CASO 1: CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Una paciente diabética de 22 años acudió a la unidad de urgencias por presentar vómitos y dolor
abdominal los dos días anteriores. Se encontraba mareada y presentaba una respiración rápida
y profunda. Su aliento tenía un olor característico a acetona. Se le tomó una muestra de orina y
ésta era positiva para glucosa y cuerpos cetónicos. Se le tomó una muestra de sangre arterial y
se le detectaron cantidades muy elevadas de glucosa y cuerpos cetónicos, muy bajas de CO 2 y un
pH=7,05.
La acidosis metabólica tiene distintas causas, entre las que se encuentra el aumento de la
producción de ácidos endógenos. Es habitual que las personas diabéticas padezcan episodios de
un tipo de acidosis metabólica, conocida como cetoacidosis diabética, donde se incrementa la
síntesis de cuerpos cetónicos debido al desajuste hormonal.
1. Explica porque se da ese incremento de cuerpos cetónicos.
Estamos ante un caso de cetoacidosis diabética.
Los cuerpos cetónicos se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares
para generar energía. El hecho de que haya un incremento de cuerpos cetónicos puede deberse a
que el cuerpo no está recibiendo suficientes azúcares (falta de insulina), por tanto hace uso de las
grasas para conseguir energía. Se disminuye la glucólisis y aumenta la lipólisis en el hígado.
2. ¿Cuál de las siguientes enzimas estará activa, lipoproteína lipasa o triacilglicerol lipasa?
Justifica tu respuesta.
La triacilglicerol lipasa, que es la produce la movilización de grasa. (se activa por el glucagón, se
inactiva por insulina)
3. Describe de forma esquemática la vía a partir de la cual se está produciendo la acetona.
¿En qué órgano se produce la acetona?
Se sintetizan en el hígado a partir de AcetilCoa.
Se da la movilización de triacilglicéridos; después ocurre la lipólisis. Triacilglicérido a glicerol y
ácidos grasos. Se la la B-oxidación de ácidos grasos (donde se obtienen los AcetilCoa).
2acetilCoa→ Acetoacetil-Coa→ Beta-Hidroximetilglutaril-Coa→ Acetoato→Se libera CO2→ Acetona
4. ¿Cuántos ATPs se obtendrían de la oxidación hasta CO2 + H2O de una molécula de
betahidroxibutirato(cuerpo cetónico)?
El betahidroxibutirato da dos acetil-CoA, entonces se dan dos vueltas en el ciclo de Krebs, (2*10),
por tanto se forman 20 ATPs
De B hidroxibutirato hasta Acetil-Coa se libera un NADH→ 2.5 ATPs.
ATP total: 20+2.5= 22.5 ATPs
Como todas las reacciones ocurren el la mitocondria, no se utilizan lanzaderas.
, CASO 2: MOVILIZACIÓN DE LA GRASA DE RESERVA
Mateo es un hombre de 54 años que cumple condena en la cárcel y hace 4 días que ha comenzado
una huelga de hambre como forma de protesta.
1. ¿Cómo consigue energía el organismo si no hay ingesta en las primeras 24-48 horas?
¿En qué tejidos se encuentra?
En situación de ayuno, se utiliza la glucosa que hay en sangre, y cuando esta se agota, se utilizan
las reservas de glucógeno (que está en hígado y músculo).
(En el ayuno la concentración de glucosa en sangre disminuye, y por tanto la concentración de
glucagón aumenta. Esto produce que la síntesis de glucógeno disminuya, y que el proceso de
gluconeogénesis se ponga en marcha (esto ocurre en un ayuno tardío, después de que las reservas
de glucógeno se hayan gastado)
En la gluconeogénesis se utiliza glicerol, Aminoácidos glucogénicos (provenientes del músculo), y,
en menor medida, lactato. Este proceso se lleva a cabo en los tejidos del hígado. )
2. En una situación de ayuno, propón una ruta por la cual se sintetice b-hidroxibutirato a
partir de un triglicérido (tres ácidos grasos de 4 átomos de carbono) almacenado en una
célula del tejido adiposo. Indica en qué tejido u órgano y en qué parte de la célula tienen
lugar los distintos pasos.
Triglicérido se degrada en el tejido adiposo. Se forma glicerol y ácidos grasos.
Los ácidos grasos pasen a la sangre, hasta el hígado. Se da la síntesis de cuerpos cetónicos.
