,Inhoudsopgave
Expertise professionals...............................................................................................................................3
H.2. Werkwijze...................................................................................................................................................4
H.3. Stap 1: Gezondheidskundige analyse..........................................................................................................7
H.3. Stap 1: Gezondheidskundige analyse H.3.2 Analyse van gedrag.................................................................8
H.3.2.1. Leefstijl en gedrag Gezondheidsschadend gedrag: Health-impairing............................................8
H.4.Stap 2: Gedrags-en veranderdoelen...........................................................................................................15
H.4.1. Einddoel.........................................................................................................................................16
H.5. Stap 3: Theory-based methods.................................................................................................................16
H.6.2. Voorlichting binnen de BEZO..................................................................................................................20
Informed consent.....................................................................................................................................20
H.7. Stap 5: Implementatieplan........................................................................................................................24
H.8. Stap 6: Evaluatieplan.................................................................................................................................26
H.8.2.1. Aanbevelingen............................................................................................................................28
H.9. Borging......................................................................................................................................................29
H.9.2. Reflectie op de stappen: persoonlijke ontwikkeling...............................................................................29
Bijlage 1: Cochraine-beoordelingslijst...............................................................................................................31
Bijlage 3: Expertisen professionals (meest relevante geselecteerd).................................................................37
Bijlage 4: Evaluatiematrixen.............................................................................................................................38
Evaluatiematrix procesevaluatie......................................................................................................................38
Evaluatietabel enquêteresultaten na implementatie bij de 5 respondenten...............................................39
1
, Evaluatie interventies bij uitvoerders...........................................................................................................39
Bijlage 5: Criteria Gezondheidsbevorderingsplan.............................................................................................40
Literatuurlijst....................................................................................................................................................42
H.1. Inleiding
H.1.1. Aanleiding
Momenteel speelt in Nederland de toename van ouderen in de samenleving een grote rol. Deze toename wordt ook wel vergrijzing
genoemd [ CITATION NIS15 \l 1043 ]. De vergrijzing heeft ook voor de gezondheidszorg grote gevolgen. In 2015 werden in
Nederland per 10.000 inwoners tussen de leeftijd van 65 en 80 jaar oud 2327.1 klinische opnames geregistreerd. De ligduur in het
ziekenhuis is bij deze doelgroep is ook aanzienlijk langer. In 2015 bleek de gemiddelde ligduur van ouderen boven de 65 jaar in het
ziekenhuis 8.7 dagen te zijn [ CITATION NTV15 \l 1043 ]. Er is literatuuronderzoek gedaan naar de patiëntenpopulatie en de
context waarin het probleem zich voordoet. Hierbij zijn expertisen van professionals gebruikt door middel van gespreksvoering
(bijlage 4). De informatie gerelateerd aan de casus is na toestemming vanuit een semigestructureerd interview met de patiënt en
diens naasten verzameld (bijlage 2), zodat de onderwerpen aan bod komen die relevant zijn en er doorgevraagd kan worden op de
antwoorden [ CITATION Mun16 \l 1043 ]. Daarnaast is het dossier geraadpleegd.
H.1.2. Kwetsbaarheid
Op de afdeling is de vergrijzing ook zichtbaar. Met name het aantal kwetsbare ouderen op de afdeling is groot. De ouderen zijn
kwetsbaar door de opgetreden ziekte. Kwetsbaarheid wordt gedefinieerd als een specifieke conditie bij ouderen die geassocieerd
wordt met een verhoogd risico op vooral fysiek functieverlies [ CITATION Pen17 \l 1043 ]. Uit onderzoek blijkt dat ouderen
boven de 65 jaar een slechtere fysieke gezondheid hebben dan ouderen in de leeftijd van 50-64 jaar [ CITATION LAS16 \l
1043 ]. Binnen Treant Zorggroep was in alle jaren het aandeel 65 plussers rond 30% van de totale patiëntenpopulatie. Het streven
van het VMS-programma bij het thema kwetsbare ouderen is dat bij klinische patiënten geen (vermijdbaar) functieverlies mag
optreden [ CITATION VMS17 \l 1043 ]. Ouderen die in het ziekenhuis worden opgenomen hebben een 61 keer grotere kans op
functieverlies dan ouderen die niet worden opgenomen in het ziekenhuis [ CITATION Ach14 \l 1043 ]. Functieverlies wil zeggen
dat zij essentiële dagelijkse activiteiten niet meer zelfstandig kunnen uitvoeren. Factoren zoals bedrust en een tekort aan beweging
dragen bij aan het ontstaan van functieverlies na een ziekenhuisopname [CITATION 1Tr17 \l 1043 ].
