Start
Welkom bij mijn presentatie over mijn groepsinterventie ‘’ Help ik ben boos’’. Mijn naam is Xanne
stemerdink en ik werk op de klinische afdeling intensieve psychiatrie van GGZ centraal. Dit is een
gesloten afdeling voor mensen met EPA. Zij hebben naast een ernstige psychiatrische aandoening
ook problemen op meerdere levensgebieden zoals werk, wonen en sociale relaties.
Dia 1 : Epidemiologie
Nederland kent op dit moment 281.000 volwassenen met een ernstige psychiatrische aandoening,
wat net wat vaker bij vrouwen voorkomt dan bij mannen. Jaarlijks kosten deze zorgvragers 4,7
miljard aan zorg. De verwachte levensduur voor deze doelgroep is gemiddeld 15-20 jaar korter
vanwege een ongezonde leefstijl.
DIA 2: Maatschappelijke trends
Een maatschappelijke trend wat van invloed is op de zorg van deze patiënten, is het terugdringen
van dwang en drang. Uit onderzoek blijkt dat 80% van de gesepareerde last krijgt van lichamelijke
en psychische klachten, waardoor de inspectie van gezondheidszorg en jeugd in 2016 een
toetsingskader invoert om separeren te voorkomen en vroeg signalering toe te passen.
DIA 3:Landelijke campagne
Uit de cijfers van de afdeling blijkt dat agressie bijna altijd de aanleiding is voor separatie. Landelijk
is er ook een campagne ‘’ wees duidelijk over agressie’’ wat zich inzet om agressie op de werkvloer
te voorkomen. Op de afdeling is hierdoor ingezet om met signaleringsplannen te werken. Wat we
echter zien, is dat het voor deze doelgroep moeilijk is om spanningen te herkennen of te
verwoorden, wat de aanleiding is geweest voor mijn groepsinterventie.
DIA 4: Lalonde
De psychiatrische ziektebeelden binnen deze EPA-doelgroep is uiteenlopend. Wat zij gemeen
hebben is en inadequate coping, waardoor zij volgens Carpenito(2016) niet in staat zijn om
doeltreffend met stress om te gaan wat zich o.a. kan uiten in agressief gedrag.
Met het lalonde model heb ik gekeken naar de factoren die hierop van invloed zijn.
Alle patiënten hebben een laag sociaal economische status(SES) waardoor zij vaker in stressvolle
situaties komen zoals werkeloosheid en financiële problemen. De manier waarop zij met stress
omgaan wordt beïnvloed door hun psychiatrische stoornis maar ook door verworven
eigenschappen zoals een lage zelfwaardering of verstoorde impulscontrole.
Daarnaast zien we dat zij vaak opgroeien in een traumatische omgeving zonder steunend netwerk
of rolmodel in de opvoeding.
Het gebruik van alcohol en drugs, een ongezonde voeding en inactiviteit hebben volgens Townsend
een negatieve invloed op de prikkelverwerking en draagkracht.
DIA 5: Doelgroep
Op Kastanjehof i verblijven tien patiënten, waarvan negen EPA patiënten in combinatie met
inadequate coping en agressief gedrag. Patiënten in een acute crisis, psychose of laagbegaafdheid
zijn uitgesloten van deelname waardoor er nog acht overbleven. Alle acht patiënten hebben
uiteindelijk deelgenomen aan de interventie.
De werving vond ongeveer een week lang plaats door een persoonlijke uitnodiging op papier,
posters in de woonkamer en meerdere keren mondelinge motivatie tijdens groepsmomenten.
DIA 6: ASE model
Aan de hand van het ASE model heb ik gekeken naar de beïnvloedende factoren op de
gedragsverandering.
, Wat van invloed is op de intentie van de gedragsverandering om meer grip te willen krijgen op de
spanningen door vroegtijdig spanningen te kunnen verlagen, is dat ik zie dat er op het gebied van
de attitude sprake is van een kennistekort. Ze willen de voordelen wel ervaren maar weten niet
hoe ze dit kunnen bereiken en lijken daardoor ook het probleem te externaliseren.
De sociale invloed wordt beïnvloed door een beperkt steunend netwerk wat vaak alleen uit
hulpverleners bestaat of medepatiënten met hetzelfde inadequate gedrag. Ook is er weinig
vertrouwen in het eigen kunnen opgebouwd door jarenlange opnames en regelmatige terugval.
