Samenvatting Ontwikkening in de zorg & Maatschapaiii (OM)
Introductie in de gezondhapeidszorg
21.6
RVZ Raad voor de Volksgezondheid en Zorg.
Bij vraagsturing worden de structuur en de fnanciering van de gezondheidszorg en de daarmee
samenhangende beleidsterreinen zo georganiseerd dat beter wordt ingespeeld op wat cliënten nodig
hebben en belangrijk vinden. Vraagsturing is dus de facilitering van vraaggerichte zorgverlening.
ZZP’s zorgzwaartepakketen.
DBC diagnose-behandelcombinate.
De fnanciering van de langdurige zorg is ook veranderd. De Wllz omvat verschillende elementen die
de marktwerking buiten de (intramurale) instellingen vergroten en daardoor vraaggestuurde zorg
bevorderen. Die elementen zijn:
Persoonsgebonden budget: daarmee kan iemand zelf mensen ‘inhuren’ die de zorg leveren
die hij wenst.
Betaling op grond van verleende zorg binnen een geïndiceerd zorgprofel. Een verpleeghuis
ontvangt geld voor geleverde diensten, zoals verblijf, persoonlijke verzorging, verpleging,
behandeling, op basis van het zorgzwaartepakket (ZZP) van een cliënt. Functegerichte
bekostging van ‘bedden’ en ‘ligdagen’ is geleidelijk bijna afgeschaf.
22.5
De Wllz vergoedt kosten van ‘onverzekerbare zorg ’: kosten die eigenlijk niemand kan opbrengen.
AWlBZ Algemene wet Bijzondere Ziektekosten.
De AWlBZ is per 1 januari 2015 vervangen door de Wlet langdurige zorg.
De AWlBZ was bedoeld voor de ‘zware zorg’, maar in de loop van de jaren zijn steeds meer
doelgroepen met een lichtere zorgbehoefe erin terechtgekomen. De fnanciering werd daardoor een
groeiend probleem.
De Wllz regelt de zorg voor mensen met een indicate voor langdurige zorg in combinate met
verblijf in een zorginstelling. Het gaat kortom om ‘zware zorg’ voor mensen met
een blijvende lichamelijke of psychogeriatrische aandoening of beperking, mensen met een blijvende
verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap en mensen met langdurige GGZ-problematek.
Criteria voor een indicate voor zorg op basis van de Wllz
In aanmerking komt een persoon die vanwege een somatsche of psychogeriatrische aandoening of
beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap blijvend behoefe heef n:
Permanent toezicht ter voorkoming van escalate of ernstg nadeel; of
24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat de cliënt, om ernstg nadeel voor hem zelf te
voorkomen,
o Door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van
zelfzorg nodig heef, of
o Door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig
heef.
Introductie in de gezondhapeidszorg
21.6
RVZ Raad voor de Volksgezondheid en Zorg.
Bij vraagsturing worden de structuur en de fnanciering van de gezondheidszorg en de daarmee
samenhangende beleidsterreinen zo georganiseerd dat beter wordt ingespeeld op wat cliënten nodig
hebben en belangrijk vinden. Vraagsturing is dus de facilitering van vraaggerichte zorgverlening.
ZZP’s zorgzwaartepakketen.
DBC diagnose-behandelcombinate.
De fnanciering van de langdurige zorg is ook veranderd. De Wllz omvat verschillende elementen die
de marktwerking buiten de (intramurale) instellingen vergroten en daardoor vraaggestuurde zorg
bevorderen. Die elementen zijn:
Persoonsgebonden budget: daarmee kan iemand zelf mensen ‘inhuren’ die de zorg leveren
die hij wenst.
Betaling op grond van verleende zorg binnen een geïndiceerd zorgprofel. Een verpleeghuis
ontvangt geld voor geleverde diensten, zoals verblijf, persoonlijke verzorging, verpleging,
behandeling, op basis van het zorgzwaartepakket (ZZP) van een cliënt. Functegerichte
bekostging van ‘bedden’ en ‘ligdagen’ is geleidelijk bijna afgeschaf.
22.5
De Wllz vergoedt kosten van ‘onverzekerbare zorg ’: kosten die eigenlijk niemand kan opbrengen.
AWlBZ Algemene wet Bijzondere Ziektekosten.
De AWlBZ is per 1 januari 2015 vervangen door de Wlet langdurige zorg.
De AWlBZ was bedoeld voor de ‘zware zorg’, maar in de loop van de jaren zijn steeds meer
doelgroepen met een lichtere zorgbehoefe erin terechtgekomen. De fnanciering werd daardoor een
groeiend probleem.
De Wllz regelt de zorg voor mensen met een indicate voor langdurige zorg in combinate met
verblijf in een zorginstelling. Het gaat kortom om ‘zware zorg’ voor mensen met
een blijvende lichamelijke of psychogeriatrische aandoening of beperking, mensen met een blijvende
verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap en mensen met langdurige GGZ-problematek.
Criteria voor een indicate voor zorg op basis van de Wllz
In aanmerking komt een persoon die vanwege een somatsche of psychogeriatrische aandoening of
beperking of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap blijvend behoefe heef n:
Permanent toezicht ter voorkoming van escalate of ernstg nadeel; of
24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat de cliënt, om ernstg nadeel voor hem zelf te
voorkomen,
o Door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van
zelfzorg nodig heef, of
o Door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig
heef.
