FYSIEK E R EVA LID A T IE 3
Inhoudsopgave
Fysieke revalidatie 3 1
Inhoudsopgave 1
Deel Inge: Dwarslaesie 5
1 Spinale shockfase 5
2 Primaire stoornis 5
2.1 Verschil Dwarslaesie en para-tetraplegie Error! Bookmark not defined.
Doodsoorzaken: Urinaire infecties, ademhalingsmoeilijkheden, luchtweginfecties, trombose,.. 6
2.2 Classificatie 6
2.2.1 Motorische uitval 6
2.2.2 Sensibele uitval 7
2.2.3 Niveaubepaling 7
2.2.4 Complete leasie van: 8
2.2.5 Klinische syndromen 10
3 Secundaire stoornissen 13
3.1 Spastische verlamming, slappe verlamming, contractuur vorming 13
3.1.1 Spastische verlamming 13
3.1.2 Slappe verlamming 14
3.1.3 Contractuurvorming 14
3.2 Urologische stoornissen 14
3.2.1 Neurogeen blaaslijden 14
3.2.2 Elektrostimulatie neurogeen gestoorde blaas 15
3.3 Gastro-intestinale stoornissen 15
3.3.1 Neurogeen darmlijden 15
3.4 Ademhalingsstoornissen 15
3.5 Circulatie en temperatuurstoornissen 15
3.5.1 Temperatuurontregeling 16
3.5.2 Orthostatische Hypotensie 16
3.5.3 Hypertensie 16
3.5.4 Diep veneuze trombose 16
3.6 Seksuele stoornissen 16
3.6.1 Man 16
3.6.2 Vrouw 17
3.7 Decubitus 17
3.7.1 Ontstaan 17
3.8 N.H.O. neurogene heterotrope ossificatie (P.A.O) 17
3.9 Osteoporose lange beenderen 17
3.10 Paraplegie 20
4 Ergotherapeutische behandeling dwarslaesiepatiënt in spinale shockfase 21
, 4.1 Contact 21
4.2 Mogelijke activiteiten 21
4.3 Decubitus preventie 21
4.4 Positioneren 21
4.4.1 Paraplegische patiënt 21
4.4.2 Bij de Tetraplegische patiënt 22
4.5 Psychische beperkingen 24
4.5.1 Bijkomende problematieke 25
5 Revalidatiefase 25
6 Ergotherapeutische behandeling dwarslaesie patient in revalidatiefase 26
6.1 Functietraining 26
6.2 Houdingsverandering 27
6.3 Transfers maken 28
6.4 Sta training 31
6.5 Looptraining 32
6.6 Handfunctie- training 32
6.7 Ness Handmaster 33
6.8 Assessments 33
6.8.1 VLT handfunctietest tetraplegie 33
6.8.2 sollerman hand function test 33
6.8.3 QIF: Quadriplegia Index of function 34
6.8.4 SCIM: Spinal Cord Independence Measure 34
6.8.5 FIM: Functional independence measure 34
6.9 ADL training 34
6.10 Hulpmiddelen & tips 34
6.11 Rolstoeltraining 35
6.12 Autoaanpassingen 35
6.13 Huishouden en wonen 36
7 Speciale of nieuwe ontwikkelingen 36
8 Ergotherapeutische behandeling dwarslaesie in ontslagfase 37
9 HC1: VAPH 38
9.1 Vroeger en nu 38
9.1.1 Wat doet VAPH 38
9.1.2 Geschiedenis 38
9.1.3 Vroeger 39
9.1.4 Nu 39
9.1.5 Tegenwoordig is er PVF (persoonvolgende financiering) 40
9.2 Hoe een persoonsvolgend budget aanvragen? 41
9.3 Verduidelijking van begrippen: 42
9.4 Ondersteuningsadviezen MDT’s 42
10 Hulpmiddelen en aanpassingen 44
10.1 IMB: individueel materiele bijstand 44
10.1.1 STAP 3: Multidisciplinair verslag laten opmaken 44
11 RIZIV 44
11.1 Terugbetalingsmodaliteit rolstoelen 45
11.1.1 Mobiliteitshulpmiddelen / Rolstoelen 45
, 11.2 Terminologie rolstoel 45
11.2.1 Voorbeeld van een technische fiche van één bepaalde rolstoel 46
11.2.2 Indeling rolstoelen volgens verschillende criteria 46
11.3 Rolstoel aanvragen 46
11.4 Renting 52
11.5 Het aanvraagformulier 52
11.5.1 Score aanvraagformulier 52
12 Participatie: werken 53
12.1 Ziekteverzuim 53
12.1.1 Evolutie ziekteverzuim in België – onderzoek 53