Para la oxidación, se dan 2 pasos previos: Activacion de ácidos grasos uniéndose una molécula de
AcilCoa, y transporte hasta la mitocondria (con la AcilCarnitina). A partir de AcilCoa(4 Carbonos), el
ácido graso se oxida hasta AcetilCoa, que se utilizaran para la síntesis de cuerpos cetónicos. En la
primera vuelta se liberan 2 Acetil-Coa (que generarán un cuerpo cetónico)
Su corrección:
Una paciente diabética de 22 años acudió a la unidad de urgencias por presentar vómitos y dolor
abdominal los dos días anteriores. Se encontraba mareada y presentaba una respiración rápida
y profunda. Su aliento tenía un olor característico a acetona. Se le tomó una muestra de orina y
ésta era positiva para glucosa y cuerpos cetónicos. Se le tomó una muestra de sangre arterial y
se le detectaron cantidades muy elevadas de glucosa y cuerpos cetónicos, muy bajas de CO 2 y un
pH=7,05.
La acidosis metabólica tiene distintas causas, entre las que se encuentra el aumento de la
producción de ácidos endógenos. Es habitual que las personas diabéticas padezcan episodios de
un tipo de acidosis metabólica, conocida como cetoacidosis diabética, donde se incrementa la
síntesis de cuerpos cetónicos debido al desajuste hormonal.
1. Explica porque se da ese incremento de cuerpos cetónicos.
Estamos ante un caso de cetoacidosis diabética.
Los cuerpos cetónicos se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares
para generar energía. El hecho de que haya un incremento de cuerpos cetónicos puede deberse a
que el cuerpo no está recibiendo suficientes azúcares (falta de insulina), por tanto hace uso de las
grasas para conseguir energía. Se disminuye la glucólisis y aumenta la lipólisis en el hígado.
2. ¿Cuál de las siguientes enzimas estará activa, lipoproteína lipasa o triacilglicerol lipasa?
Justifica tu respuesta.
La triacilglicerol lipasa, que es la produce la movilización de grasa. (se activa por el glucagón, se
inactiva por insulina)
3. Describe de forma esquemática la vía a partir de la cual se está produciendo la acetona.
¿En qué órgano se produce la acetona?
Se sintetizan en el hígado a partir de AcetilCoa.
Se da la movilización de triacilglicéridos; después ocurre la lipólisis. Triacilglicérido a glicerol y
ácidos grasos. Se la la B-oxidación de ácidos grasos (donde se obtienen los AcetilCoa).
2acetilCoa→ Acetoacetil-Coa→ Beta-Hidroximetilglutaril-Coa→ Acetoato→Se libera CO2→ Acetona
4. ¿Cuántos ATPs se obtendrían de la oxidación hasta CO2 + H2O de una molécula de
betahidroxibutirato(cuerpo cetónico)?
El betahidroxibutirato da dos acetil-CoA, entonces se dan dos vueltas en el ciclo de Krebs, (2*10),
por tanto se forman 20 ATPs
De B hidroxibutirato hasta Acetil-Coa se libera un NADH→ 2.5 ATPs.
ATP total: 20+2.5= 22.5 ATPs
Como todas las reacciones ocurren el la mitocondria, no se utilizan lanzaderas.
, CASO 2: MOVILIZACIÓN DE LA GRASA DE RESERVA
Mateo es un hombre de 54 años que cumple condena en la cárcel y hace 4 días que ha comenzado
una huelga de hambre como forma de protesta.
1. ¿Cómo consigue energía el organismo si no hay ingesta en las primeras 24-48 horas?
¿En qué tejidos se encuentra?
En situación de ayuno, se utiliza la glucosa que hay en sangre, y cuando esta se agota, se utilizan
las reservas de glucógeno (que está en hígado y músculo).
(En el ayuno la concentración de glucosa en sangre disminuye, y por tanto la concentración de
glucagón aumenta. Esto produce que la síntesis de glucógeno disminuya, y que el proceso de
gluconeogénesis se ponga en marcha (esto ocurre en un ayuno tardío, después de que las reservas
de glucógeno se hayan gastado)
En la gluconeogénesis se utiliza glicerol, Aminoácidos glucogénicos (provenientes del músculo), y,
en menor medida, lactato. Este proceso se lleva a cabo en los tejidos del hígado. )
2. En una situación de ayuno, propón una ruta por la cual se sintetice b-hidroxibutirato a
partir de un triglicérido (tres ácidos grasos de 4 átomos de carbono) almacenado en una
célula del tejido adiposo. Indica en qué tejido u órgano y en qué parte de la célula tienen
lugar los distintos pasos.
Triglicérido se degrada en el tejido adiposo. Se forma glicerol y ácidos grasos.
Los ácidos grasos pasen a la sangre, hasta el hígado. Se da la síntesis de cuerpos cetónicos.
Para la oxidación, se dan 2 pasos previos: Activacion de ácidos grasos uniéndose una molécula de
AcilCoa, y transporte hasta la mitocondria (con la AcilCarnitina). A partir de AcilCoa(4 Carbonos), el
ácido graso se oxida hasta AcetilCoa, que se utilizaran para la síntesis de cuerpos cetónicos. En la
primera vuelta se liberan 2 Acetil-Coa (que generarán un cuerpo cetónico)
Su corrección:
