Wegens privacy
redenen wordt in
dit verslag gebruik
gemaakt van
andere namen. De
patiënt wordt met
een X aangegeven.
Toets code: GVE-
3.PL3-16
KLINISCH REDENEREN
WKZ afdeling Schildpad
, 1
Inhoudsopgave
Probleemoriëntatie / Klinisch beeld.......................................................................................................3
Situation.............................................................................................................................................3
Background.........................................................................................................................................3
Allergieën........................................................................................................................................3
Medicatie overzicht........................................................................................................................3
Medische diagnosen.......................................................................................................................3
Actieve medische diagnosen..........................................................................................................3
Last Meal........................................................................................................................................4
Psychosociale problemen (SCEGS)..................................................................................................4
Assessment.........................................................................................................................................4
Controles bij opname.....................................................................................................................4
Controles na aansluiting aan optiflow............................................................................................5
Hypothetische diagnoses....................................................................................................................5
Pneumonie /LWI.............................................................................................................................5
Aspiratiepneumonie.......................................................................................................................5
Uitdroging / urineweginfectie.........................................................................................................5
Problemen/ontsteking van de darm / maag...................................................................................5
Hypokaliëmie..................................................................................................................................6
Urgentieniveau...................................................................................................................................6
Probleemanalyse....................................................................................................................................7
Verpleegproblemen............................................................................................................................7
Verstoorde orgaansysteem waarmee X bekend is..............................................................................8
Neurologisch systeem/ brein..........................................................................................................8
Verstoorde orgaansystemen..............................................................................................................8
Respiratoir systeem........................................................................................................................8
Afweersysteem...............................................................................................................................9
Thermoregulatiesysteem................................................................................................................9
Vocht en Elektrolytenbalans...........................................................................................................9
Bloed.............................................................................................................................................10
Aanvullend onderzoek en diagnose......................................................................................................11
Aanbeveling......................................................................................................................................11
Terugblik / samenvatting..................................................................................................................13
Differentiële diagnose......................................................................................................................13
Klinisch Beleid.......................................................................................................................................14
Marinde Bakker Afdeling Schildpad (WKZ) HU-Utrecht
, 2
Medisch beleid / arts:.......................................................................................................................14
Verpleegkundige beleid:...................................................................................................................14
Klinisch Verloop....................................................................................................................................16
Ziekteverloop op korte termijn.........................................................................................................16
Ziekteverloop op lange termijn.........................................................................................................16
Gevolgen aandoening psychisch.......................................................................................................16
Zelfmanagement..............................................................................................................................17
Verschillende disciplines...................................................................................................................17
Evaluatie...............................................................................................................................................18
De behandeling.................................................................................................................................18
De interventies.................................................................................................................................18
Kwaliteit van zorg + patiëntveiligheid...............................................................................................18
Ethische aspecten.............................................................................................................................19
Opname/opnameduur/regelen van zorg na ontslag........................................................................19
Rapportage.......................................................................................................................................19
Literatuurlijst........................................................................................................................................20
Marinde Bakker Afdeling Schildpad (WKZ) HU-Utrecht
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Toets code: GVE-
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KLINISCH REDENEREN
WKZ afdeling Schildpad
, 1
Inhoudsopgave
Probleemoriëntatie / Klinisch beeld.......................................................................................................3
Situation.............................................................................................................................................3
Background.........................................................................................................................................3
Allergieën........................................................................................................................................3
Medicatie overzicht........................................................................................................................3
Medische diagnosen.......................................................................................................................3
Actieve medische diagnosen..........................................................................................................3
Last Meal........................................................................................................................................4
Psychosociale problemen (SCEGS)..................................................................................................4
Assessment.........................................................................................................................................4
Controles bij opname.....................................................................................................................4
Controles na aansluiting aan optiflow............................................................................................5
Hypothetische diagnoses....................................................................................................................5
Pneumonie /LWI.............................................................................................................................5
Aspiratiepneumonie.......................................................................................................................5
Uitdroging / urineweginfectie.........................................................................................................5
Problemen/ontsteking van de darm / maag...................................................................................5
Hypokaliëmie..................................................................................................................................6
Urgentieniveau...................................................................................................................................6
Probleemanalyse....................................................................................................................................7
Verpleegproblemen............................................................................................................................7
Verstoorde orgaansysteem waarmee X bekend is..............................................................................8
Neurologisch systeem/ brein..........................................................................................................8
Verstoorde orgaansystemen..............................................................................................................8
Respiratoir systeem........................................................................................................................8
Afweersysteem...............................................................................................................................9
Thermoregulatiesysteem................................................................................................................9
Vocht en Elektrolytenbalans...........................................................................................................9
Bloed.............................................................................................................................................10
Aanvullend onderzoek en diagnose......................................................................................................11
Aanbeveling......................................................................................................................................11
Terugblik / samenvatting..................................................................................................................13
Differentiële diagnose......................................................................................................................13
Klinisch Beleid.......................................................................................................................................14
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, 2
Medisch beleid / arts:.......................................................................................................................14
Verpleegkundige beleid:...................................................................................................................14
Klinisch Verloop....................................................................................................................................16
Ziekteverloop op korte termijn.........................................................................................................16
Ziekteverloop op lange termijn.........................................................................................................16
Gevolgen aandoening psychisch.......................................................................................................16
Zelfmanagement..............................................................................................................................17
Verschillende disciplines...................................................................................................................17
Evaluatie...............................................................................................................................................18
De behandeling.................................................................................................................................18
De interventies.................................................................................................................................18
Kwaliteit van zorg + patiëntveiligheid...............................................................................................18
Ethische aspecten.............................................................................................................................19
Opname/opnameduur/regelen van zorg na ontslag........................................................................19
Rapportage.......................................................................................................................................19
Literatuurlijst........................................................................................................................................20
Marinde Bakker Afdeling Schildpad (WKZ) HU-Utrecht
