Casus 2 (deel I)
CGO
Zorgvragers met psychische kwetsbaarheid/schizofrenie
Tegenwoordig zijn de symptomen nauwkeurig omschreven in de DSM-5, waarbij onderscheid
gemaakt wordt in verschillende psychotsche stoornissen. Onder het schizofreniespectrum- en
andere psychotsche stoornissen worden in de DSM-5 meerdere stoornissen geclassifceerd. en
psychose is een toestandsbeeld met stoornissen in het denken, de zintuiglijke waarneming en het
handelen. Belevingen en gedachten worden onvoldoende getoetst aan de werkelijkheid: de
realiteitstoetsing is gestoord. Gedrag van psychotsche mensen is dus vaak inadequaat, chaotsch of
gedesorganiseerd. en psychose wordt gekenmerkt door positeve symptomen (formele
denkstoornissen ofwel stoornissen in de vorm van het denken, inhoudelijke denkstoornissen ofwel
waangedachten, specifeke psychotsche bewegingsstoornissen (katatonie)) en/of negateve
symptomen (initatefverlies en (sociale) afvlakking) en een gestoorde realiteitstoetsing. nkele
gevolgen van een psychose kunnen zijn: controleverlies, functonele cogniteve problemen,
emotonele afvlakking, sociaal-cogniteve problemen, depressieve stemmingsklachten, angst,
agressie, sociale isolement, stgmatsering, etc. Het epidemiologisch onderzoek naar psychosen en
schizofrene is sterk gecompliceerd door verschillen in defnites en diagnostsche methodiek. De
incidente van schizofrenie is circa 15 personen per 100.000 inwoners per jaar.
Schizofrenie heef meerdere oorzaken. Vermoedelijk gaat het om een samenspel van biologische
factoren (erfelijke factoren, hersenontwikkeling, hersenprocessen), psychologische factoren
(persoonlijkheidsontwikkeling, stresservaringen, coping) en omgevingsfactoren. Het komt vaker voor
in lagere sociaal-maatschappelijke klassen en bij stadsbewoners. Hierbij zijn oorzaak of gevolg echter
onduidelijk. De Social Drif Theory stelt dat mensen met schizofrenie geneigd zijn om naar de stad te
trekken. Ook komt het vaker voor bij migranten; mogelijk speelt bij deze groep een hogere
cannabisconsumpte mee. High expressed emoton (veel kritek en bemoeizucht richtng betrokkene
verhoogt de kans op een recidief psychotsche decompensate.
Diagnostek van psychotsche stoornissen vereist uitvoerig onderzoek. aaast actuele symptomen zijn
van belang: gegevens rondom de levensloop en persoonlijkheidsontwikkeling, onderzoek naar
cogniteve functes en een functonele en sociale diagnostek. Aangezien bij schizofrenie veel
psychiatrische en somatsche comorbiditeit voorkomt, zal hiervoor ook aandacht voor moeten zijn.
Criterium A van schizofrenie omvat twee of meer van de volgende kenmerken, waarvan elk in een
periode van één maand een signifcant deel van de tjd aanwezig is (of korter indien succesvol
behandeld). Minstens één van deze moet 1), 2) of 3) zijn: 1) wanen; 2) hallucinates; 3)
gedesorganiseerd spreken; 4) ernstg gedesorganiseerd of katatoon gedrag; 5) negateve
symptomen. Volgens de DSM-5 kan worden gesproken van een schizoafecteve stoornis indien er
sprake is van een onderbroken ziekteperiode, waarbij er tegelijkertjd ofwel een depressieve episode,
een manische episode of een gemengde episode is met symptomen die voldoen aan criterium A van
schizofrenie.
Binnen de geestelijke gezondheidszorg bestaan er verschillende opvatngen over de behandeling en
begeleiding van mensen met ernstge psychiatrische stoornissen, zoals schizofrenie. Rehabilitate is
gebaseerd op de gedachte dat psychiatrische patinten evenveel rechten als anderen hebben om lid
te zijn van de samenleving en dat opsluiten in een psychiatrische ziekenhuis ongewenst is. Herstel
duidt op het ontgroeien van de catastrofale gevolgen van een psychiatrische aandoening en d
ontwikkeling van een nieuwe betekenis en nieuwe doelen in iemands leven. Voor de
verpleegkundige zorg rondom schizofrenie geldt dat er in elk geval aandacht moet zijn voor:
- Behandeling van de symptomen;
- De gevolgen van de psychotsche periode;
- Copingvaardigheden met betrekking tot stress;
- De invloed van het systeem rondom de patint;
- Het eigen herstelproces van de patint, dat een uniek en grillig verloopt heef;
- De beschikbaarheid van hulpbronnen;
- (re-)integrate in de maatschappij.
