Week 1
Dhr. Mark Spencer, 51 jaar, is werkzaam in een kledingzaak. Hij ervaart dit als een stressvolle
baan.
Het is een komen en gaan van klanten, targets moeten gehaald worden en dhr. Spencer is
verantwoordelijk voor de inkoop van de collectie.
Zijn hobby’s zijn: internetten, koken, sport (vooral passief: veel kijken), af en toe kegelen.
Hij woont samen met zijn partner in een net opgeleverd nieuwbouwhuis waar nog veel moet
gebeuren. In retrospect, voelde hij zich al jaren vermoeid, al bij het opstaan ‘s morgens. Dhr.
Spencer is bekend met een hoge bloeddruk: 155/95, waarvoor de huisarts jaren geleden al
een diureticum voorschreef. Tevens is hij een stugge roker, stopt regelmatig maar het lukt
hem tot op heden niet definitief te stoppen.
Vier dagen geleden kreeg dhr. Mark Spencer last van toenemende druk op de borst, die uitstraalde
naar de kaak en de linker arm. Hij voelde zich kortademig, angstig en begon fors te
zweten. Zijn partner heeft de huisarts gebeld, die doorverwees naar het streekziekenhuis op
het vermoeden van een myocardinfarct.
In het Ziekenhuis werd een myocardinfarct van de voorwand vastgesteld. Er werd direct getracht
het infarct te behandelen met een heparine-infuus (ontstollingsmiddel).
De cardioloog besloot dhr. Spencer aan te melden voor een coronair angiografie. Tijdens de
angiografie bleek er een vernauwing van een van de coronaire arteriën te zijn. Er is direct
een ballondilatatie uitgevoerd en een stent geplaatst.
Hij mag een revalidatie (fasen) schema oppakken en gaat in principe over 5 dagen, als de
fietsproef goed gaat, naar huis.
Klinische fase:
1. Uitleggen waarom je er bent
a. Uitleggen wat ze hebben gedaan bij de patiënt
b. Checken (ademhaling, HF en BP)
c. Mobiliseren; zo snel mogelijk weer jezelf kunnen verzorgen
Anamnese
1. Weet je hoe je kunt voorkomen dat je weer een hartinfarct krijgt?
2. Hoe heb je het hartinfarct beleefd?
3. Hoe heb je de afgelopen tijd beleefd?
Onderzoek
1. Ademhaling
a. Diep in en uit ademen
b. Leren hoesten/huffen/ademhalingstechnieken
c. Hoesten is belangrijk voor longfunctie!
2. Hartfrequentie
3. Bloeddruk
4. BORG-score voor kortademigheid
Behandeling (let op cairdiale overbelasting!)
1. Ademhalingsoefeningen
a. Buikademhaling
b. Diep door neus in > door mond uit
2. Voeten heen en weer bewegen
3. Benen heen en weer bewegen, passief/actief
, 4. Armen heen en weer bewegen, passief/actief
a. Wat is de BORG-score nu?
i. Bijvoorbeeld: niet boven de 5 uitkomen gedurende behandeling
5. Transfer lig > zit
6. Transfer zit > stand
7. Lopen of transfer weer naar zit
8. Leergesprek: de fysiotherapeut informeert de patiënt over de aard van de hartziekte en/of
operatie, het vervolg van het revalidatietraject, het op een adequate manier omgaan met
(hart)klachten en de hartziekte, het herkennen van overbelastingsverschijnselen en de
opbouw van belasting bij activiteiten thuis.
9. Ontspanningsoefeningen
Fysiotherapeutische eindcriteria zijn:
• De patiënt kan op gewenst ADL-niveau functioneren (zoals lopen, traplopen en
zelfverzorging, eventueel met hulp. Matige inspanning is mogelijk (≥ 3-4 MET’s).
• De patiënt heeft (enige) kennis van de hartziekte.
• De patiënt weet hoe hij op adequate wijze moet omgaan met klachten en kan ADL-
activiteiten opbouwen/uitbreiden.