12.1.2 Gevolgen 53
12.1.3 Terugkeer naar werkplek 53
12.2 (DIS)ABILITY MANAGEMENT 54
12.2.1 Wat is disability managment ? 54
12.2.2 Actoren bij Disability Management? 54
12.2.3 Doelgroep disability management in België 57
12.2.4 Jobbehoud- en reintegratiebeleid 57
12.2.5 10 essentiële principes van DM (a) 57
12.2.6 Weerstand: Argwaan tegenover DM (disability management)… ? 59
12.2.7 Tewerkstellingsondersteunende maatregelen via de VDAB (wordt verder besproken)
59
12.2.8 Voordelen 60
12.2.9 Disability case-manager een rol voor …? 60
12.3 HET WETGEVEND KADER 61
12.3.1 Ziekte of privé ongeval 61
12.3.2 Arbeidsongeval 61
12.3.3 Beroepsziekten 61
12.3.4 Wetgevend kader 61
12.4 VDAB 63
12.4.1 Maatwerkdecreet (3 juli 2013) Decreet Werk- en zorgtrajecten (23 april 2014) 63
12.4.2 De participatieladder 64
12.4.3 Een arbeidsbeperking 64
12.4.4 VDAB, centrale rol 65
12.4.5 De participatieladder - 3 mogelijke trajecten 65
12.5 Participatieladder 65
12.5.1 Reïntegratiediensten: VDAB en partners 66
12.5.2 Bijzondere TewerkstellingsOndersteunende Maatregelen (BTOM’s) 67
12.5.3 Gespecialiseerde trajectbegeleiding 69
12.5.4 Gespecialiseerde trajectbepalings- en begeleidingsdienst (GTB) 69
12.6 VROEGE REïntegratie 70
12.6.1 Optimale re-integratie 70
12.7 COMPETENTIES BEROEPSFICHES 71
12.8 ASSESSMENTS ARBEIDSVAARDIGHEDEN 71
12.8.1 BTE, ERGOS, RUWARD 71
12.8.2 VALPAR 71
12.8.3 GES 72
13 Adviesverlening met betrekking tot Woningaanpassingen 72
13.1 Inleiding 73
, 13.2 Kenmerkend aan het proces van adviseren 73
13.2.1 Bepalende factoren bij aard adviesverlening … 73
13.3 WONINGAANPASSING 74
13.3.1 Inleiding 74
13.3.2 Hoe starten als adviseur 74
13.4 5 stappenmethode 74
13.4.1 Stap 1: Globaal beeld 75
13.4.2 Stap 2: Inventarisatie probleemactiviteiten 75
13.4.3 Stap 3: vereisten per probleemactiviteit 75
13.4.4 Stap 4 Kiezen van soort hulpmiddel/aanpassing 76
13.4.5 Stap 5: Kiezen van type hulpmiddel/aanpassing 76
13.4.6 Stap 4: Kiezen van soort hulpmiddel/aanpassing 77
13.4.7 Stap 5: Kiezen van type hulpmiddel/aanpassing 77
Stap 1: Globaal beeld - tijdens 1ste huisbezoek 77
13.4.8 Stap 2: Inventarisatie probleemactiviteiten 78
13.4.9 Stap 4: Kiezen van soort hulpmiddel/aanpassing 78
Stap 5: Kiezen van type hulpmiddel/aanpassing 78
13.5 BOUWPLANNEN LEZEN 78
Verticale doorsnede 80
13.6 Toegankelijkheidseisen en normen 80
13.6.1 Basisprincipes 80
13.6.2 Toegang tot de woning 81
13.6.3 Keuken 82
13.6.4 Slaapkamer 83
13.6.5 Badkamer 83
13.6.6 Trappen 86
13.6.7 Bergruimte 87
13.6.8 Garage 87
13.7 De geschikte aanpassing, Het geschikte hulpmiddel 87
13.7.1 Wijze van aankoop/verhuur van hulpmiddelen 87
13.8 VERSTREKKING AANPASSING/HULPMIDDEL 88
13.8.1 Financieel kostenplaatje 88
13.9 BASISCOMPETENTIES ERGOTHERAPEUT 88
13.9.1 Woningaanpassingen 89
13.10 MOGELIJKE WEERSTANDEN BIJ ADVIESVERLENING 89
13.10.1 Omgang met weerstand aanbevelingen: 89
PVF= Persoonsvolgende financiering 91
RTH= Rechtstreeks toegankelijke hulp 92
Hoe wordt er gebruik gemaakt van RTH? 92
Zoek op: zijn ‘De Mick’ en ‘De Regenboog’ erkende zorgaanbieders van het VAPH ?(V) 93
Wat PVB? (K) 93
De refertetermijn geeft, in jaren, de gemiddelde levensduur aan van het hulpmiddel in kwestie. 95