CGO
Zorgvragers met psychische kwetsbaarheid/schizofrenie
Tegenwoordig zijn de symptomen nauwkeurig omschreven in de DSM-5, waarbij onderscheid
gemaakt wordt in verschillende psychotsche stoornissen. Onder het schizofreniespectrum- en
andere psychotsche stoornissen worden in de DSM-5 meerdere stoornissen geclassifceerd. en
psychose is een toestandsbeeld met stoornissen in het denken, de zintuiglijke waarneming en het
handelen. Belevingen en gedachten worden onvoldoende getoetst aan de werkelijkheid: de
realiteitstoetsing is gestoord. Gedrag van psychotsche mensen is dus vaak inadequaat, chaotsch of
gedesorganiseerd. en psychose wordt gekenmerkt door positeve symptomen (formele
denkstoornissen ofwel stoornissen in de vorm van het denken, inhoudelijke denkstoornissen ofwel
waangedachten, specifeke psychotsche bewegingsstoornissen (katatonie)) en/of negateve
symptomen (initatefverlies en (sociale) afvlakking) en een gestoorde realiteitstoetsing. nkele
gevolgen van een psychose kunnen zijn: controleverlies, functonele cogniteve problemen,
emotonele afvlakking, sociaal-cogniteve problemen, depressieve stemmingsklachten, angst,
agressie, sociale isolement, stgmatsering, etc. Het epidemiologisch onderzoek naar psychosen en
schizofrene is sterk gecompliceerd door verschillen in defnites en diagnostsche methodiek. De
incidente van schizofrenie is circa 15 personen per 100.000 inwoners per jaar.
Schizofrenie heef meerdere oorzaken. Vermoedelijk gaat het om een samenspel van biologische
factoren (erfelijke factoren, hersenontwikkeling, hersenprocessen), psychologische factoren
(persoonlijkheidsontwikkeling, stresservaringen, coping) en omgevingsfactoren. Het komt vaker voor
in lagere sociaal-maatschappelijke klassen en bij stadsbewoners. Hierbij zijn oorzaak of gevolg echter
onduidelijk. De Social Drif Theory stelt dat mensen met schizofrenie geneigd zijn om naar de stad te
trekken. Ook komt het vaker voor bij migranten; mogelijk speelt bij deze groep een hogere
cannabisconsumpte mee. High expressed emoton (veel kritek en bemoeizucht richtng betrokkene
verhoogt de kans op een recidief psychotsche decompensate.
Diagnostek van psychotsche stoornissen vereist uitvoerig onderzoek. aaast actuele symptomen zijn
van belang: gegevens rondom de levensloop en persoonlijkheidsontwikkeling, onderzoek naar
cogniteve functes en een functonele en sociale diagnostek. Aangezien bij schizofrenie veel
psychiatrische en somatsche comorbiditeit voorkomt, zal hiervoor ook aandacht voor moeten zijn.
Criterium A van schizofrenie omvat twee of meer van de volgende kenmerken, waarvan elk in een
periode van één maand een signifcant deel van de tjd aanwezig is (of korter indien succesvol
behandeld). Minstens één van deze moet 1), 2) of 3) zijn: 1) wanen; 2) hallucinates; 3)
gedesorganiseerd spreken; 4) ernstg gedesorganiseerd of katatoon gedrag; 5) negateve
symptomen. Volgens de DSM-5 kan worden gesproken van een schizoafecteve stoornis indien er
sprake is van een onderbroken ziekteperiode, waarbij er tegelijkertjd ofwel een depressieve episode,
een manische episode of een gemengde episode is met symptomen die voldoen aan criterium A van
schizofrenie.
Binnen de geestelijke gezondheidszorg bestaan er verschillende opvatngen over de behandeling en
begeleiding van mensen met ernstge psychiatrische stoornissen, zoals schizofrenie. Rehabilitate is
gebaseerd op de gedachte dat psychiatrische patinten evenveel rechten als anderen hebben om lid
te zijn van de samenleving en dat opsluiten in een psychiatrische ziekenhuis ongewenst is. Herstel
duidt op het ontgroeien van de catastrofale gevolgen van een psychiatrische aandoening en d
ontwikkeling van een nieuwe betekenis en nieuwe doelen in iemands leven. Voor de
verpleegkundige zorg rondom schizofrenie geldt dat er in elk geval aandacht moet zijn voor:
- Behandeling van de symptomen;
- De gevolgen van de psychotsche periode;
- Copingvaardigheden met betrekking tot stress;
- De invloed van het systeem rondom de patint;
- Het eigen herstelproces van de patint, dat een uniek en grillig verloopt heef;
- De beschikbaarheid van hulpbronnen;
- (re-)integrate in de maatschappij.