Dhr. Mark Spencer, 51 jaar, is werkzaam in een kledingzaak. Hij ervaart dit als een stressvolle
baan.
Het is een komen en gaan van klanten, targets moeten gehaald worden en dhr. Spencer is
verantwoordelijk voor de inkoop van de collectie.
Zijn hobby’s zijn: internetten, koken, sport (vooral passief: veel kijken), af en toe kegelen.
Hij woont samen met zijn partner in een net opgeleverd nieuwbouwhuis waar nog veel moet
gebeuren. In retrospect, voelde hij zich al jaren vermoeid, al bij het opstaan ‘s morgens. Dhr.
Spencer is bekend met een hoge bloeddruk: 155/95, waarvoor de huisarts jaren geleden al
een diureticum voorschreef. Tevens is hij een stugge roker, stopt regelmatig maar het lukt
hem tot op heden niet definitief te stoppen.
Vier dagen geleden kreeg dhr. Mark Spencer last van toenemende druk op de borst, die uitstraalde
naar de kaak en de linker arm. Hij voelde zich kortademig, angstig en begon fors te
zweten. Zijn partner heeft de huisarts gebeld, die doorverwees naar het streekziekenhuis op
het vermoeden van een myocardinfarct.
In het Ziekenhuis werd een myocardinfarct van de voorwand vastgesteld. Er werd direct getracht
het infarct te behandelen met een heparine-infuus (ontstollingsmiddel).
De cardioloog besloot dhr. Spencer aan te melden voor een coronair angiografie. Tijdens de
angiografie bleek er een vernauwing van een van de coronaire arteriën te zijn. Er is direct
een ballondilatatie uitgevoerd en een stent geplaatst.
Hij mag een revalidatie (fasen) schema oppakken en gaat in principe over 5 dagen, als de
fietsproef goed gaat, naar huis.
Klinische fase:
1. Uitleggen waarom je er bent
a. Uitleggen wat ze hebben gedaan bij de patiënt
b. Checken (ademhaling, HF en BP)
c. Mobiliseren; zo snel mogelijk weer jezelf kunnen verzorgen
Anamnese
1. Weet je hoe je kunt voorkomen dat je weer een hartinfarct krijgt?
2. Hoe heb je het hartinfarct beleefd?
3. Hoe heb je de afgelopen tijd beleefd?
Onderzoek
1. Ademhaling
a. Diep in en uit ademen
b. Leren hoesten/huffen/ademhalingstechnieken
c. Hoesten is belangrijk voor longfunctie!
2. Hartfrequentie
3. Bloeddruk
4. BORG-score voor kortademigheid
Behandeling (let op cairdiale overbelasting!)
1. Ademhalingsoefeningen
a. Buikademhaling
b. Diep door neus in > door mond uit
2. Voeten heen en weer bewegen
3. Benen heen en weer bewegen, passief/actief
, 4. Armen heen en weer bewegen, passief/actief
a. Wat is de BORG-score nu?
i. Bijvoorbeeld: niet boven de 5 uitkomen gedurende behandeling
5. Transfer lig > zit
6. Transfer zit > stand
7. Lopen of transfer weer naar zit
8. Leergesprek: de fysiotherapeut informeert de patiënt over de aard van de hartziekte en/of
operatie, het vervolg van het revalidatietraject, het op een adequate manier omgaan met
(hart)klachten en de hartziekte, het herkennen van overbelastingsverschijnselen en de
opbouw van belasting bij activiteiten thuis.
9. Ontspanningsoefeningen
Fysiotherapeutische eindcriteria zijn:
• De patiënt kan op gewenst ADL-niveau functioneren (zoals lopen, traplopen en
zelfverzorging, eventueel met hulp. Matige inspanning is mogelijk (≥ 3-4 MET’s).
• De patiënt heeft (enige) kennis van de hartziekte.
• De patiënt weet hoe hij op adequate wijze moet omgaan met klachten en kan ADL-
activiteiten opbouwen/uitbreiden.
