Samenvatting PLO-MT J2: Casus 1-15 (LO)

Casus 1 (LO): algemene indruk en bloeddruk & neurologie hersenzenuwen I, III/IV/VI,
V/VII, (IX/X), XI, XII
Algemene Indruk
 Algemene indruk I
 De patient maakt geen zieke indruk.
 De patient is alert aangezien hij/zij net mijn opdracht om zich om te kleden goed
heeft uitgevoerd.
 Ik schat de patient … jaar.
 Ik zie geen indicatie op pijn
 Gelaatsuitdrukking en houding zijn neutraal
 Patent ziet er verzorgd uit en ik ruik geen opvallende lichaamsgeur
 De patient draagt oorbellen?, verder zie ik geen tatoeages of piercings
 Algemene indruk II
o Lichaamsbouw
Ventraal:
 Ik zie een mannelijke/vrouwelijke lichaamsbouw van een gezonde
voedingstoestand. De schouderhoogte is symmetrisch (L/R hoger?) Ook zijn de
luchtfiguren symmetrisch. Verder zie ik niets opvallends.
o Huid
 Ik zie een blanke/getinte huid, zongebruind met hier en daar enige pigmentatie
 Ik zie geen bloedingen, wonden, hematomen of littekens ( wel; waar, hoe
groot, wellicht een oorzaak?)
 Ik zie een m/v beharingspatroon (geschoren/haaruitval)
 Handen pakken
 Ik zie geen vergroeiingen of trommelstok vingers. Ook zie ik geen puntjesnagels
of horlogeglasnagels
Lateraal:
 Ik kijk weer naar de hiervoor genoemde aspecten en ik zie geen afwijkingen
Dorsaal:
 Ik kijk weer naar de hiervoor genoemde aspecten en ik zie geen afwijkingen
Lateraal:
 Ik kijk weer naar de hiervoor genoemde aspecten en ik zie geen afwijkingen
o Palpatie huid
 De huidtemperatuur voelt normaal aan, ook is de vochtigheidsgraad normaal:
niet klam of zweterig
o Lengte
 Hielen tegen de wand
 Hoofd goed recht op (oge & oren dezelfde hoogte)
 Dwarslat loodrecht op verticale meetlat op kruin
 Pt weg, fixeer de meter
 Tot op een halve cm nauwkeurig
o Gewicht
 Weegschaal geijkt op 0 kg checken
 Schrijft: 67,5 kg alleen ondergoed aan
 Normale BMI = 18,5-24,9 kg/m2
o Buikomvang
 Pt. Rechtop + ontspannen staan
 Boven bekken kam (taille)
 In cm noteren
 Verhoogde cardiovasculair risico?  v>88 cm, m>102 cm
 Specifieke testen
o Icterus
 Ik zie een witte sclerae, dus er is geen sprake van icterus
o Anemie
 Onderooglid kijken
 Ik zie een roze, goed doorbloed weefsel
 Handpalmen kijken
 Ik zie roze en goed doorbloeden handpalmen
 Dus er is hier geen sprake van anemie