Overzicht aandoeningen Optometrisch onderzoek 2
Aandoeningen
Accommodatie insufficiëntie (AI)
Definitie: indien het nabijheid punt van accommodatie (PP) beperkt is. Vaak tussen de 10 -
30 jaar oud. Meer bij vrouwen dan bij mannen. (3-5%). Pathologie: vaak mono AI of geen
acc. Al bino zonder pathologie: algehele malaise. Klachten: overeen met presbyope
leesklachten, asthenope klachten na langdurig nabijwerk. Secundaire pathologisch
oorzaken: whipplash, ziekte van Pfeiffer, medicijn gebruik. Behandeling: leestoeslag bij >
40, latente hypermetropie correctie voorschrijven, accommodatie training met flippers.
Accommodatie moeheid
Indien het nabijheidpunt van accommodatie (PP) uitputbaar is voor beide ogen. Alleen
gesteld op basis van een AA meting.
Presbyopie
De AA neemt voor beide ogen in gelijke mate fysiologisch geleidelijk af met de leeftijd.
Wanneer deze niet meer voldoende voldoet bij >40 = presbyopie. Behandeling: voorschrijven
leestoeslag.
Accommodatie parese
Kunnen een of beide ogen zijn aangedaan afhankelijk van de oorzaak. Indien het plotseling
optreedt en veroorzaakt wordt door toxische of organische laesie. Unilateraal; een oog is
meer aangedaan, vaak samengaat met pupil stroonis. AA altijd slecht. Kan samengaan met
convergentie parese. Oorzaak: Pathologisch; pupilreactie afwijkend bij een accommodatie
verlamming. Hersenschudding, trauma, neurologische afwijkingen, farmocologisch blok.
Klachten: wazig zien, fotofobie, dubbelzien, micropsie en hoofdpijn. Door verwijzen!
Ongelijke accommodatie
Er is een fysiologische ongelijkheid in accommodatie tussen beide ogen, uitzonderlijk en
zeldzaam. Nooit meer dan S+0,75 verschil tussen beide ogen. Mono AA is exact het zelfde
voor beide ogen. Klachten: wazig zien, asthenopie. Behandeling: leestoeslag. Let op!
Pupillen, motiliteit, ontsteking, Horner/ Adie’s, neurologische klachten: acc parese.
Accommodatie stoornis als gevolg van forie (vergentie stoornis)
Er zijn afwijkende accommodatie metingen onder binoculaire omstandigheden. Bij
monoculaire testen verdwijnen deze afwijkingen.
Convergentie insufficiëntie / Decompenserende exoforie type cl.
De onmogelijkheid om totaal te convergeren of de convergentie vast te houden: de NPC ligt
>10cm van het oogdraai punt. Klachten: vermoeide ogen (bij lezen), diplopie en/of
asthenopie. 2.25 % - 33%. Behandeling: prima’s BN, CI oefeningen: stippenlat/kralenkoord.
Accommodatie spasme
Minder exo of zelfs esoforie, miosis, moeite nabij naar veraf, stress.
Anisocorie
Ongelijke pupilgrootte OD en Os. licht donker. Oorzaken: Adie, Hornersyndroom, trauma,
NIII-parese (parasympatisch block), oogdruppels/medicatie. Ontstaan soms moeilijk te
achterhalen. Vaak onbewust aanwezig en geen klachten.
Aandoeningen
Accommodatie insufficiëntie (AI)
Definitie: indien het nabijheid punt van accommodatie (PP) beperkt is. Vaak tussen de 10 -
30 jaar oud. Meer bij vrouwen dan bij mannen. (3-5%). Pathologie: vaak mono AI of geen
acc. Al bino zonder pathologie: algehele malaise. Klachten: overeen met presbyope
leesklachten, asthenope klachten na langdurig nabijwerk. Secundaire pathologisch
oorzaken: whipplash, ziekte van Pfeiffer, medicijn gebruik. Behandeling: leestoeslag bij >
40, latente hypermetropie correctie voorschrijven, accommodatie training met flippers.
Accommodatie moeheid
Indien het nabijheidpunt van accommodatie (PP) uitputbaar is voor beide ogen. Alleen
gesteld op basis van een AA meting.
Presbyopie
De AA neemt voor beide ogen in gelijke mate fysiologisch geleidelijk af met de leeftijd.
Wanneer deze niet meer voldoende voldoet bij >40 = presbyopie. Behandeling: voorschrijven
leestoeslag.
Accommodatie parese
Kunnen een of beide ogen zijn aangedaan afhankelijk van de oorzaak. Indien het plotseling
optreedt en veroorzaakt wordt door toxische of organische laesie. Unilateraal; een oog is
meer aangedaan, vaak samengaat met pupil stroonis. AA altijd slecht. Kan samengaan met
convergentie parese. Oorzaak: Pathologisch; pupilreactie afwijkend bij een accommodatie
verlamming. Hersenschudding, trauma, neurologische afwijkingen, farmocologisch blok.
Klachten: wazig zien, fotofobie, dubbelzien, micropsie en hoofdpijn. Door verwijzen!
Ongelijke accommodatie
Er is een fysiologische ongelijkheid in accommodatie tussen beide ogen, uitzonderlijk en
zeldzaam. Nooit meer dan S+0,75 verschil tussen beide ogen. Mono AA is exact het zelfde
voor beide ogen. Klachten: wazig zien, asthenopie. Behandeling: leestoeslag. Let op!
Pupillen, motiliteit, ontsteking, Horner/ Adie’s, neurologische klachten: acc parese.
Accommodatie stoornis als gevolg van forie (vergentie stoornis)
Er zijn afwijkende accommodatie metingen onder binoculaire omstandigheden. Bij
monoculaire testen verdwijnen deze afwijkingen.
Convergentie insufficiëntie / Decompenserende exoforie type cl.
De onmogelijkheid om totaal te convergeren of de convergentie vast te houden: de NPC ligt
>10cm van het oogdraai punt. Klachten: vermoeide ogen (bij lezen), diplopie en/of
asthenopie. 2.25 % - 33%. Behandeling: prima’s BN, CI oefeningen: stippenlat/kralenkoord.
Accommodatie spasme
Minder exo of zelfs esoforie, miosis, moeite nabij naar veraf, stress.
Anisocorie
Ongelijke pupilgrootte OD en Os. licht donker. Oorzaken: Adie, Hornersyndroom, trauma,
NIII-parese (parasympatisch block), oogdruppels/medicatie. Ontstaan soms moeilijk te
achterhalen. Vaak onbewust aanwezig en geen klachten.