Een aantal barrieres die van invloed kunnen zijn op de gedragsverandering zijn:
- gebruik sederende medicatie
- gedwongen opname : weinig te verliezen en beperkt toekomstperspectief
- verslavingsproblematiek
- personeelskrapte : veel invallers met weinig ervaring + niet altijd direct bereikbaar
Waar de deelnemers in de stages of change zitten verschilt per individu. Er waren twee deelnemers
die weerstand hadden om mee te doen. Zij schipperen tussen de ontkenning en erkenning in
omdat ze uiteindelijk met motivatie alsnog meededen. De andere zes zitten tussen de erkenning en
verkenning in. In de doelen heb ik rekening gehouden met de verschillende fasen van
gedragsverandering
DIA 7: Doelen
Het algemeen doel is om de deelnemers spanning verlagende vaardigheden aan te leren om
agressief gedrag met risico op separatie te voorkomen.
Omgezet in een SMART-doel voor de groepsinterventie is dat:
Op 20 december 2019 heeft de deelnemer zijn signaleringsplan ingevuld en kan per fase minimaal
één interventie opnoemen die spanning verlagend werkt.
De subdoelen:
25% kan twee voordelen van het gebruik van een signaleringsplan opnoemen, wat aandacht heeft
voor de erkenningsfase
En
30 % kan vd deelnemers kan twee activiteiten opnoemen die ontspanning geven. Wat meer
insteekt op de verkennings fase.
DIA 8: Didactiek en Aanpak
De interventie vond plaats in de woonkamer in een opstelling van een rondje, waarbij ik zelf in de
groep zit.
Aan de hand van het 1e subdoel is er een soort quiz ingezet waarbij er verschillende gezichten
met emoties op de flap over werden gepresenteerd. Er werd geraden welke emotie dit was en in de
groep besproken hoe een signaleringsplan hierbij kan helpen. [gericht op attitude]
Voor het 2e subdoel hebben we met elkaar een mindmap op de grond gemaakt met ontspannende
activiteiten. Er waren verschillende mogelijkheden: voorgedrukte symbolen en lege papieren,
waardoor iedereen mee kon doen.
DIA 9 Evaluatie en borging
De organisatie en de interventie verliep veel makkelijker dan verwacht. Het was alleen even
schakelen toen er twee deelnemers in eerste instantie toch niet wilde meedoen, dit koste wat meer
tijd. Maar dit werd goed ondervangen omdat mijn collega de overige deelnemers alvast kon
opstarten met wat koffie en thee.
Alle acht deelnemers bleven tot het einde meedoen. Er werd geëvalueerd aan de hand van tips en
tops op post-its. Ze vonden de sfeer en de werkvormen, vooral waarbij ze op de vloer mochten
Welkom bij mijn presentatie over mijn groepsinterventie ‘’ Help ik ben boos’’. Mijn naam is Xanne
stemerdink en ik werk op de klinische afdeling intensieve psychiatrie van GGZ centraal. Dit is een
gesloten afdeling voor mensen met EPA. Zij hebben naast een ernstige psychiatrische aandoening
ook problemen op meerdere levensgebieden zoals werk, wonen en sociale relaties.
Dia 1 : Epidemiologie
Nederland kent op dit moment 281.000 volwassenen met een ernstige psychiatrische aandoening,
wat net wat vaker bij vrouwen voorkomt dan bij mannen. Jaarlijks kosten deze zorgvragers 4,7
miljard aan zorg. De verwachte levensduur voor deze doelgroep is gemiddeld 15-20 jaar korter
vanwege een ongezonde leefstijl.
DIA 2: Maatschappelijke trends
Een maatschappelijke trend wat van invloed is op de zorg van deze patiënten, is het terugdringen
van dwang en drang. Uit onderzoek blijkt dat 80% van de gesepareerde last krijgt van lichamelijke
en psychische klachten, waardoor de inspectie van gezondheidszorg en jeugd in 2016 een
toetsingskader invoert om separeren te voorkomen en vroeg signalering toe te passen.
DIA 3:Landelijke campagne
Uit de cijfers van de afdeling blijkt dat agressie bijna altijd de aanleiding is voor separatie. Landelijk
is er ook een campagne ‘’ wees duidelijk over agressie’’ wat zich inzet om agressie op de werkvloer
te voorkomen. Op de afdeling is hierdoor ingezet om met signaleringsplannen te werken. Wat we
echter zien, is dat het voor deze doelgroep moeilijk is om spanningen te herkennen of te
verwoorden, wat de aanleiding is geweest voor mijn groepsinterventie.
DIA 4: Lalonde
De psychiatrische ziektebeelden binnen deze EPA-doelgroep is uiteenlopend. Wat zij gemeen
hebben is en inadequate coping, waardoor zij volgens Carpenito(2016) niet in staat zijn om
doeltreffend met stress om te gaan wat zich o.a. kan uiten in agressief gedrag.
Met het lalonde model heb ik gekeken naar de factoren die hierop van invloed zijn.
