CAT - Motor control training VS algemene kracht training bij a-specifieke lage rug klachten

Motor control training VS algemene kracht training
a-specifieke lage rug klachten




Naam: Anouk Mangnus

Studentnummer: 2216276

Datum: 22 december ’23

,Klinisch scenario
Patiënten beschrijving

 Man van 40 jaar en BMI van 25,5 (overgewicht) komt naar de praktijk waar ik momenteel
stage loop. Meneer komt vanwege klachten aan zijn rug, dit is voor hem niet de eerste keer
dat hij last van zijn rug heeft. Het is wel de eerste keer dat hij voor zijn rugklachten naar de
fysio gaat.
 Meneer is getrouwd en heeft 3 kinderen. Hij werkt in een transport bedrijf voor de horeca
(40 uur per week), waarbij hij veel zware dingen moet tillen en lange ritten met de
vrachtwagen moet maken. Meneer geeft aan verder nooit te sporten, aangezien hij hier geen
tijd voor heeft. Meneer heeft sinds 3 weken last van zijn lage rug met name tijdens het lang
zitten/staan, omdraaien in bed, opstaan en tijdens het bukken heeft meneer meer pijn (NPRS
7). Als meneer loopt, of in bed ligt is de pijn minder maar wel aanwezig (NPRS 5). Meneer
heeft zelf geen idee hoe zijn klachten zijn ontstaan, maar wil er wel heel graag vanaf. Meneer
heeft tijdens zijn ADL veel last van zijn rug en heeft de afgelopen 3 dagen niet meer kunnen
werken. De hulpvraag van meneer is dan ook om zo snel mogelijk weer aan het werk te
kunnen zonder pijn aan zijn rug.
 Meneer had weinig controle over zijn eigen rug/core. Hij kon bruggetje en plank niet goed
stabiliseren. Meneer gaf zelf ook aan dat hij eigenlijk nooit sport, en heeft dus ook
overgewicht. Verder kwamen er geen bijzonderheden uit het onderzoek/diagnostiek.
 Diagnose: a-specifieke lage rugklachten
 Meneer is aan de slag gegaan met algemene krachttraining gericht op de core. De
oefeningen die meneer gedaan heeft zijn: sit-ups, deadlift, russian twist en lat pulldown.
Deze oefeningen hebben we in de praktijk uitgelegd en meneer heeft alle oefening ongeveer
3 keer gedaan, zodat hij weet hoe ze moeten en waar er op gelet moet worden. Als advies
heeft meneer deze bovenstaande oefeningen mee gekregen om ze thuis of tijdens de
medische fitness uit te voeren. Hierbij is het de bedoeling dat het 3 setjes van 15 te doen en
dan 2 tot 3 keer per week.



Klinisch probleem

 Meneer heeft algemene krachtoefening gekregen voor thuis (sit-ups, deadlift, russian twist
en lat pulldown). Meneer geeft aan nooit te sporten en heeft overgewicht, hierdoor zijn zijn
spieren waarschijnlijk niet sterk genoeg om de rug goed te kunnen beschermen en
ondersteunen tijdens de werkzaamheden op het werk. Echter blijkt tijdens het onderzoek
ook dat hij zijn eigen rug niet stabiel kan houden, dit werd opgemerkt tijdens en planken en
het maken van een bruggetje. Meneer kon dit niet volhouden en had niet het vermogen om
zijn eigen rug recht en stabiel te houden. Het probleem is dus dat bij meneer zowel zijn
globale als lokale musculatuur verzwakt zijn. Door de therapeut is er gekozen om de globale
musculatuur te gaan trainen, echter heeft meneer ook moeite met zijn lokale musculatuur.
Vandaar de vraag welke interventie gaat meneer het meeste helpen om van zijn pijn af te
komen, algemene core training voor de globale spieren of specifiek motor control training
voor de lokale spieren?

, Gebruikte klinimetrie:

 NPRS  verschilt tussen de 5 en 7 ligt aan de beweging
 QBPDS  score van 61 (van de 100)
 AROM  licht beperkt in extensie, flexie en rotatie
 PROM  licht beperkt in extensie, flexie en rotatie
 Cluster van laslett  negatief
 Cluster van Rehorst  positief




Onderzoeksvraag
Onderzoeksvraag

 Wat zijn de effecten van motor control training ten opzichte van algemene kracht training
(gericht op de core/rug ) voor het verminderen van pijn in de lage rug vanwege a-specifieke
lage rug klachten.

PICO:

 Patiënt  Man van middelbare leeftijd met a-specifieke lage rugklachten
 Intervention  Algemene kracht training gericht op de core/rug
 Comparison  Motor control oefening
 Outcome  Pijn vermindering




Literatuursearch
Gebruikte zoektermen + zoekstrategie (zie Bijlage 1 - Zoekstrategie)

 (Low back pain AND exercise)  6,313 resultaten
 (low back pain AND exercise AND motor control)  364 resultaten
 (low back pain AND general exercise AND (motor control OR stability))  191 resultaten
 Na Inclusiecriteria en exclusiecriteria  3 resultaten
o inclusiecriteria:
 Engelstalige artikelen.
 A-specifieke lage rug klachten.
 Motor control training en algemene krachttraining vergelijken.
o Exclusiecriteria:
 Geen ‘full text’
 Er word geen vergelijking gemaakt tussen motor control training en
algemene krachttraining.
 Patiënten met specifieke lage rug klachten.
 Zwangere vrouwen.
 Uitkomstmaat pijn wordt niet meegenomen.