Taak 1 Chronische enkel klachten
Danny (45 jaar), komt met een verwijzing van de orthopeed bij jou in de praktijk met klachten aan zijn
enkel. Hij heeft de laatste weken steeds meer last van zijn rechter enkel. Vooral ‘s avonds na zijn werk is
de enkel pijnlijk, stijver en licht gezwollen en voelt iets warmer aan. (Overbelasting?) Hij vraagt zich af
hoe dat kan dat was eerder toch nooit het geval.
Een maand geleden zakte hij zelfs door zijn enkel op het einde van de dag, op weg naar de douche. Dat
deed pas echt pijn. Danny heeft tot voor kort gevoetbald in een vriendenteam. Hij zwikte hierbij
regelmatig om, maar hiervan herstelde hij altijd redelijk vlug. (Blijvende schade) De ene keer sneller dan
de andere, maar uiteindelijk kon hij altijd weer op zijn oude niveau voetballen. Nu wil het maar niet vlotten
met het herstel, hij loopt immers al 6 maanden met deze klachten. Iedere ochtend strompelt hij als een
oude man naar de badkamer. Danny werkt als dakdekker en is een stevige, gespierde man. (Veel
gewicht op enkels)
De huisarts heeft Danny naar de orthopeed gestuurd. Die heeft de enkel onderzocht. Hij zag dat er door
het frequente inverteren van de enkel reeds tekenen van artrotische verschijnselen aanwezig zijn. Ook
sprak hij over artritis. De verwijzing van de orthopeed luidt: Gaarne uw fysiotherapeutische behandeling
bij chronische enkelklachten rechts.
Danny wil nu van jou graag weten wat er precies aan de hand is met zijn enkel. En of hij zijn
werkzaamheden als dakdekker en hobby voetballen weer spoedig kan hervatten. Je besluit een volledig
onderzoek uit te voeren bij Danny om zo te zien hoe je het beste de behandeling kan inrichten.
Probleemtaak
→ TPS, TAS, Functioneel onderzoek, Statisch onderzoek, Functie score lijst.
,Moeilijke woorden:
-
Probleemstelling
Hoe ziet het FMH bij een pt met chronische enkel klachten eruit.
Brainstorm
Anatomie enkel
OSG & BSG
Lisfranc & Chopart
Grades van omzwikken
Artrose & Artritis
Instabiliteit & Giving away
TAPS
Tractie & Translatie
Functiescorelijst (Bie)
KNGF richtlijn acuut enkelletsel
Synoviaalgewricht
Weefselherstel
Knie – Enkel – Knie bewegingsketen
Inversie trauma
Pathologie
Trauma → Acuut & Chronisch
Primaire en secundaire artrose
Orthopeed
Klinimetrie
OAR
Varus-klik
Tapen
Myogeen & Arthogeen
Gangpatroon
Inspectie
Röntgenfoto
Antalgische houding
Normaal & Afwijkend beloop
Braces
,Onderverdelen
Anatomie
Lis-Franc en Chopart
BSG & OSG
Ligamenten
Spieren
Botstructuren
Synoviaal gewricht
Kraakbeen
KNGF
Kngf richtlijn acuut enkelletsel
OAR
Klinimetrie (Functiescorelijst)
Pathologie
Artritis & Artrose
Acuut & Chronisch
Normaal & Afwijkend beloop
Grades van het letsel
Inversie trauma
Primair en Secondair artrose
Instabiliteit (Giving away)
FMH
Icf
Diagnostisch proces
1. Taps
2. Weefsel herstel
3. Tractie & Translatie
4. Varus-klik
5. Inspectie
• Gangpatroon
• Antalgische houding
• Functionele inspectie
Therapeutisch proces
1. Tapen
2. Braces
3. Oefentherapie
4. Stabilisatie training
Biomechanica
Bewegingsketen → Lage rug – Knie – enkel
, Leerdoelen
1. De student
A. Benoemt de al bekende anatomie. (Spieren, Botstructuren en ligamenten)
Botten/gewrichten
Overzicht van de gewrichten in de voet:
Art. talocruralis Bovenste spronggewricht (BSG) → art. talocruralis
Art. subtalaris en art. talocalcaneonavicularis Talus
Art. calcaneocuboidea Tibia
Art. Talonavicularis Fibula
Art. Tarsi transversa Onderste spronggewricht (OSG) →
Art. Cuneonavicularis art. Subtalaris (achterste kamer)
Artt. Intercuneiformes art. talocalcaneonavicularis (voorste kamer)
Art. Cuneocuboidea Talus
Artt. Tarsometatarsales Os calcaneus
Artt. Intermetatarsales Os naviculare
Artt. Metatarsophalangeae Chopartgewricht
Artt. Interphalangeae proximales Calcaneus
Artt. Interphalangeae distales Cuboideum
Talus
naviculare
Lisfrancgewricht
Ossa metarasalis 1 t/m 5
Ossa coneiformia
Os cuboideum
Danny (45 jaar), komt met een verwijzing van de orthopeed bij jou in de praktijk met klachten aan zijn
enkel. Hij heeft de laatste weken steeds meer last van zijn rechter enkel. Vooral ‘s avonds na zijn werk is
de enkel pijnlijk, stijver en licht gezwollen en voelt iets warmer aan. (Overbelasting?) Hij vraagt zich af
hoe dat kan dat was eerder toch nooit het geval.
