BEKKENBODEM- & ABDOMINALE SPIEREN,
BIOMECHANICA VAN HET BEKKEN
Biomechanica van het bekken
1. Introductie
Vroedvrouw moet biomechanica kennen + toepassen. Dit zorgt voor optimalisering van houding
tijdens arbeid en partus.
3 tot 20mm extra ruimte in bekken
Practice based & evidence based belang van goede houdingen tijdens arbeid en bevalling.
Vb. KCE richtlijnen voor goede klinische praktijk bij laag risico bevallingen
Ontsluitingsfase: “Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen om de meest
comfortabele houding aan te nemen voor de voortgang van de bevalling, voor haarzelf en
voor de foetus. (1B) “
Uitdrijvingsfase: “Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen een houding aan te
nemen die haar het meest comfortabel lijkt om te persen op voorwaarde dat het foetale
hartritme normaal blijft. (1A)”
Vb. de tien vuistregels om de kansen te vergroten op een normale geboorte (VBOV)
“Blijf in beweging. Zwaartekracht kan helpen bij je arbeid en bevalling. De beweging van
je bekken helpt je baby om geboren te worden. Leer dat er heel wat houdingen mogelijk zijn
die een gunstig effect hebben op je arbeid en bevalling. Geef duidelijk aan welke positie jij
aangenaam vindt en kom uit je bed!”
Vb. Beweeg je vrij campagne van VBOV:
Vb. de 10 stappen van het Mother Friendly Childbirth Initiative (CIMS= coalition for improving
maternity services)
“De vrouw in arbeid krijgt de vrijheid om rond te wandelen, vrij te bewegen en een houding te
kiezen die zij aangenaam vindt tijdens haar arbeid en bevalling (behalve als een beperking
specifiek nodig is om een complicatie te corrigeren). Hier bestaat evidence based informatie
dat deze stap 4 een kortere arbeidsduur geeft en een duidelijk mindere kans op allerlei
interventies.”
,Voorwaarden goede houdingen bij arbeid en bevalling:
Basis: vrijheid parturiënte om gevoel te volgen
Zwaartekracht werkt in
- Bv. zit, wandelen, staan
Regelmatig variëren tussen verschillende houdingen
- spontaan 7 à 8 houdingen, elke 20 à 30 min veranderen
- Ook bij epidurale verdoving
Kleine, vloeiende, wiegende bewegingen binnen de huidige houding die wordt aangenomen
- Bv. zit op bal, weeëndans
Relaxatie BB wordt gefaciliteerd
- Bv. zit op bal, zit op toilet
Inwendige spildraai wordt gestimuleerd
- Bv. handen- en knieënsteun, zijlig langs rugzijde baby
Geen vena cava syndroom
- Bv. geen ruglig
Partner bij betrekken indien gewenst
- Bv. weeëndans, handen- en knieënsteun met leunen op partner
Bekkengewrichten zijn vrij
- Als er niet gesteund wordt op het bekken, dan kan de biomechanica van het
bekken optimaal benut worden en kan het bekken meer ruimte maken
- Als het ware « spelen » met de diameters van BI en BU
- BaringsDYNAMIEK in tegenstelling tot statisch gegeven
- De moeder beweegt rond de baby om het geboorteproces te bevorderen
- In tegenstelling tot de baby te « onttrekken » aan een immobiele moeder
Deze houdingen zijn ook combineerbaar met (STAN-)monitoring!
2. De wervelzuil: de krommingen
Vier krommingen in sagittale vlak:
Cervicale lordose
Thoracale kyfose
Lumbale lordose
Sacrale kromming
Grote individuele verschillen
Vangen schokken op
3. Mobiliteit van de lumbale wervelzuil
Lordose = holle rug
= Extensie (strekken)
Vb: hyperlordose ZS
Kyfose = afgevlakte tot bolle rug
= Flexie (buigen)
= Redressie
Toepassing: optimale positionering 1e en 2e fase
Daarnaast: Lateroflexie (zijwaarts buigen), rotatie (draaibeweging), samengestelde bewegingen
4. Anatomie van het bekken
, Gesloten ring met 3 (+1) botstukken:
Linker en rechter os coxa (os ilium, os ischium,os pubis)
Sacrum
Os coccygis
Vier gewrichten:
Symphysis pubica
2 sacro-iliacale gewrichten
(SI-gewrichten)
Sacrococcygeale gewricht
5. Mobiliteit bekken als geheel
Anteversie = voorwaarts kantelen
Retroversie = achterwaarts kantelen
Toepassing: optimale positionering 1e en 2e fase
Geheugensteuntje: bekken = emmer die die je langs voor / achter kan uitgieten
6. Link tussen mobiliteit LWZ en bekken
7. Functies van de bekkenring
BIOMECHANICA VAN HET BEKKEN
Biomechanica van het bekken
1. Introductie
Vroedvrouw moet biomechanica kennen + toepassen. Dit zorgt voor optimalisering van houding
tijdens arbeid en partus.