OPDRACHT 2 98
OPDRACHT 3 98
Inhoudsopgave
Fysieke revalidatie 3 1
Inhoudsopgave 1
Deel Inge: Dwarslaesie 5
1 Spinale shockfase 5
2 Primaire stoornis 5
2.1 Verschil Dwarslaesie en para-tetraplegie Error! Bookmark not defined.
Doodsoorzaken: Urinaire infecties, ademhalingsmoeilijkheden, luchtweginfecties, trombose,.. 6
2.2 Classificatie 6
2.2.1 Motorische uitval 6
2.2.2 Sensibele uitval 7
2.2.3 Niveaubepaling 7
2.2.4 Complete leasie van: 8
2.2.5 Klinische syndromen 10
3 Secundaire stoornissen 13
3.1 Spastische verlamming, slappe verlamming, contractuur vorming 13
3.1.1 Spastische verlamming 13
3.1.2 Slappe verlamming 14
3.1.3 Contractuurvorming 14
3.2 Urologische stoornissen 14
3.2.1 Neurogeen blaaslijden 14
3.2.2 Elektrostimulatie neurogeen gestoorde blaas 15
3.3 Gastro-intestinale stoornissen 15
3.3.1 Neurogeen darmlijden 15
3.4 Ademhalingsstoornissen 15
3.5 Circulatie en temperatuurstoornissen 15
3.5.1 Temperatuurontregeling 16
3.5.2 Orthostatische Hypotensie 16
3.5.3 Hypertensie 16
3.5.4 Diep veneuze trombose 16
3.6 Seksuele stoornissen 16
3.6.1 Man 16
3.6.2 Vrouw 17
3.7 Decubitus 17
3.7.1 Ontstaan 17
3.8 N.H.O. neurogene heterotrope ossificatie (P.A.O) 17
3.9 Osteoporose lange beenderen 17
3.10 Paraplegie 20
4 Ergotherapeutische behandeling dwarslaesiepatiënt in spinale shockfase 21
, 4.1 Contact 21
4.2 Mogelijke activiteiten 21
4.3 Decubitus preventie 21
4.4 Positioneren 21
4.4.1 Paraplegische patiënt 21
4.4.2 Bij de Tetraplegische patiënt 22
4.5 Psychische beperkingen 24
4.5.1 Bijkomende problematieke 25
5 Revalidatiefase 25
6 Ergotherapeutische behandeling dwarslaesie patient in revalidatiefase 26
6.1 Functietraining 26
6.2 Houdingsverandering 27
6.3 Transfers maken 28
6.4 Sta training 31
6.5 Looptraining 32
6.6 Handfunctie- training 32
6.7 Ness Handmaster 33
6.8 Assessments 33
6.8.1 VLT handfunctietest tetraplegie 33
6.8.2 sollerman hand function test 33
6.8.3 QIF: Quadriplegia Index of function 34
6.8.4 SCIM: Spinal Cord Independence Measure 34
6.8.5 FIM: Functional independence measure 34
6.9 ADL training 34
6.10 Hulpmiddelen & tips 34
6.11 Rolstoeltraining 35
6.12 Autoaanpassingen 35
6.13 Huishouden en wonen 36
7 Speciale of nieuwe ontwikkelingen 36
8 Ergotherapeutische behandeling dwarslaesie in ontslagfase 37
9 HC1: VAPH 38
9.1 Vroeger en nu 38
9.1.1 Wat doet VAPH 38
9.1.2 Geschiedenis 38
9.1.3 Vroeger 39
9.1.4 Nu 39
9.1.5 Tegenwoordig is er PVF (persoonvolgende financiering) 40
9.2 Hoe een persoonsvolgend budget aanvragen? 41
9.3 Verduidelijking van begrippen: 42
9.4 Ondersteuningsadviezen MDT’s 42
10 Hulpmiddelen en aanpassingen 44
10.1 IMB: individueel materiele bijstand 44
10.1.1 STAP 3: Multidisciplinair verslag laten opmaken 44
11 RIZIV 44
11.1 Terugbetalingsmodaliteit rolstoelen 45
11.1.1 Mobiliteitshulpmiddelen / Rolstoelen 45
, 11.2 Terminologie rolstoel 45
11.2.1 Voorbeeld van een technische fiche van één bepaalde rolstoel 46
11.2.2 Indeling rolstoelen volgens verschillende criteria 46
11.3 Rolstoel aanvragen 46
11.4 Renting 52
11.5 Het aanvraagformulier 52
11.5.1 Score aanvraagformulier 52
12 Participatie: werken 53
12.1 Ziekteverzuim 53
12.1.1 Evolutie ziekteverzuim in België – onderzoek 53
12.1.2 Gevolgen 53
