Kine bij ouderen
Inhoud
HC 1: healthy ageing – frailty ........................................................................................................................................2
HC 2: slaapdisfunctie, diabetes en decubitus .............................................................................................................12
HC 3: psychogeriatrie ..................................................................................................................................................23
HC 4: sarcopenie – fysieke activiteiten .......................................................................................................................38
HC 5: Farmacotherapie ...............................................................................................................................................44
HC 6: artrose ...............................................................................................................................................................51
HC 7: houding .............................................................................................................................................................59
HC 8: uithouding .........................................................................................................................................................65
HC 9: valpreventie.......................................................................................................................................................71
HC 10: longrevalidatie.................................................................................................................................................88
HC 11: nomenclatuur, organisatie en reglementering van geriatrische verrichtingen .............................................102
PR 1: communicatie met ouderen ............................................................................................................................109
PR 2: Gangrevalidatie................................................................................................................................................116
PR 3: assessments .....................................................................................................................................................121
PR 4: Decubituspreventie .........................................................................................................................................124
PR 5: Behandeling .....................................................................................................................................................126
1
,HC 1: healthy ageing – frailty
- Gerontologie: de studie van veroudering
- Geriatrie: de medische behandeling van ouder wordende personen
Er is behoefte aan vertaling van wet. ond. Naar de praktijk
- Evidence based clinical decision making
- Training & practice
o Wetenschappelijk onderbouwen
o Niet leren maar trainen
Dia 13 – 14: case study
EBM
Wat is Evidence based medicine?
- Zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik vh huidige beste bewijsmateriaal om beslissingen te nemen
voor individuele P
- Praktijk EMB: integreren individuele klinische expertise met beste externe bewijsmateriaal
(wetenschappelijke evidentie) dat vanuit systematisch onderzoek beschikbaar is.
o Voorkeuren, wensen en verwachtingen P: bij besluitvorming → centrale rol
o = shared decision making
Bij elke beslissing in klinisch redeneerproces
- Screening
o Rode en gele vlaggen identificeren → is P op juiste plaats
o Om zo op snelle manier mogelijke problemen identificeren
- Diagnostiek
- Uitspraak over prognose
- Evaluatie van interventie
➔ Met alle 3 aspecten rekening houden
1) Individuele klinische expertise
2) Beste externe bewijsmateriaal
3) P waarden en verwachtingen
2
,Methodisch handelen
Effectieve besluitvorming over behandeling vereist oordeelkundig klinisch redeneren (elke beslissing moet kunnen
worden beargumenteerd)
- P, omgevingen, pathologieën en KT zijn complex
- Geen definitieve goede of foute processen
o Eerder variaties in juistheid vd besluitvormingsvaardigheden vd TH
- Beargumentering niet obv ervaring → afh van wetenschappelijke high levels of evidence = MA, SR, RCT
Klinisch redeneren: denkproces om Th in richting te leiden om ‘wijze’ actie ondernemen
- De TH die interactie met P en andere partijen → helpt P gezondheidsstrategieën controleren obv zijn
bevindingen
- Bio – psycho – sociaal (ICF)
- Eerste stap behandeling uitwerken + koppelen aan hulpvraag
Diagnose
Model van diagnostisch redeneren
- Type 1 proces: think fast intuition
o Makkelijk als symptomen en tekenen 1 op 1 in lijn zijn met patho of aandoening
3
, - Type 2: think slow
o Probalistisch (bayesian) redeneren
- Herevalueren: trager redeneren om tot nieuwe diagnose te komen
- Type 2: override = ook think slow
Beginnende
- 100% hypotheses testen
- 0%: patronen herkennen en forward thinking
Expert: omgekeerd
- Ervaring → sneller patronen herkennen
- Oppassen met cognitieve vooroordelen
Kwaliteit van therapie zal toenemen bij deze methode
Niet zomaar trial en error
4
Inhoud
HC 1: healthy ageing – frailty ........................................................................................................................................2
HC 2: slaapdisfunctie, diabetes en decubitus .............................................................................................................12
HC 3: psychogeriatrie ..................................................................................................................................................23
HC 4: sarcopenie – fysieke activiteiten .......................................................................................................................38
HC 5: Farmacotherapie ...............................................................................................................................................44
HC 6: artrose ...............................................................................................................................................................51
HC 7: houding .............................................................................................................................................................59
HC 8: uithouding .........................................................................................................................................................65
HC 9: valpreventie.......................................................................................................................................................71
HC 10: longrevalidatie.................................................................................................................................................88
HC 11: nomenclatuur, organisatie en reglementering van geriatrische verrichtingen .............................................102
PR 1: communicatie met ouderen ............................................................................................................................109
PR 2: Gangrevalidatie................................................................................................................................................116
PR 3: assessments .....................................................................................................................................................121
PR 4: Decubituspreventie .........................................................................................................................................124
PR 5: Behandeling .....................................................................................................................................................126
1
,HC 1: healthy ageing – frailty
- Gerontologie: de studie van veroudering
- Geriatrie: de medische behandeling van ouder wordende personen
Er is behoefte aan vertaling van wet. ond. Naar de praktijk
- Evidence based clinical decision making
- Training & practice
o Wetenschappelijk onderbouwen
o Niet leren maar trainen
Dia 13 – 14: case study
EBM
Wat is Evidence based medicine?
- Zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik vh huidige beste bewijsmateriaal om beslissingen te nemen
voor individuele P
- Praktijk EMB: integreren individuele klinische expertise met beste externe bewijsmateriaal
(wetenschappelijke evidentie) dat vanuit systematisch onderzoek beschikbaar is.
o Voorkeuren, wensen en verwachtingen P: bij besluitvorming → centrale rol
o = shared decision making
Bij elke beslissing in klinisch redeneerproces
- Screening
o Rode en gele vlaggen identificeren → is P op juiste plaats
o Om zo op snelle manier mogelijke problemen identificeren
- Diagnostiek
- Uitspraak over prognose
- Evaluatie van interventie
➔ Met alle 3 aspecten rekening houden
1) Individuele klinische expertise
2) Beste externe bewijsmateriaal
3) P waarden en verwachtingen
2
,Methodisch handelen
Effectieve besluitvorming over behandeling vereist oordeelkundig klinisch redeneren (elke beslissing moet kunnen
worden beargumenteerd)
- P, omgevingen, pathologieën en KT zijn complex
- Geen definitieve goede of foute processen
o Eerder variaties in juistheid vd besluitvormingsvaardigheden vd TH
- Beargumentering niet obv ervaring → afh van wetenschappelijke high levels of evidence = MA, SR, RCT
Klinisch redeneren: denkproces om Th in richting te leiden om ‘wijze’ actie ondernemen
- De TH die interactie met P en andere partijen → helpt P gezondheidsstrategieën controleren obv zijn
bevindingen
- Bio – psycho – sociaal (ICF)
- Eerste stap behandeling uitwerken + koppelen aan hulpvraag
Diagnose
Model van diagnostisch redeneren
- Type 1 proces: think fast intuition
o Makkelijk als symptomen en tekenen 1 op 1 in lijn zijn met patho of aandoening
3
, - Type 2: think slow
o Probalistisch (bayesian) redeneren
- Herevalueren: trager redeneren om tot nieuwe diagnose te komen
- Type 2: override = ook think slow
Beginnende
- 100% hypotheses testen
- 0%: patronen herkennen en forward thinking
Expert: omgekeerd
- Ervaring → sneller patronen herkennen
- Oppassen met cognitieve vooroordelen
Kwaliteit van therapie zal toenemen bij deze methode
Niet zomaar trial en error
4
