…..26
6.1 Theoretische deelvragen……………………………………………………………………….26
6.2 Empirische deelvragen………………………………………………………………………….27
Hoofdstuk 7 – Conclusie.……………………...…………………………………………………29
7.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..29
7.2 Conclusie en beantwoording hoofdvraag…………………………………………………….29
Literatuurlijst………………………………………………………………………………………..30
Bijlagen………………………………………………………………………………………………31
2
,Inleiding
In de inleiding beantwoordt u de volgende vragen:
- Wat is het probleem?
- Voor wie is het een probleem?
- Waarom is het een probleem?
Op de afdeling Cardiologie van het Haaglanden Medisch Centrum worden er door de device
cardiologen wekelijks lLR’s (Implanteerbare Loop Recorders) geïmplanteerd. Deze ILR’s
hebben allen een doel; voortdurend het hartritme van een patiënt registreren. De ILR kan
afwijkende hartritmes herkennen en opslaan. Hiernaast kan de patiënt bij klachten
handmatig een opname maken d.m.v. een kleine afstandsbediening met een klachtenknop
die zij meekrijgen bij de implantatie. Deze handmatige opnames worden dan weergegeven in
de episoden-lijst. Voorheen implanteerde het Haaglanden Medisch Centrum ILR’s van één
merk, namelijk die van Biotronik. Inmiddels worden er ILR’s van maar liefst drie verschillende
fabrikanten: de Biomonitor III van de firma Biotronik, de LinQ van de firma Medtronic en de
LUX-Dx van de firma Boston Scientific. In de toekomst zal de afdeling een keuze moeten
gaan maken over met welke van de drie fabrikanten het ziekenhuis door zal gaan met
implanteren. Het doel hiervan is om uiteindelijk met twee firma’s door te gaan. Het
ziekenhuis vindt het onnodig om ILR’s van verschillende firma’s te implanteren. Hierover zijn
al meerdere overlegmomenten gevoerd. Jaarlijks vindt er een bijeenkomst plaats om de
contracten tussen de fabrikanten en het ziekenhuis te herzien. Tijdens deze bijeenkomst
tussen de fabrikant, de afdelingsmanager en de device cardiologen worden afspraken
gemaakt over hoeveel ILR’s er het komende jaar geïmplanteerd moeten worden, hierbij
wordt ook rekening gehouden met de financiën. Een keuze maken tussen de verschillende
fabrikanten is lastig, alle drie fabrikanten hebben hun voor- en nadelen. De device
cardiologen vragen hierbij altijd om input van de device technici, omdat zij er uiteindelijk het
meeste mee moeten werken.
Met de komst van de nieuwste ILR, de LUX-Dx van Boston Scientific lijkt de keuze eigenlijk
deels al gemaakt te zijn. De LUX-Dx heeft namelijk iets bijzonders, daar waar wij bij alle
andere fabrikanten nog gebruik maken van een ‘programmer’ (een speciale beveiligde
computer om ILR’s, pacemakers en ICD’s uit te lezen en in te stellen) om de apparaatjes uit
te lezen, is dit bij de LUX-Dx verleden tijd. De LUX-Dx kenmerkt zich door de mogelijkheid
om geregistreerde gegevens over het hartritme uit te lezen en te analyseren zonder dat de
patiënt hiervoor naar het ziekenhuis hoeft te komen. Een perfect voorbeeld van een van de
huidige ontwikkelingen in de zorg; digitalisering. Digitalisering in de zorg is al een aantal jaar
in volle gang, ook in ons ziekenhuis. Sinds november 2022 is het Haaglanden Medisch
Centrum overgestapt naar een nieuwe patiënten informatiesysteem, hiermee is de
digitalisering in het ziekenhuis pas echt toegenomen.
De LUX-Dx is een interessant onderwerp om een onderzoek naar te doen. Het Haaglanden
Medisch Centrum heeft momenteel 20 patiënten in het ziekenhuis met een LUX-Dx. Naast
het digitale aspect van de LUX-Dx, kenmerkt deze zich ook door de kwaliteit van de
registraties, dit is uiteraard van belang om de juiste diagnose te stellen. Alles wijst erop dat
de LUX-Dx dé ILR is van de toekomst. Na rondvraag bij de collega’s van de pacemaker poli
leek dit een geschikt onderwerp voor het onderzoek. Bij nieuwe veranderingen komen er
namelijk ook vragen en onzekerheden bij kijken. Is deze ILR dan echt zo efficiënt? Helpt dit
het werk makkelijker maken, zonder dat dit gevolgen heeft voor de patiënt? Hoe verloopt het
patiëntencontact wanneer fysieke consulten eigenlijk niet meer nodig zijn? In dit onderzoek
zal er worden verdiept in de digitalisering van de zorg op de afdeling cardiologie van het
Haaglanden Medisch Centrum en met name hoe de nieuwe LUX-Dx hier een (positieve)
bijdrage aan kan leveren.