12.1.3 Terugkeer naar werkplek 53
12.2 (DIS)ABILITY MANAGEMENT 54
12.2.1 Wat is disability managment ? 54
12.2.2 Actoren bij Disability Management? 54
12.2.3 Doelgroep disability management in België 57
12.2.4 Jobbehoud- en reintegratiebeleid 57
12.2.5 10 essentiële principes van DM (a) 57
12.2.6 Weerstand: Argwaan tegenover DM (disability management)… ? 59
12.2.7 Tewerkstellingsondersteunende maatregelen via de VDAB (wordt verder besproken)
59
12.2.8 Voordelen 60
12.2.9 Disability case-manager een rol voor …? 60
12.3 HET WETGEVEND KADER 61
12.3.1 Ziekte of privé ongeval 61
12.3.2 Arbeidsongeval 61
12.3.3 Beroepsziekten 61
12.3.4 Wetgevend kader 61
12.4 VDAB 63
12.4.1 Maatwerkdecreet (3 juli 2013) Decreet Werk- en zorgtrajecten (23 april 2014) 63
12.4.2 De participatieladder 64
12.4.3 Een arbeidsbeperking 64
12.4.4 VDAB, centrale rol 65
12.4.5 De participatieladder - 3 mogelijke trajecten 65
12.5 Participatieladder 65
12.5.1 Reïntegratiediensten: VDAB en partners 66
12.5.2 Bijzondere TewerkstellingsOndersteunende Maatregelen (BTOM’s) 67
12.5.3 Gespecialiseerde trajectbegeleiding 69
12.5.4 Gespecialiseerde trajectbepalings- en begeleidingsdienst (GTB) 69
12.6 VROEGE REïntegratie 70
12.6.1 Optimale re-integratie 70
12.7 COMPETENTIES BEROEPSFICHES 71
12.8 ASSESSMENTS ARBEIDSVAARDIGHEDEN 71
12.8.1 BTE, ERGOS, RUWARD 71
12.8.2 VALPAR 71
12.8.3 GES 72
13 Adviesverlening met betrekking tot Woningaanpassingen 72
13.1 Inleiding 73
, 13.2 Kenmerkend aan het proces van adviseren 73
13.2.1 Bepalende factoren bij aard adviesverlening … 73
13.3 WONINGAANPASSING 74
13.3.1 Inleiding 74
13.3.2 Hoe starten als adviseur 74
13.4 5 stappenmethode 74
13.4.1 Stap 1: Globaal beeld 75
13.4.2 Stap 2: Inventarisatie probleemactiviteiten 75
13.4.3 Stap 3: vereisten per probleemactiviteit 75
13.4.4 Stap 4 Kiezen van soort hulpmiddel/aanpassing 76
13.4.5 Stap 5: Kiezen van type hulpmiddel/aanpassing 76
13.4.6 Stap 4: Kiezen van soort hulpmiddel/aanpassing 77
13.4.7 Stap 5: Kiezen van type hulpmiddel/aanpassing 77
Stap 1: Globaal beeld - tijdens 1ste huisbezoek 77
13.4.8 Stap 2: Inventarisatie probleemactiviteiten 78
13.4.9 Stap 4: Kiezen van soort hulpmiddel/aanpassing 78
Stap 5: Kiezen van type hulpmiddel/aanpassing 78
13.5 BOUWPLANNEN LEZEN 78
Verticale doorsnede 80
13.6 Toegankelijkheidseisen en normen 80
13.6.1 Basisprincipes 80
13.6.2 Toegang tot de woning 81
13.6.3 Keuken 82
13.6.4 Slaapkamer 83
13.6.5 Badkamer 83
13.6.6 Trappen 86
13.6.7 Bergruimte 87
13.6.8 Garage 87
13.7 De geschikte aanpassing, Het geschikte hulpmiddel 87
13.7.1 Wijze van aankoop/verhuur van hulpmiddelen 87
13.8 VERSTREKKING AANPASSING/HULPMIDDEL 88
13.8.1 Financieel kostenplaatje 88
13.9 BASISCOMPETENTIES ERGOTHERAPEUT 88
13.9.1 Woningaanpassingen 89
13.10 MOGELIJKE WEERSTANDEN BIJ ADVIESVERLENING 89
13.10.1 Omgang met weerstand aanbevelingen: 89
PVF= Persoonsvolgende financiering 91
RTH= Rechtstreeks toegankelijke hulp 92
Hoe wordt er gebruik gemaakt van RTH? 92
Zoek op: zijn ‘De Mick’ en ‘De Regenboog’ erkende zorgaanbieders van het VAPH ?(V) 93
Wat PVB? (K) 93
De refertetermijn geeft, in jaren, de gemiddelde levensduur aan van het hulpmiddel in kwestie. 95
OPDRACHT 2 98
OPDRACHT 3 98