H.1.3. Casus en situatieomschrijving
Een 74-jarige patiënt (meneer M) is opgenomen met hartproblematiek. Zijn voorgeschiedenis is vrijwel blanco en het aantal
medicijnen dat hij gebruikt is minimaal. Hij woonde nog zelfstandig thuis met zijn vrouw. Vanuit de KATZ-ADL [ CITATION Ach14 \
2
Expertise professionals...............................................................................................................................3
H.2. Werkwijze...................................................................................................................................................4
H.3. Stap 1: Gezondheidskundige analyse..........................................................................................................7
H.3. Stap 1: Gezondheidskundige analyse H.3.2 Analyse van gedrag.................................................................8
H.3.2.1. Leefstijl en gedrag Gezondheidsschadend gedrag: Health-impairing............................................8
H.4.Stap 2: Gedrags-en veranderdoelen...........................................................................................................15
H.4.1. Einddoel.........................................................................................................................................16
H.5. Stap 3: Theory-based methods.................................................................................................................16
H.6.2. Voorlichting binnen de BEZO..................................................................................................................20
Informed consent.....................................................................................................................................20
H.7. Stap 5: Implementatieplan........................................................................................................................24
H.8. Stap 6: Evaluatieplan.................................................................................................................................26
H.8.2.1. Aanbevelingen............................................................................................................................28
H.9. Borging......................................................................................................................................................29
H.9.2. Reflectie op de stappen: persoonlijke ontwikkeling...............................................................................29
Bijlage 1: Cochraine-beoordelingslijst...............................................................................................................31
Bijlage 3: Expertisen professionals (meest relevante geselecteerd).................................................................37
Bijlage 4: Evaluatiematrixen.............................................................................................................................38
Evaluatiematrix procesevaluatie......................................................................................................................38
Evaluatietabel enquêteresultaten na implementatie bij de 5 respondenten...............................................39
1
, Evaluatie interventies bij uitvoerders...........................................................................................................39
Bijlage 5: Criteria Gezondheidsbevorderingsplan.............................................................................................40
Literatuurlijst....................................................................................................................................................42
H.1. Inleiding
H.1.1. Aanleiding
Momenteel speelt in Nederland de toename van ouderen in de samenleving een grote rol. Deze toename wordt ook wel vergrijzing
genoemd [ CITATION NIS15 \l 1043 ]. De vergrijzing heeft ook voor de gezondheidszorg grote gevolgen. In 2015 werden in
Nederland per 10.000 inwoners tussen de leeftijd van 65 en 80 jaar oud 2327.1 klinische opnames geregistreerd. De ligduur in het
ziekenhuis is bij deze doelgroep is ook aanzienlijk langer. In 2015 bleek de gemiddelde ligduur van ouderen boven de 65 jaar in het
ziekenhuis 8.7 dagen te zijn [ CITATION NTV15 \l 1043 ]. Er is literatuuronderzoek gedaan naar de patiëntenpopulatie en de
context waarin het probleem zich voordoet. Hierbij zijn expertisen van professionals gebruikt door middel van gespreksvoering
(bijlage 4). De informatie gerelateerd aan de casus is na toestemming vanuit een semigestructureerd interview met de patiënt en
diens naasten verzameld (bijlage 2), zodat de onderwerpen aan bod komen die relevant zijn en er doorgevraagd kan worden op de
antwoorden [ CITATION Mun16 \l 1043 ]. Daarnaast is het dossier geraadpleegd.
H.1.2. Kwetsbaarheid
Op de afdeling is de vergrijzing ook zichtbaar. Met name het aantal kwetsbare ouderen op de afdeling is groot. De ouderen zijn
kwetsbaar door de opgetreden ziekte. Kwetsbaarheid wordt gedefinieerd als een specifieke conditie bij ouderen die geassocieerd
wordt met een verhoogd risico op vooral fysiek functieverlies [ CITATION Pen17 \l 1043 ]. Uit onderzoek blijkt dat ouderen
boven de 65 jaar een slechtere fysieke gezondheid hebben dan ouderen in de leeftijd van 50-64 jaar [ CITATION LAS16 \l
1043 ]. Binnen Treant Zorggroep was in alle jaren het aandeel 65 plussers rond 30% van de totale patiëntenpopulatie. Het streven
van het VMS-programma bij het thema kwetsbare ouderen is dat bij klinische patiënten geen (vermijdbaar) functieverlies mag
optreden [ CITATION VMS17 \l 1043 ]. Ouderen die in het ziekenhuis worden opgenomen hebben een 61 keer grotere kans op
functieverlies dan ouderen die niet worden opgenomen in het ziekenhuis [ CITATION Ach14 \l 1043 ]. Functieverlies wil zeggen
dat zij essentiële dagelijkse activiteiten niet meer zelfstandig kunnen uitvoeren. Factoren zoals bedrust en een tekort aan beweging
dragen bij aan het ontstaan van functieverlies na een ziekenhuisopname [CITATION 1Tr17 \l 1043 ].
H.1.3. Casus en situatieomschrijving
Een 74-jarige patiënt (meneer M) is opgenomen met hartproblematiek. Zijn voorgeschiedenis is vrijwel blanco en het aantal
medicijnen dat hij gebruikt is minimaal. Hij woonde nog zelfstandig thuis met zijn vrouw. Vanuit de KATZ-ADL [ CITATION Ach14 \
2
