FROZEN SHOULDER
INLEIDING
Frozen shoulder - totale proces van de aandoening met de 3 kenmerkende fasen.
1. Freezing fase (inflammatoire fase)
2. Frozen fase (stijfheidsfase)
3. Thawing fase (dooifase)
DEFINITIE EN PATROON
Definitie frozen shoulder - self-limiting disease die zich in de beginfase kenmerkt door pijn in de schouder,
uitstralend in de bovenarm en geleidelijk verlies aan actieve en passieve bewegingsvrijheid, wat voortkomt uit
een diffusie inflammatie van de synoviale membraan en een progressieve fibrosering die binnen 1 tot 9
maanden leidt tot een contractuur van het totale glenohumerale gewrichtskapsel. Verlies van ROM geldt voor
alle bewegingsrichtingen maar dient groter te zijn dan 25% in tenminste 2 bewegingsvlakken en meer dan 50%
voor wat betreft de exorotatie vanuit de 0-stand. De bewegingsbeperking dient minstens 1 maand stabiel of
toenemend aanwezig te zijn.
Freezing fase - pijn staat op de voorgrond, zowel in rust als tijdens bewegen. Er is sprake van inflammatie in de
tunica synovialis van GH gewrichtskapsel (atroscopisch). Actieve ROM raak beperkt, de passieve ROM raakt
geleidelijk beperkt omdat de tunica fibrosa door fibroplasie en vorming van littekenweefsel pas in een later
stadium betrokken raakt. Kan variëren van aantal weken tot 9 maanden.
Frozen fase - vermindert de pijn en komen de stijfheid en bewegingsbeperking steeds meer op de voorgrond
te staan. GH kapsel is stijver geworden waardoor de passieve ROM sterk is verminderd. Deze fase kan 4 tot 9
maanden duren.
Thawing fase - geleidelijke verbetering op van de actieve en passieve ROM waardoor de totale duur van de
aandoening kan variëren van 1 tot 3 jaar, en soms nog langer, afhankelijk van de contextuele factoren.
Patiënten met insulineafhankelijke diabetis mellitus hebben de minst gunstige prognose.
Epidemiologie
- Vrouwen vaker dan mannen
- 40-60 jaar
- Recidief in dezelfde schouder is zeldzaam
Soorten Frozen shoulder
- Primaire/idiopathische - geen gekende oorzaak
- Secundaire - kan worden onderscheiden in 3 groepen
1. Intrinsieke oorzaken - trauma, langdurige immobilisatie, tendinitis, rotatorcuff rupturen of
tendinitis calcarea (kalkafzetting)
2. Extrensieke oorzaken - mammatumor, longtoptumor, CVA, humerusfractuur, veranderd
scapulathoracaal bewegen, AC-artritis of scapula-/claviculafractuur
3. Systemische oorzaken - diabetes mellitus, cardiopulmonale aandoeningen, epilepsie, ziekte
van Dupuytren (bindweefselverharding van handpalm en vingers), ziekte van Parkinson,
hyper- of hypothyreoïdie
DIAGNOSTISCH PROCES
INLEIDING
Frozen shoulder - totale proces van de aandoening met de 3 kenmerkende fasen.
1. Freezing fase (inflammatoire fase)
2. Frozen fase (stijfheidsfase)
3. Thawing fase (dooifase)
DEFINITIE EN PATROON
Definitie frozen shoulder - self-limiting disease die zich in de beginfase kenmerkt door pijn in de schouder,
uitstralend in de bovenarm en geleidelijk verlies aan actieve en passieve bewegingsvrijheid, wat voortkomt uit
een diffusie inflammatie van de synoviale membraan en een progressieve fibrosering die binnen 1 tot 9
maanden leidt tot een contractuur van het totale glenohumerale gewrichtskapsel. Verlies van ROM geldt voor
alle bewegingsrichtingen maar dient groter te zijn dan 25% in tenminste 2 bewegingsvlakken en meer dan 50%
voor wat betreft de exorotatie vanuit de 0-stand. De bewegingsbeperking dient minstens 1 maand stabiel of
toenemend aanwezig te zijn.
Freezing fase - pijn staat op de voorgrond, zowel in rust als tijdens bewegen. Er is sprake van inflammatie in de
tunica synovialis van GH gewrichtskapsel (atroscopisch). Actieve ROM raak beperkt, de passieve ROM raakt
geleidelijk beperkt omdat de tunica fibrosa door fibroplasie en vorming van littekenweefsel pas in een later
stadium betrokken raakt. Kan variëren van aantal weken tot 9 maanden.
Frozen fase - vermindert de pijn en komen de stijfheid en bewegingsbeperking steeds meer op de voorgrond
te staan. GH kapsel is stijver geworden waardoor de passieve ROM sterk is verminderd. Deze fase kan 4 tot 9
maanden duren.
Thawing fase - geleidelijke verbetering op van de actieve en passieve ROM waardoor de totale duur van de
aandoening kan variëren van 1 tot 3 jaar, en soms nog langer, afhankelijk van de contextuele factoren.
Patiënten met insulineafhankelijke diabetis mellitus hebben de minst gunstige prognose.
Epidemiologie
- Vrouwen vaker dan mannen
- 40-60 jaar
- Recidief in dezelfde schouder is zeldzaam
Soorten Frozen shoulder
- Primaire/idiopathische - geen gekende oorzaak
- Secundaire - kan worden onderscheiden in 3 groepen
1. Intrinsieke oorzaken - trauma, langdurige immobilisatie, tendinitis, rotatorcuff rupturen of
tendinitis calcarea (kalkafzetting)
2. Extrensieke oorzaken - mammatumor, longtoptumor, CVA, humerusfractuur, veranderd
scapulathoracaal bewegen, AC-artritis of scapula-/claviculafractuur
3. Systemische oorzaken - diabetes mellitus, cardiopulmonale aandoeningen, epilepsie, ziekte
van Dupuytren (bindweefselverharding van handpalm en vingers), ziekte van Parkinson,
hyper- of hypothyreoïdie
DIAGNOSTISCH PROCES
