Hartfalen
Bij hartfalen is de pompfunctie van het hart verminderd. Er wordt te weinig bloed
rondgepompt door het lichaam. Daardoor krijgen spieren en organen te weinig
zuurstof en voedingsstoffen en dat leidt tot diverse klachten. De belangrijkste indeling
van hartfalen is gebaseerd op de knijpkracht van de (linker) hartkamer. Om de
knijpkracht te bepalen wordt de linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) gemeten. De EF
geeft aan hoeveel bloed per hartslag in de aorta wordt gepompt. Normaal pompt de
linkerkamer ongeveer 60% van zijn inhoud weg in de aorta. De EF is dan 60%, een
EF van 50% is ook nog normaal. Er is ook een indeling op basis van de fase van de
hartslag: er kan sprake zijn van systolisch hartfalen (probleem met samentrekken
van de hartspier; LVEF < 45%), diastolisch hartfalen (probleem met het ontspannen
van de hartspier; LVEF = > 45%), maar in veel gevallen is er sprake van een
combinatie. Ook is er een indeling op basis van plaats: linkszijdig en rechtszijdig
hartfalen. De klachten zij afhankelijk van de locatie van het hartfalen. De meest
voorkomende klachten van hartfalen zijn: vermoeidheid, kortademigheid, oedeem in
benen, bui of enkels, vol gevoel in de huik, zwaarder worden met normaal
eetpatroon, vaak moeten plassen in de nacht, prikkelhoest vooral bij platliggen,
verminderde eetlust, slapeloosheid, duizeligheid, obstipatie, koude handen en
voeten. Hartinfarcten zijn een belangrijke oorzaak, maar ook hypertensie,
ritmestoornissen, hartspierziekten of hartklepproblemen kunnen hartfalen
veroorzaken.
Casus
Stoornissen Activiteiten Participatie
Patient: Huishouding Dochter doet 2x per 2 weken
Kortademigheid bij inspanning grote werk en boodschappen
Verminderd UHV
Therapeut:
Regelmatig longinfecties
Overgewicht
Kracht?
Oedeem?
Persoonlijke factoren Externe factoren Medicatie
Vrouw, 82 jaar Rijtjeswoning met trap, weduwe, Hydrochloorthiazide plastablet
8 jaar Hartfalen NYHA III dochter in de buurt Perindopril ACE-remmer
(hartinfarct 2006) Vriendinnen overleden of oud Simvastatine cholesterol
Acceptatieproblemen Wil hoe dan ook thuisblijven Metoprolol bètablokker
Voorheen actief persoon Metformine insuline
Verminderd ziekte-inzicht
Hobby’s: koken Perindopril orthostatische
Coping: 5 sigaretten per dag hypertensie
Comorbiditeit: DM2 (geen
insuline), COPD
Hulpvraag: verwezen door cardioloog, maar wil alles nog even aankijken
Bij hartfalen is de pompfunctie van het hart verminderd. Er wordt te weinig bloed
rondgepompt door het lichaam. Daardoor krijgen spieren en organen te weinig
zuurstof en voedingsstoffen en dat leidt tot diverse klachten. De belangrijkste indeling
van hartfalen is gebaseerd op de knijpkracht van de (linker) hartkamer. Om de
knijpkracht te bepalen wordt de linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) gemeten. De EF
geeft aan hoeveel bloed per hartslag in de aorta wordt gepompt. Normaal pompt de
linkerkamer ongeveer 60% van zijn inhoud weg in de aorta. De EF is dan 60%, een
EF van 50% is ook nog normaal. Er is ook een indeling op basis van de fase van de
hartslag: er kan sprake zijn van systolisch hartfalen (probleem met samentrekken
van de hartspier; LVEF < 45%), diastolisch hartfalen (probleem met het ontspannen
van de hartspier; LVEF = > 45%), maar in veel gevallen is er sprake van een
combinatie. Ook is er een indeling op basis van plaats: linkszijdig en rechtszijdig
hartfalen. De klachten zij afhankelijk van de locatie van het hartfalen. De meest
voorkomende klachten van hartfalen zijn: vermoeidheid, kortademigheid, oedeem in
benen, bui of enkels, vol gevoel in de huik, zwaarder worden met normaal
eetpatroon, vaak moeten plassen in de nacht, prikkelhoest vooral bij platliggen,
verminderde eetlust, slapeloosheid, duizeligheid, obstipatie, koude handen en
voeten. Hartinfarcten zijn een belangrijke oorzaak, maar ook hypertensie,
ritmestoornissen, hartspierziekten of hartklepproblemen kunnen hartfalen
veroorzaken.
Casus
Stoornissen Activiteiten Participatie
Patient: Huishouding Dochter doet 2x per 2 weken
Kortademigheid bij inspanning grote werk en boodschappen
Verminderd UHV
Therapeut:
Regelmatig longinfecties
Overgewicht
Kracht?
Oedeem?
Persoonlijke factoren Externe factoren Medicatie
Vrouw, 82 jaar Rijtjeswoning met trap, weduwe, Hydrochloorthiazide plastablet
8 jaar Hartfalen NYHA III dochter in de buurt Perindopril ACE-remmer
(hartinfarct 2006) Vriendinnen overleden of oud Simvastatine cholesterol
Acceptatieproblemen Wil hoe dan ook thuisblijven Metoprolol bètablokker
Voorheen actief persoon Metformine insuline
Verminderd ziekte-inzicht
Hobby’s: koken Perindopril orthostatische
Coping: 5 sigaretten per dag hypertensie
Comorbiditeit: DM2 (geen
insuline), COPD
Hulpvraag: verwezen door cardioloog, maar wil alles nog even aankijken
