Biochemie Samenvatting 2.4 Dieetbehandelingsrichtlijn hyperlipidemie

Biochemie
Samenvatting
Dieetbehandelingsrichtlijnen



Richtlijn 4. Hyperlipidemie
(Para)medische gegevens
- Ziektebeeld
 Diagnose  laboratoriumonderzoek lipidenprofiel (TC/HDL)
 Klachten  niet noodzakelijk. Vetophoping oogleden of in ogen. Uiteindelijk incident
hart- en vaatziekten.
 Risicoprofiel  risico hart- en vaatziekten (waarvoor hyperlipidemie een risicofactor is)
beïnvloedt door leeftijd, geslacht, roken, hypertensie en ratio TC/HDL.
Lichaamsbeweging, voeding, alcohol, gewicht (vooral abdominaal vet), verhoogd
bloedglucose/diabetes.
- Medische geschiedenis  primair erfelijk verhoogd cholesterol en/of triglyceriden.
Secundair risicoprofiel. Risico verhoogd bij diuretica, corticosteroïden, antiaritmica.
- Dieetgeschiedenis
- Medicijngebruik  statinen (simvastatine) gepaard met spierpijn en spierstijfheid.
Laboratoriumgegevens  referentiewaarden in serum (mmol/l)
 Totaal cholesterol <5.0
 LDL >2.5
 HDL man >1.0 en vrouw >1.2
 Ratio totaal cholesterol/HDL <5.0
 Triglyceriden/VLDL >2.0
- Behandeling  leefstijl en/of medicatie (roken, beweging, voeding, optimaal gewicht, stress
voorkomen/verminderen).


Diëtistische gegevens
- Algemene anamnese  laboratoriumgegevens
- Algemene anamnese (aan voeding gerelateerd)
- Voedingsanamnese  voedingsdagboek, 24-hour recall, dietary history of
voedselfrequentievragenlijst. Uitgebreide analyse macro- en micronutriënten
- Voedingsmiddelen en voedingsstoffen
 Vetten
 Plantensterolen en -stanolen
 Omega-3-vetzuren (met name DHA en EPA)
 Plantaardige versus dierlijke producten
 Cholesterol
 Voedingsvezels
 Koffie
 Groenten, fruit
 Peulvruchten

,  Noten
 Alcohol
 Zout
- Antropometrische gegevens  BMI, buikomvang.
- Persoonlijke factoren  kennis ziekte, wensen en doelen, stage of change.
- Externe factoren  thuissituatie, steun, werk, financiële situatie.
- Diëtistische diagnose  medische diagnose (hyperlipidemie), functies/stoornissen,
activiteiten/beperken, participatie(problemen), externe en persoonlijke factoren.


Dieetbehandelplan
- Doel totale multidisciplinaire behandeling  LDL verlagen tot 2.5 of lager.
- Doel dieetbehandeling  LDL verlagen tot 2.5 of lager, met aanvulling specifieke
doelstellingen als verbeteren lichaamsgewicht, buikomvang.
- Kenmerken
 Leefstijl (anders dan voeding)  roken, beweging, stressbeheersing
 Totaal vet 20-40en% (30-35en% bij overgewicht).
 Verzadigde vetzuren maximaal 10en%
 Transvetzuren vermijden (maximaal 1en%
 Onverzadigde vetzuren 8-38en% (maximaal 30en% bij overgewicht)
 Meervoudig onverzadigd 12en%
 Normale inname omega-6-vetzuren 5-6en% (minimaal 2en%)
 ALA minimaal 1en% en DHA/EPA minimaal 450mg
 Gebruik meer plantaardige en minder dierlijke voedingsmiddelen
 Beperken cholesterolinname (niet meer dan 1-4 eieren per week en verlagen cake/taart)
 Voedingsvezels  14 gram per 1000kcal.
 Vermijden gekookte, ongefilterde koffie
 Verhogen inname groente, fruit, peulvrichten
 Dagelijks 1 handje ongezouten noten
 Geen tot maximaal 1 glas alcohol (10g alcohol) per dag.
 Matig zoutgebruik (maximaal 6g per dag)
 Indien nodig gewichtsverlies.
- Inhoud  4-12 maanden en 3-6 consulten.
- Methodieken en materialen  schriftelijke en mondelinge informatie op maat, eetdagboek.