Samenvatting 2.17 uitwerking college KNO

Cyclus 2.17 stoornissen in ontwikkeling en groei: college KNO-heelkunde
 Relatie met tandheelkunde: kaakgewricht, bruxisme, sinusitis (enkel- of
dubbelzijdig).
 Infecties in het
o Oor
o Neus
o Keel
 Anatomie oor rechts
o Oor bestaat uit twee delen:
 Geluid erin  kronkeltjes trillen  gehoorbeentje 
aambeeld  stijgbeugel: mechanisch horen (oor in –
oor uit)
 Slakkenhuis: evenwichtsorgaan. Bij een tumor wordt het
lastig opereren.
 Hamersteel: bevat twee hoorntjes.
 Hierdoor heen kijken: hamer, aambeeld, stijgbeugel zien.
 Spiertje zit vast aan aangezichtszenuw  bij heel hard geluid op oor trekt het peesje aan als reflex en via
pees wordt het hele trommelvlies strak getrokken zodat je de trilling minder goed opvangt/hoort.

 Anatomie trommelvlies rechts
o Aambeeld staat naar rechts.
o Deel van oor is zichtbaar  afgeleide van mastoïd (deel bot achter oor van temporale bot) zichtbaar  hoort bij middenoor.




 Normaal trommelvlies links
o Echt beeld: lichtreflex kaatst terug en zichtbaar.
o Meest laterale deel naar je toe en dichtsbij zijnde deel: gehoorsbeentje.
o Je ziet lucht en geen vocht.

 Rechts
o Trommelvlies is gescheurd door ontsteking of klap op oor.
o Hamersteel zichtbaar (en sprieten die horen bij middenoor). Hamer en aambeeld zijn
geheel zichtbaar. Stapes zit vast aan kleine beestje en klein beestje zit vast aan bot. Daarachter gaat hij naar het middenoor.




 Drie typen otitis mogelijk: externa, media (achter trommelvlies + bot kan het ook bij), otitis interna (lamentitis: ontsteking van bron van
oor  oor valt geheel uit en komt niet meer terug).
 Behandelprincipe otitis externa
o Bij mensen die zwemmen en continue wattenstokje gebruiken.
o Is een aandoening van de uitwendige gehoorgang
o Reiniging: een van behandelprincipes en ook een principe om juist niet meer te doen.
o Diffuus infectieuze otits externa met zwelling :zure oordruppels, eventueel op tampon
o Eventueel combipreparaat waarin corticosteroiden en antibiotica
 Otitis media
o Trommelvlies zichtbaar. Ziet er abnormaal toe, want trommelvlies komt naar buiten toe. Vocht zit
achter het trommelvlies.
o otitis media acuta (OMA)
o otitis media met effusie (OME)
o chronische otitis media
o Symptomen OMA  achter trommelvlies.
 oorpijn

,  koorts
 verminderd gehoor
 bomberend rood TV
 otorrhoe (sereus, bloederig, mucopurulent)
o Behandeling OMA
 pijnstilling, eventueel xylomethazoline neusspray en vervolgens ”watchfull waiting”
 antibiotica: amoxicilline;erytromycine als kinderen <1 jaar, of onvoldoende verbetering
 paracentese wordt niet meer gedaan
o Wanneer er pus achter zit en dit open gaat (spanning gaat er dan af)  wordt dit steriel vocht, snot achtig vocht: OME dan
genoemd.
 OME
 Vochtophoping in het middenoor
o sereus
o glue
o mucopurulent
 Diagnose
o anamnese
o trommelvliesbeeld
o impedantiemeting
o audiometrie
o Behandeling OME
 Afwachten: spontaan herstel in 90% binnen 3 maanden. Of pijnstilling en neusspray.
 Heel soms antibiotica, maar dit probleem gaat meestal vanzelf over.
 Trommelvliesbuisjes, eventueel gecombineerd met een adenotomie.

 Wat zie je?
o Rechts
o Blaasjes achter trommelvlies  luchtbel aanwezig.
o Sereus vocht in middenoor aanwezig.
o Trommelvlies wordt doorgeprikt en kan vanzelf weer herstellen, al binnen 3 dagen.
o Buis van eustachius verboden met neus-keelholte. Deze zorgt voor de beluchting van het
oor. Je klaart wanneer je slikt  zorgt ervoor dat trommelvlies mooi in zijn vorm blijft en
voor en achter het trommelvlies trillingen doorgegeven kunnen worden.
 Trommelvliesbuisje
o Buisje: verbinding tussen buiten en binnen  telkens als je slikt gaan spieren in gehemelte omhoog en trekken ook aan de de
buis van eustachius want deze lopen een beetje in de buis van eustachius.
o Buisje zit in voorste kwadrant.




 Gehoorverlies
o Geleidingsverlies  vinger in oor / oorsmeer / breuk
 Gehoorgang (otitis externa)
 Trommelvlies (trommelvliesperforatie,
 trommelvliesontsteking, middenoorontsteking)
 Keten (fractuur, luxatie)
 Kleinste gewricht tussen aambeeld en hamer  bij rheuma
ook hier rheuma mogeleijk hebben.
 Otosclerose (ketenfixatie – zeer zeldzaam bij kinderen) 
tussen aambeeld en binnenoor gaat het vast zitten. Bij
vrouwen soms verergering wanneer ze zwanger zijn.
 Cholesteatoom (steuncel van zenuw)  precies om zenuw heen zitten. Zenuw langzaam weggedrukt.
o Ouderdoms slecht horigheid: trommelvlies wordt hard en stijf of trilhaartjes gaan dood?  Trilhaartjes gaan dood!