Samenvatting Anatomie 2 - functionele anatomie 2

Functionele anatomie 2:

De heup:

Heup en schouder:

= beide kogelgewrichten
Schouder: = proximale gewricht BL
 kop w voor 1/3 omvat
 grote mobiliteit, lage stabiliteit
Heup: = proximaal gerwicht OL
 kop w voor 2/3 omvat
 grote stabiliteit, lage mobiliteit
 gecompenseerd door bewegingen lumbale wervelzuil
 hoge stabiliteit zorgt voor weinig dislocatie
 gewrichtsdragend, meer slijtage (meer kans op artrose)
os coxae bestaat uit 3 delen
(Bij kinderen is er nog geen volledige verbening van de verbindingen tussen de 3
botten (zelfs tot de puberteit!)  Dit kan resulteren in meer lexibiliteit)
Gewrichtsvlakken: Facies lunata en het labrum acetabulare
 wordt vervolledigd door lig. Transversum acetabulare
( lig. Capitis femoris is niet van zo’n groot belang voor de kop in de kom te houden)
 gewrichtskapsel is belangrijkste stabilisator  w omsloten dr zona orbicularis

Opdracht 1:
Kapsel van os coxae w ventraal en dorsaal versterkt door krachige ligamenten.

1. Bespreek op basis van de ligging van de ligamenten de funcie van de ligamenten:
a) Bij flexie en extensie van de heup:
Wanneer de heup zich in een neutrale positie bevindt, is er een matige spanning op
de 3 ligamenten (=stabiel). In extensie komt er meer spanning op de ventrale lign.
lig. Ischio-femorale ontspant. De retroflexie van de heup wordt dus geremd. In flexie
komt er meer spanning op het dorsale ligament, het lig. Ilio-femorale & pubo
femorale ontspannen. Dit is belangrijk voor bepaalde pathologische situaties. Het lig.
Ischio-femorale remt dus de anteflexie
 Hieruit kun je dus afleiden dat retrolexie meer
geremd wordt dan anteflexie op ligamentaire basis.

, b) Bij exo- en endorotaie van de heup:
Bij exorotatie komt er meer spanning op ventrale ligamenten (2) & minder op het
dorsale ligament (1)
Bij endorotatie komt er meer spanning op het dorsale ligament (1) & meer op de
ventrale ligamenten (2)




c) Bij abducie en adducie van de heup:
Bij adducie komt er meer spanning op lig. Ilio-femorale
pars superior & minder spanning op lig. Pubo-femorale
& lig. Ischio-femorale
Bij abductie komt er meer spanning op lig. Pubo-
femorale & lig. Ischio-femorale en komt er minder
spanning op lig. Ilio-femorale pars inferior




2. Welke andere factoren (naast capsulo-ligamentaire structuren) zorgen er ook voor dat
het heupgewricht een stabiel gewricht is?

- Configuratie van kop & kom: de vorm & groote van het gewricht  acetabulum omvat het
caput femoris meer dan bij de schouder

- Zwaartekracht: door lichaamsgewicht w acetabulum op caput femoris gedrukt

, - Luchtdruk/intra-aricularie druk: door de negatieve atmosferische
druk blijt het caput femoris ook zonder ligamentaire versterking in
de kom. (Zoals zuignapjes)




- Hellingshoeken van het collum:
1.
Antetorsiehoek/declinatiehoek: (afbeelding a & b) 
gemeten vanuit de latero-laterale as 
Grote hoek: -
Meer mobiliteit -
Grotere bewegingssnelheid - Minder
stabiliteit  Kleine hoek:
- Minder
mobiliteit - Meer
stabiliteit - Hogere
belastbaarheid

2. Collumdiafysehoek: (abeelding c & d)
 Hoek tss het collum & het corpus femoris, cranio-caudale as v/h os femoris
 Grote hoek:
- Meer mobiliteit
- Grotere bewegingssnelheid
- Minder stabiliteit
 Kleine hoek:
- Minder mobiliteit
- Meer stabiliteit
- Hogere belastbaarheid

3. Hoek van Wiberg:
Bepaald de mate waarin het acetabulum het caput femoris
bedekt. Meestal 30° à 40° vanuit een cranio-caudale as
 Bij een kleine hoek is er veel meer drukbelasing, dit zorgt
voor een grotere kans op artrose. Dit komt doordat het
kraakbeen harder belast wordt op een kleiner contactpunt.



- Positie van het bekken