Alle patiënten hebben een laag sociaal economische status(SES) waardoor zij vaker in stressvolle
situaties komen zoals werkeloosheid en financiële problemen. De manier waarop zij met stress
omgaan wordt beïnvloed door hun psychiatrische stoornis maar ook door verworven
eigenschappen zoals een lage zelfwaardering of verstoorde impulscontrole.
Daarnaast zien we dat zij vaak opgroeien in een traumatische omgeving zonder steunend netwerk
of rolmodel in de opvoeding.
Het gebruik van alcohol en drugs, een ongezonde voeding en inactiviteit hebben volgens Townsend
een negatieve invloed op de prikkelverwerking en draagkracht.
DIA 5: Doelgroep
Op Kastanjehof i verblijven tien patiënten, waarvan negen EPA patiënten in combinatie met
inadequate coping en agressief gedrag. Patiënten in een acute crisis, psychose of laagbegaafdheid
zijn uitgesloten van deelname waardoor er nog acht overbleven. Alle acht patiënten hebben
uiteindelijk deelgenomen aan de interventie.
De werving vond ongeveer een week lang plaats door een persoonlijke uitnodiging op papier,
posters in de woonkamer en meerdere keren mondelinge motivatie tijdens groepsmomenten.
DIA 6: ASE model
Aan de hand van het ASE model heb ik gekeken naar de beïnvloedende factoren op de
gedragsverandering.
, Wat van invloed is op de intentie van de gedragsverandering om meer grip te willen krijgen op de
spanningen door vroegtijdig spanningen te kunnen verlagen, is dat ik zie dat er op het gebied van
de attitude sprake is van een kennistekort. Ze willen de voordelen wel ervaren maar weten niet
hoe ze dit kunnen bereiken en lijken daardoor ook het probleem te externaliseren.
De sociale invloed wordt beïnvloed door een beperkt steunend netwerk wat vaak alleen uit
hulpverleners bestaat of medepatiënten met hetzelfde inadequate gedrag. Ook is er weinig
vertrouwen in het eigen kunnen opgebouwd door jarenlange opnames en regelmatige terugval.
Een aantal barrieres die van invloed kunnen zijn op de gedragsverandering zijn:
- gebruik sederende medicatie
- gedwongen opname : weinig te verliezen en beperkt toekomstperspectief
- verslavingsproblematiek
- personeelskrapte : veel invallers met weinig ervaring + niet altijd direct bereikbaar
Waar de deelnemers in de stages of change zitten verschilt per individu. Er waren twee deelnemers
die weerstand hadden om mee te doen. Zij schipperen tussen de ontkenning en erkenning in
omdat ze uiteindelijk met motivatie alsnog meededen. De andere zes zitten tussen de erkenning en
verkenning in. In de doelen heb ik rekening gehouden met de verschillende fasen van
gedragsverandering
DIA 7: Doelen
Het algemeen doel is om de deelnemers spanning verlagende vaardigheden aan te leren om
agressief gedrag met risico op separatie te voorkomen.
Omgezet in een SMART-doel voor de groepsinterventie is dat:
Op 20 december 2019 heeft de deelnemer zijn signaleringsplan ingevuld en kan per fase minimaal
één interventie opnoemen die spanning verlagend werkt.
De subdoelen:
25% kan twee voordelen van het gebruik van een signaleringsplan opnoemen, wat aandacht heeft
voor de erkenningsfase
En
30 % kan vd deelnemers kan twee activiteiten opnoemen die ontspanning geven. Wat meer
insteekt op de verkennings fase.
DIA 8: Didactiek en Aanpak
De interventie vond plaats in de woonkamer in een opstelling van een rondje, waarbij ik zelf in de
groep zit.
Aan de hand van het 1e subdoel is er een soort quiz ingezet waarbij er verschillende gezichten
met emoties op de flap over werden gepresenteerd. Er werd geraden welke emotie dit was en in de
groep besproken hoe een signaleringsplan hierbij kan helpen. [gericht op attitude]
Voor het 2e subdoel hebben we met elkaar een mindmap op de grond gemaakt met ontspannende
activiteiten. Er waren verschillende mogelijkheden: voorgedrukte symbolen en lege papieren,
waardoor iedereen mee kon doen.
DIA 9 Evaluatie en borging
De organisatie en de interventie verliep veel makkelijker dan verwacht. Het was alleen even
schakelen toen er twee deelnemers in eerste instantie toch niet wilde meedoen, dit koste wat meer
tijd. Maar dit werd goed ondervangen omdat mijn collega de overige deelnemers alvast kon
opstarten met wat koffie en thee.
Alle acht deelnemers bleven tot het einde meedoen. Er werd geëvalueerd aan de hand van tips en
tops op post-its. Ze vonden de sfeer en de werkvormen, vooral waarbij ze op de vloer mochten