3 tot 20mm extra ruimte in bekken
Practice based & evidence based belang van goede houdingen tijdens arbeid en bevalling.
Vb. KCE richtlijnen voor goede klinische praktijk bij laag risico bevallingen
Ontsluitingsfase: “Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen om de meest
comfortabele houding aan te nemen voor de voortgang van de bevalling, voor haarzelf en
voor de foetus. (1B) “
Uitdrijvingsfase: “Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen een houding aan te
nemen die haar het meest comfortabel lijkt om te persen op voorwaarde dat het foetale
hartritme normaal blijft. (1A)”
Vb. de tien vuistregels om de kansen te vergroten op een normale geboorte (VBOV)
“Blijf in beweging. Zwaartekracht kan helpen bij je arbeid en bevalling. De beweging van
je bekken helpt je baby om geboren te worden. Leer dat er heel wat houdingen mogelijk zijn
die een gunstig effect hebben op je arbeid en bevalling. Geef duidelijk aan welke positie jij
aangenaam vindt en kom uit je bed!”
Vb. Beweeg je vrij campagne van VBOV:
Vb. de 10 stappen van het Mother Friendly Childbirth Initiative (CIMS= coalition for improving
maternity services)
“De vrouw in arbeid krijgt de vrijheid om rond te wandelen, vrij te bewegen en een houding te
kiezen die zij aangenaam vindt tijdens haar arbeid en bevalling (behalve als een beperking
specifiek nodig is om een complicatie te corrigeren). Hier bestaat evidence based informatie
dat deze stap 4 een kortere arbeidsduur geeft en een duidelijk mindere kans op allerlei
interventies.”
,Voorwaarden goede houdingen bij arbeid en bevalling:
Basis: vrijheid parturiënte om gevoel te volgen
Zwaartekracht werkt in
- Bv. zit, wandelen, staan
Regelmatig variëren tussen verschillende houdingen
- spontaan 7 à 8 houdingen, elke 20 à 30 min veranderen
- Ook bij epidurale verdoving
Kleine, vloeiende, wiegende bewegingen binnen de huidige houding die wordt aangenomen
- Bv. zit op bal, weeëndans
Relaxatie BB wordt gefaciliteerd
- Bv. zit op bal, zit op toilet
Inwendige spildraai wordt gestimuleerd
- Bv. handen- en knieënsteun, zijlig langs rugzijde baby
Geen vena cava syndroom
- Bv. geen ruglig
Partner bij betrekken indien gewenst
- Bv. weeëndans, handen- en knieënsteun met leunen op partner
Bekkengewrichten zijn vrij
- Als er niet gesteund wordt op het bekken, dan kan de biomechanica van het
bekken optimaal benut worden en kan het bekken meer ruimte maken
- Als het ware « spelen » met de diameters van BI en BU
- BaringsDYNAMIEK in tegenstelling tot statisch gegeven
- De moeder beweegt rond de baby om het geboorteproces te bevorderen
- In tegenstelling tot de baby te « onttrekken » aan een immobiele moeder
Deze houdingen zijn ook combineerbaar met (STAN-)monitoring!
2. De wervelzuil: de krommingen
Vier krommingen in sagittale vlak:
Cervicale lordose
Thoracale kyfose
Lumbale lordose
Sacrale kromming
Grote individuele verschillen
Vangen schokken op
3. Mobiliteit van de lumbale wervelzuil
Lordose = holle rug
= Extensie (strekken)
Vb: hyperlordose ZS
Kyfose = afgevlakte tot bolle rug
= Flexie (buigen)
= Redressie
Toepassing: optimale positionering 1e en 2e fase
Daarnaast: Lateroflexie (zijwaarts buigen), rotatie (draaibeweging), samengestelde bewegingen
4. Anatomie van het bekken
, Gesloten ring met 3 (+1) botstukken:
Linker en rechter os coxa (os ilium, os ischium,os pubis)
Sacrum
Os coccygis
Vier gewrichten:
Symphysis pubica
2 sacro-iliacale gewrichten
(SI-gewrichten)
Sacrococcygeale gewricht
5. Mobiliteit bekken als geheel
Anteversie = voorwaarts kantelen
Retroversie = achterwaarts kantelen
Toepassing: optimale positionering 1e en 2e fase
Geheugensteuntje: bekken = emmer die die je langs voor / achter kan uitgieten
6. Link tussen mobiliteit LWZ en bekken
7. Functies van de bekkenring