3
, 1. Doel- en vraagstelling
In de doel- en vraagstelling geeft u het doel aan van uw onderzoek. De doelstelling volgt uit de
aanleiding van uw onderzoek. Nadat u de doelstelling hebt geformuleerd, formuleert u de
vraagstelling. Een vraagstelling helpt u de doelstelling te bereiken .
Het doel van dit onderzoek is om inzicht krijgen over de bijdrage die de Boston Scientific
LUX-Dx implanteerbare loop recorder zou kunnen leveren aan de digitalisering van de zorg
binnen de afdeling Cardiologie van het Haaglanden Medisch Centrum.
Om de bovengenoemde doelstelling te kunnen bereiken is de volgende vraagstelling voor
het onderzoek geformuleerd:
Welke bijdrage levert de Boston Scientific LUX-Dx implanteerbare loop recorder aan de
digitalisering van de zorg binnen de afdeling Cardiologie van het Haaglanden Medisch
Centrum?
4
Digitalisering van de zorg vs. LUX Dx
Naam:
LOI Hartfunctielaborant - Periode 2
Studentennummer:
, Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 – Inleiding en plan van aanpak……………………………………………………3
1.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………….3
1.2 Doel- en vraagstelling…………………………………………………………………………….4
1.3 Deelvragen………………………………………………………………………………………...5
1.3 Afbakening…………………………………………………………………………………………6
1.4 Methodologische verantwoording……………………………………………………………….7
1.5 Inhoudsopgave……………………………………………………………………………………8
Hoofstuk 2 – Digitalisering van de zorg……………………………………….………………..9
2.1 Inleiding……………………………………………………………………………………………9
2.2 Digitalisering van de zorg ……………………………………………………………………….9
2.3 Recente ontwikkelingen…………………………………………………………………............9
2.3.1 Telezorg……………………………………………………………………………………..9
2.3.2 Voorspellingstechnologie………………………………………………………………...10
2.3.3 Kunstmatige intelligentie…………………………………………………………………10
2.3.4 Kosten......................................................................................................................11
Hoofdstuk 3 – Haaglanden Medisch Centrum………………………………………………...13
3.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..13
3.2 Haaglanden Medisch Centrum ………………………………………………………………..13
3.3 Afdeling cardiologie………………………………………………………………………..……14
Hoofdstuk 4 – De implanteerbare looprecorder………………………………………………16
4.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..16
4.2 Implanteerbare looprecorder…………………………………………………………………..16
4.3 LUX-Dx …………………………………………………………………………………………..17
4.3.1 Werking LUX-Dx………………………………………………………………………….18
4.3.2 LUX-Dx in het HMC………………………………………………………………………19
4.3.3 LUX-Dx in wetenschappelijk onderzoek………………………………………………..20
Hoofstuk 5 – Empirisch onderzoek: Interviews………………………………………………22
5.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..22
5.2 Interviews………………………………………………………………………………………...22
5.2.1 Aanpak……………………………………………………………………………………..22
5.2.2 Uitvoering………………………………………………………………………………….22
5.2.3 Resultaten…………………………………………………………………………………23
Hoofdstuk 6 – Beantwoording theoretische en empirische vragen…………………..…..26
6.1 Theoretische deelvragen……………………………………………………………………….26
6.2 Empirische deelvragen………………………………………………………………………….27
Hoofdstuk 7 – Conclusie.……………………...…………………………………………………29
7.1 Inleiding…………………………………………………………………………………………..29
7.2 Conclusie en beantwoording hoofdvraag…………………………………………………….29
Literatuurlijst………………………………………………………………………………………..30
Bijlagen………………………………………………………………………………………………31
2
,Inleiding
In de inleiding beantwoordt u de volgende vragen:
- Wat is het probleem?
- Voor wie is het een probleem?
- Waarom is het een probleem?
