Casus 7
Frozen shoulder
Peggy (37 jaar; 170 cm, 65 kg) is 3 maanden geleden gevallen op haar schouder. Ze heeft nog steeds
pijn aan deze schouder. Binnen 3 dagen na de val is er een röntgenfoto gemaakt, maar hier waren
geen afwijkingen op te zien. In het dagelijks leven leidt ze het drukke bestaan van moeder (3
kinderen, 1, 3 en 4 jaar oud) en huisvrouw.
Als ze ’s morgens de kinderen moet aankleden heeft ze erg veel moeite en pijn. Het pakken van
bekers uit het keukenkastje is sinds 2 weken onmogelijk geworden. Ze maakt zich hierover ernstige
zorgen, en zoekt zonder eerst een arts te raadplegen de hulp van een fysiotherapeut.
Uit het onderzoek blijkt dat de beweeglijkheid van de arm in alle richtingen beperkt is. Met name
abductie en exorotatie zijn flink beperkt en zeer pijnlijk. Je besluit om contact op te nemen met
andere zorgverleners omtrent deze patiënt (de huisarts). Er wordt pijnmedicatie voorgeschreven
door de huisarts in de vorm van paracetamol.
Ingedeeld op ICF niveau
Functie:
• Tijdens serveren en smashen (volleybal) pijn voorzijde rechter schouder
• Diffuse pijn rond rechter schouder en bovenarm
• Actieve en passieve ROM van de schouder verminderd
• Abductie en exorotatie weerstandstest zijn licht positief
• Scapulathorecaal beweeggedrag is verstoord
Activiteit:
• Serveren
• Smashen
• Aankleden
• Reiken
• Gooien
• In exorotatie vangen
Participatie:
• Volleybal (traint 3x per week en speelt 1 tot 2 keer per week een wedstrijd)
Interne factoren:
• 25 jaar
• Gemotiveerd om door te trainen (waarschijnlijk niet gemotiveerd om rust te nemen), houdt
• zich niet in
Externe factoren:
• Belangrijke wedstrijd op komst
• Traint 3x per week
• 1 tot 2 wedstrijden per week
, Hypothesen + diagnostiek:
1. Mevrouw heeft mogelijk een verminderde ROM van de exorotatie/abductie/endorotatie
vanwege een frozen shoulder.
Actief en passief ROM
Functionele testen rijken, uit/aankleden
2. Er is mogelijk een bewegingsbeperking in de adductie vanwege een spierverkorting in de
supraspinatus.
Actief + passief ROM
Spierlengtetest (welke)
3. Er is mogelijk een bewegingsbeperking in de endorotatie en abductie vanwege een
spierverkorting in de infraspinatus.
Actief + passief ROM
Spierlengtetest (welke)
4. Peggy heeft moeite bij het aankleden van de kinderen doordat er een verminderde mobiliteit
in de schouder is.
Actief en passief ROM
Functionele testen uit/aankleden
5. Peggy heeft wellicht moeite met het reiken naar bepaalde producten, vanwege een
verzwakking van de M. Deltoideus.
Functionele testen rijken
MRC
Microfet
6. Peggy heeft mogelijk bewegingsangst waardoor ze verergerde pijnklachten ervaart.
Tampa schaal vragenlijst
7. Er is mogelijk sprake van scapulaire dyskenesie door verzwakking/uit balans in
scapulothoracale musculatuur, waardoor mevrouw moeite heeft met de kinderen aankleden.
Inspectie in rust
Actief + passief ROM
Functionele testen uit/aankleden
8. Peggy heeft mogelijk last van een spierverkorting in de Latissimus Dorsi, vanwege het
onmogelijk kunnen rijken naar het keukenkastje.
Spierlengte test Latissimus Dorsi ….
Actief + passief ROM
Frozen shoulder
Peggy (37 jaar; 170 cm, 65 kg) is 3 maanden geleden gevallen op haar schouder. Ze heeft nog steeds
pijn aan deze schouder. Binnen 3 dagen na de val is er een röntgenfoto gemaakt, maar hier waren
geen afwijkingen op te zien. In het dagelijks leven leidt ze het drukke bestaan van moeder (3
kinderen, 1, 3 en 4 jaar oud) en huisvrouw.
Als ze ’s morgens de kinderen moet aankleden heeft ze erg veel moeite en pijn. Het pakken van
bekers uit het keukenkastje is sinds 2 weken onmogelijk geworden. Ze maakt zich hierover ernstige
zorgen, en zoekt zonder eerst een arts te raadplegen de hulp van een fysiotherapeut.
Uit het onderzoek blijkt dat de beweeglijkheid van de arm in alle richtingen beperkt is. Met name
abductie en exorotatie zijn flink beperkt en zeer pijnlijk. Je besluit om contact op te nemen met
andere zorgverleners omtrent deze patiënt (de huisarts). Er wordt pijnmedicatie voorgeschreven
door de huisarts in de vorm van paracetamol.
Ingedeeld op ICF niveau
Functie:
• Tijdens serveren en smashen (volleybal) pijn voorzijde rechter schouder
• Diffuse pijn rond rechter schouder en bovenarm
• Actieve en passieve ROM van de schouder verminderd
• Abductie en exorotatie weerstandstest zijn licht positief
• Scapulathorecaal beweeggedrag is verstoord
Activiteit:
• Serveren
• Smashen
• Aankleden
• Reiken
• Gooien
• In exorotatie vangen
Participatie:
• Volleybal (traint 3x per week en speelt 1 tot 2 keer per week een wedstrijd)
Interne factoren:
• 25 jaar
• Gemotiveerd om door te trainen (waarschijnlijk niet gemotiveerd om rust te nemen), houdt
• zich niet in
Externe factoren:
• Belangrijke wedstrijd op komst
• Traint 3x per week
• 1 tot 2 wedstrijden per week
, Hypothesen + diagnostiek:
1. Mevrouw heeft mogelijk een verminderde ROM van de exorotatie/abductie/endorotatie
vanwege een frozen shoulder.
Actief en passief ROM
Functionele testen rijken, uit/aankleden
2. Er is mogelijk een bewegingsbeperking in de adductie vanwege een spierverkorting in de
supraspinatus.
Actief + passief ROM
Spierlengtetest (welke)
3. Er is mogelijk een bewegingsbeperking in de endorotatie en abductie vanwege een
spierverkorting in de infraspinatus.
Actief + passief ROM
Spierlengtetest (welke)
4. Peggy heeft moeite bij het aankleden van de kinderen doordat er een verminderde mobiliteit
in de schouder is.
Actief en passief ROM
Functionele testen uit/aankleden
5. Peggy heeft wellicht moeite met het reiken naar bepaalde producten, vanwege een
verzwakking van de M. Deltoideus.
Functionele testen rijken
MRC
Microfet
6. Peggy heeft mogelijk bewegingsangst waardoor ze verergerde pijnklachten ervaart.
Tampa schaal vragenlijst
7. Er is mogelijk sprake van scapulaire dyskenesie door verzwakking/uit balans in
scapulothoracale musculatuur, waardoor mevrouw moeite heeft met de kinderen aankleden.
Inspectie in rust
Actief + passief ROM
Functionele testen uit/aankleden
8. Peggy heeft mogelijk last van een spierverkorting in de Latissimus Dorsi, vanwege het
onmogelijk kunnen rijken naar het keukenkastje.
Spierlengte test Latissimus Dorsi ….
Actief + passief ROM