Een maand geleden zakte hij zelfs door zijn enkel op het einde van de dag, op weg naar de douche. Dat
deed pas echt pijn. Danny heeft tot voor kort gevoetbald in een vriendenteam. Hij zwikte hierbij
regelmatig om, maar hiervan herstelde hij altijd redelijk vlug. (Blijvende schade) De ene keer sneller dan
de andere, maar uiteindelijk kon hij altijd weer op zijn oude niveau voetballen. Nu wil het maar niet vlotten
met het herstel, hij loopt immers al 6 maanden met deze klachten. Iedere ochtend strompelt hij als een
oude man naar de badkamer. Danny werkt als dakdekker en is een stevige, gespierde man. (Veel
gewicht op enkels)
De huisarts heeft Danny naar de orthopeed gestuurd. Die heeft de enkel onderzocht. Hij zag dat er door
het frequente inverteren van de enkel reeds tekenen van artrotische verschijnselen aanwezig zijn. Ook
sprak hij over artritis. De verwijzing van de orthopeed luidt: Gaarne uw fysiotherapeutische behandeling
bij chronische enkelklachten rechts.
Danny wil nu van jou graag weten wat er precies aan de hand is met zijn enkel. En of hij zijn
werkzaamheden als dakdekker en hobby voetballen weer spoedig kan hervatten. Je besluit een volledig
onderzoek uit te voeren bij Danny om zo te zien hoe je het beste de behandeling kan inrichten.
Probleemtaak
→ TPS, TAS, Functioneel onderzoek, Statisch onderzoek, Functie score lijst.
,Moeilijke woorden:
-
Probleemstelling
Hoe ziet het FMH bij een pt met chronische enkel klachten eruit.
Brainstorm
Anatomie enkel
OSG & BSG
Lisfranc & Chopart
Grades van omzwikken
Artrose & Artritis
Instabiliteit & Giving away
TAPS
Tractie & Translatie
Functiescorelijst (Bie)
KNGF richtlijn acuut enkelletsel
Synoviaalgewricht
Weefselherstel
Knie – Enkel – Knie bewegingsketen
Inversie trauma
Pathologie
Trauma → Acuut & Chronisch
Primaire en secundaire artrose
Orthopeed
Klinimetrie
OAR
Varus-klik
Tapen
Myogeen & Arthogeen
Gangpatroon
Inspectie
Röntgenfoto
Antalgische houding
Normaal & Afwijkend beloop
Braces
,Onderverdelen
Anatomie
Lis-Franc en Chopart
BSG & OSG
Ligamenten
Spieren
Botstructuren
Synoviaal gewricht
Kraakbeen
KNGF
Kngf richtlijn acuut enkelletsel
OAR
Klinimetrie (Functiescorelijst)
Pathologie
Artritis & Artrose
Acuut & Chronisch
Normaal & Afwijkend beloop
Grades van het letsel
Inversie trauma
Primair en Secondair artrose
Instabiliteit (Giving away)
FMH
Icf
Diagnostisch proces
1. Taps
2. Weefsel herstel
3. Tractie & Translatie
4. Varus-klik
5. Inspectie
• Gangpatroon
• Antalgische houding
• Functionele inspectie
Therapeutisch proces
1. Tapen
2. Braces
3. Oefentherapie
4. Stabilisatie training
Biomechanica
Bewegingsketen → Lage rug – Knie – enkel
, Leerdoelen
1. De student
A. Benoemt de al bekende anatomie. (Spieren, Botstructuren en ligamenten)
Botten/gewrichten
Overzicht van de gewrichten in de voet:
Art. talocruralis Bovenste spronggewricht (BSG) → art. talocruralis
Art. subtalaris en art. talocalcaneonavicularis Talus
Art. calcaneocuboidea Tibia
Art. Talonavicularis Fibula
Art. Tarsi transversa Onderste spronggewricht (OSG) →
Art. Cuneonavicularis art. Subtalaris (achterste kamer)
Artt. Intercuneiformes art. talocalcaneonavicularis (voorste kamer)
Art. Cuneocuboidea Talus
Artt. Tarsometatarsales Os calcaneus
Artt. Intermetatarsales Os naviculare
Artt. Metatarsophalangeae Chopartgewricht
Artt. Interphalangeae proximales Calcaneus
Artt. Interphalangeae distales Cuboideum
Talus
naviculare
Lisfrancgewricht
Ossa metarasalis 1 t/m 5
Ossa coneiformia
Os cuboideum