Op de afdeling Cardiologie van het Haaglanden Medisch Centrum worden er door de device
cardiologen wekelijks lLR’s (Implanteerbare Loop Recorders) geïmplanteerd. Deze ILR’s
hebben allen een doel; voortdurend het hartritme van een patiënt registreren. De ILR kan
afwijkende hartritmes herkennen en opslaan. Hiernaast kan de patiënt bij klachten
handmatig een opname maken d.m.v. een kleine afstandsbediening met een klachtenknop
die zij meekrijgen bij de implantatie. Deze handmatige opnames worden dan weergegeven in
de episoden-lijst. Voorheen implanteerde het Haaglanden Medisch Centrum ILR’s van één
merk, namelijk die van Biotronik. Inmiddels worden er ILR’s van maar liefst drie verschillende
fabrikanten: de Biomonitor III van de firma Biotronik, de LinQ van de firma Medtronic en de
LUX-Dx van de firma Boston Scientific. In de toekomst zal de afdeling een keuze moeten
gaan maken over met welke van de drie fabrikanten het ziekenhuis door zal gaan met
implanteren. Het doel hiervan is om uiteindelijk met twee firma’s door te gaan. Het
ziekenhuis vindt het onnodig om ILR’s van verschillende firma’s te implanteren. Hierover zijn
al meerdere overlegmomenten gevoerd. Jaarlijks vindt er een bijeenkomst plaats om de
contracten tussen de fabrikanten en het ziekenhuis te herzien. Tijdens deze bijeenkomst
tussen de fabrikant, de afdelingsmanager en de device cardiologen worden afspraken
gemaakt over hoeveel ILR’s er het komende jaar geïmplanteerd moeten worden, hierbij
wordt ook rekening gehouden met de financiën. Een keuze maken tussen de verschillende
fabrikanten is lastig, alle drie fabrikanten hebben hun voor- en nadelen. De device
cardiologen vragen hierbij altijd om input van de device technici, omdat zij er uiteindelijk het
meeste mee moeten werken.
Met de komst van de nieuwste ILR, de LUX-Dx van Boston Scientific lijkt de keuze eigenlijk
deels al gemaakt te zijn. De LUX-Dx heeft namelijk iets bijzonders, daar waar wij bij alle
andere fabrikanten nog gebruik maken van een ‘programmer’ (een speciale beveiligde
computer om ILR’s, pacemakers en ICD’s uit te lezen en in te stellen) om de apparaatjes uit
te lezen, is dit bij de LUX-Dx verleden tijd. De LUX-Dx kenmerkt zich door de mogelijkheid
om geregistreerde gegevens over het hartritme uit te lezen en te analyseren zonder dat de
patiënt hiervoor naar het ziekenhuis hoeft te komen. Een perfect voorbeeld van een van de
huidige ontwikkelingen in de zorg; digitalisering. Digitalisering in de zorg is al een aantal jaar
in volle gang, ook in ons ziekenhuis. Sinds november 2022 is het Haaglanden Medisch
Centrum overgestapt naar een nieuwe patiënten informatiesysteem, hiermee is de
digitalisering in het ziekenhuis pas echt toegenomen.
De LUX-Dx is een interessant onderwerp om een onderzoek naar te doen. Het Haaglanden
Medisch Centrum heeft momenteel 20 patiënten in het ziekenhuis met een LUX-Dx. Naast
het digitale aspect van de LUX-Dx, kenmerkt deze zich ook door de kwaliteit van de
registraties, dit is uiteraard van belang om de juiste diagnose te stellen. Alles wijst erop dat
de LUX-Dx dé ILR is van de toekomst. Na rondvraag bij de collega’s van de pacemaker poli
leek dit een geschikt onderwerp voor het onderzoek. Bij nieuwe veranderingen komen er
namelijk ook vragen en onzekerheden bij kijken. Is deze ILR dan echt zo efficiënt? Helpt dit
het werk makkelijker maken, zonder dat dit gevolgen heeft voor de patiënt? Hoe verloopt het
patiëntencontact wanneer fysieke consulten eigenlijk niet meer nodig zijn? In dit onderzoek
zal er worden verdiept in de digitalisering van de zorg op de afdeling cardiologie van het
Haaglanden Medisch Centrum en met name hoe de nieuwe LUX-Dx hier een (positieve)
bijdrage aan kan leveren.
3
, 1. Doel- en vraagstelling
In de doel- en vraagstelling geeft u het doel aan van uw onderzoek. De doelstelling volgt uit de
aanleiding van uw onderzoek. Nadat u de doelstelling hebt geformuleerd, formuleert u de
vraagstelling. Een vraagstelling helpt u de doelstelling te bereiken .
Het doel van dit onderzoek is om inzicht krijgen over de bijdrage die de Boston Scientific
LUX-Dx implanteerbare loop recorder zou kunnen leveren aan de digitalisering van de zorg
binnen de afdeling Cardiologie van het Haaglanden Medisch Centrum.
Om de bovengenoemde doelstelling te kunnen bereiken is de volgende vraagstelling voor
het onderzoek geformuleerd:
Welke bijdrage levert de Boston Scientific LUX-Dx implanteerbare loop recorder aan de
digitalisering van de zorg binnen de afdeling Cardiologie van het Haaglanden Medisch
Centrum?
4
