Notes de Cours Anatomie

Anatomie



III/ Le membre supérieur



3- Myologie de la ceinture scapulaire

1- Introduction

Muscles de l’épaule s’attachent sur de nombreux os :

 Os du crâne
 Vertèbres cervicales
 Scapula
 Humérus
 Radius
 Clavicule
 Vertèbres dorsales
 Côtes
 Os iliaque
 Sacrum

=> organisation faite pour que le tronc soit rigide

Muscles postérieurs du tronc : schéma :

- sterno-cleido-mastoidien (sternum-clav-machoire) -trapèze - deltoïde -infra-épineux

-petit et grand rond - Grand rhomboïde - Grand dorsal - Oblique externe

- Aponévrose thoraco lombaire : maintient muscles spinaux + permet attache de certains muscles

Muscles de l’épaule organisée en 2 groupes :

 Mobilisent scapula + clavicule sur thorax = épaule scapulo-thoracique = scapula se déplace par rapport à cage
tho
 Mobilisent l’humérus sur le thorax = épaule scapulo-humérale : antépulsion et rétropulsion

Mouvements de la scapula : (par <3)

Sonnette : rotation latérale ou médiale autour d’un axe antéro-postérieur = plan frontal -> de l’avant vers l’arrière ou
inversement

-> scapula tourne vers l’intérieur ou vers l’extérieur (photo diapo : on voit épine donc vu de dos (vue postérieure) +
scapula gauche)

Bascule ou tilt antérieur ou postérieur : rotation par rapport à l’axe de l’épine (photo diapo) = rotation vers l’avant ou
vers l’arrière. Dû au fait du haut de la CTho incurvée

Sagittalisation et frontalisation : rotation interne/externe par rapport à un axe vertical = sagittalisation ->
accompagne l’abduction et frontalisation -> adduction

Glissement : scapula glisse contre Ctho sans rotation =

Horizontaux = mouvement adduction (se rapproche de colonne vertébrale) et abduction -> amplitude de mouvement
limitée qui suit par rotation

Glissements verticaux : élévation et abaissement

Majorité pathologie épaule = manque de mobilité de la scapula = faiblesse muscu ou excès de force lié à un excès de
travail et donc action antagoniste jamais faite

, 2- Muscles de l’épaule scapulo-thoracique



Face antérieure du thorax : Face postérieure du thorax :
 Petit pectoral (muscle profond)  Trapèze : un des muscles effecteurs les +
 Dentelé antérieur (+ superficiel) puissants dans mouvements de la scapula
 Sous-clavier (muscle profond)  Elévateurs de la scapula
 Rhomboïdes (petit et grand)

a) Le petit pectoral (très différent du grand !)
Action :
-> muscle plat et mince sous grand pec
-> si côtes fixes : bascule antérieure de la scapula +
-> insertion : face latérale 3è, 4è et 5è côtes
légère sagittalisation
-> terminaisons : processus coracoïde
-> si scapula fixe : élévation CTho
-> relie la ceinture scapulaire au thorax
-> possède aussi action sur la posture en cas de
rétraction

b) Dentelé antérieur
Action :
-> insertion : face antérieure de la scapula (bord médial)
-> si côtes fixes : maintient scapula plaquée contre
-> terminaisons : 3 faisceaux musculaires (sup, moy, inf) qui se le thorax en synergie avec trapèze ET responsable
terminent sur les 10 premières côtes de la CTho abduction + sonnette latérale de la scapula

-> si scapula fixe : élévations des côtes (inspiration)

-> participation à l’élévation du bras en synergie
avec autres muscles



c) Sous-clavier (muscle profond)
Action :
-> insertion : face inférieure de la clavicule
-> abaissement de la clavicule -> lig. actif de
-> terminaisons : face sup 1è côte et 1er cartilage costal l’articulation sterno-costo-claviculaire



d) Elévateur de la scapula

-> insertion : PT de C1 à C4 Action :
-> terminaison : bord médial de la scapula, au-dessus de l’épine -> si colonne cervicale fixe : élévation et adduction
de la scapula scapula ET inclinaison de la cavité glénoïdale vers le
bas (sonnette médiale)
-> muscle épais sous le trapèze et sur le côté du cou
-> si scapula fixe : inclinaison latérale si contraction
homolatérale OU extension de la tête si contraction
des 2 côtés OU rotation homolatérale de la colonne
cervicale si contraction homolatérale




e) Les rhomboïdes Action :

, -> insertion : petit R -> PE de C6 à C7 // grand R -> PE de T1 à T4

-> terminaison : bord médial scapula

-> deux muscles quadrangulaires sous le trapèze



f) Le trapèze

-> muscle de plus superficiel de la face postérieure du thorax
Action :
-> plat et triangulaire
-> faisceau moyen : adduction de la scapula
-> 3 faisceaux : sup (fibres obliques vers le haut), moyen (fibres
horizontales) et inf (fibres obliques vers le bas) -> faisceau sup : élévation scapula si rachis fixe +
contribution extension colonne cervicale si scapula
-> peut être antagoniste à lui-même (faisceau sup antago au inf
fixe
et inversement)
-> faisceau inf : abaissement scapula
-> insertion : os occipital + PE de C7 à T12

-> terminaison : acromion et épine scapulaire + tiers latéral clavicule



3- Muscles de l’épaule scapulo-humérale



9 muscles se terminent su l’humérus en croisant l’articulation de « l’épaule »

Tous ont pour origine la ceinture scapulaire SAUF le grand dorsal et le grand pectoral.



a) Le grand pectoral

-> muscle large en forme d’éventail
Action :
-> forme bord antérieur de l’aisselle
-> si CTho fixe : adduction humérus + flexion
-> insertion : sur humérus (TD) (=antépulsion) de l’humérus + rotation médiale de
 Faisceau claviculaire : clavicule l’humérus
 F sternal: sternum + cartilages costaux 1 à 6 -> si scapula fixe et bras fixes : élévation CTho
 F abdominal : gaine du droit de l’abdomen

-> terminaison : par un tendon en forme de U sur la crête du
tubercule majeur de l’humérus



b) Le grand dorsal Action :

-> muscle superficiel -> rétropulsion épaule (extension de l’humérus)

-> large, plat et triangulaire -> adduction + rotation médiale de l’humérus

-> forme le bord postérieur de l’aisselle -> Quand bras fixes au-dessus tête : tire CTho vers
haut et avant
-> insertion :

 Via l’aponévrose thoraco-lombaire sur PE T7 à L5 et crête iliaque
 Via bandelettes musculaires sur 3 ou 4 dernières côtes et l’angle inf de la scapula

-> terminaison : par un tendon aplati qui continue le muscle grand rond avant de se fixer sur la crête du tubercule
mineur de l’humérus