Samenvatting week 2 Minor High Care volwassene

Week 2 respiratie
Inhoud

Aantekeningen uit lessen en hoorcolleges zijn verwerkt in de desbetreffende uitwerkingen.

Begrippenlijst
Normale situatie:

1. Anatomie
 Doel ademhaling
o Adenosinetrifosfaat (ATP)
 Functies van de ademhaling
 Anatomie ademhalingsstelsel
 Bovenste luchtwegen
 Onderste luchtwegen
 Pulmonale circulatie
 Regulatie van de ademhaling
 Ademhalingscentrum
 Centrale en perifere chemosensoren, reksensoren
 Pleura
 Ademhalingsspieren
 Surfactant
 Longvolumes

2. Fysiologie
 Ventilatie
 Oxygenatie
 Ademarbeid (WOB = Work of Breathing)
o O2 verbruik in pathologische situaties
o Relatie WOB (Luchtwegweerstand – Compliantie longen en thoraxwand)
 Compliance
o ‘Slappe long’ en ‘Stugge long’
 Resistance
 Diffusie
o Wet van Fick
o Diffusiestoornissen
 Perfusie
o Perfusiestoornissen
 Ventilatie-perfusieverhouding (V/Q)
o Relatie V/Q in diverse longgedeelten (Bij niet beademde patiënten)
 Rechtopzittende houding
 Liggende houding
 Shunting
 Dode-ruimteventilatie
o Anatomische / fysiologische dode ruimte
o Alveolaire ventilatie = ademminuutvolume – dode ruimte (Va = Ve-Vd)

,  Bronchoconstrictie en bronchodilatatie
o Vegetatief zenuwstelsel
 Gasuitwisseling
o Longen
o Weefsels
o Storingen in gasuitwisseling
 Transport
o Hemoglobine
 Zuurstof
 Koolstofdioxide
o Stoornissen in het zuurstoftransport
 Zuurstofdissociatiecurve
o Factoren die de Zuurstofdissociatiecurve beïnvloeden
 Gassen
o Zuurstof
 Hypoxie, hypoxemie
 Zuurstofsaturatie
 PaO2
o Koolstofdioxide
 Normo-, Hyper- en Hypocapnie
 PaCO2

2. Pathologie
1. Algemene verschijnselen van respiratoire insufficiëntie
 Hypoxemie
 Hypoxie
 Hyper- en Hypocapnie
2. Respiratoire insufficiëntie
 Oorzaak / symptomen / complicaties / behandeling
o Type I (Partieel)
o Type II (Totale)
 Lage luchtweg aandoeningen
 Expiratoire stridor en COPD
 Intra pulmonale aandoeningen
 Pneumonie
 Aspiratie
 ARDS
 Longoedeem
3. Ventilatoire insufficiëntie
 Oorzaak / symptomen / complicaties / behandeling
o Hoge luchtweg aandoeningen
 inspiratoire stridor en glottis oedeem
o Neuromusculaire aandoeningen
o Thoraxtraumata
4. Overige pulmonale problemen
 Oorzaak / symptomen / complicaties / behandeling
o Pneumothorax/hematothorax/chylothorax/ fladderthorax
o Spanningspneumothorax
o Atelectase
o Longcontusie
o Pneumonie

,3. Bloedgassen.

 Zuur-base-evenwicht (pH)
 Normaalwaarden pH bloed (extracellulair)
o normale PCO2
o normale PO2
o Normale Sa02
o Verschil arterieel (PaO2) en veneus (PvO2) in bloed
 Bicarbonaat
 Base-excess (BE)
 Regulatiemechanismen
o Nieren, Longen en Buffersystemen
 Interpretatie arteriële bloedgaswaarden (Grondprincipes behandeling afwijkingen)
o Metabole acidose
o Metabole alkalose
o Respiratoire acidose
o Respiratoire alkalose
o Ongecompenseerde/gecompenseerde bloedgas afwijkingen
o Samenhang pH, pCO2 en HCO3
o Praktische wenken (Afname bloedgas, Temperatuurscorrectie)


4. Observatie van de respiratie.
1. Observaties spontaan ademende patiënt a.h.v. de volgende items
 Ademritme en diepte (hypoventilatie, hyperventilatie)
 Ademfrequentie
 Adempatronen (Cheyne stokes, Biot, Kussmaul, atactische en paradoxale ademhaling)
 Longgeluiden (crepitaties, vochtige ronchi, pleura wrijven, piepen, ontbreken van
ademgeluiden)
 Thoraxexcursies (Symmetrisch, Asymmetrisch, Hulpademhalingsspieren)
 Sputum en sputumretentie.

Secundair aan de ademhaling gerelateerde parameters
 Huid
o Kleur (Centrale cyanose, kleur bij hoog CO 2)
o Temperatuur
 Circulatie (capillaire refill)
 Bewustzijn

2. Hulpmiddelen om het respiratoire systeem te bewaken
 Pulsoxymetrie (Werking, Interpretatie gegevens/meting, Onjuiste metingen)
 Capnografie (Werking, interpretatie gegevens/meting)

3. Therapeutische middelen bij patiënten met een respiratoir probleem
 Zuurstoftherapie (Indicaties en Soorten systemen)

, 5. Overname respiratie
1. Beademingsindicaties en 2. Beademing
overplaatsing IC afdeling  Volume
 Onvoldoende alveolaire ventilatie  Druk
 Hypoxie  Frequentie
 Onvoldoende oxygenatie  PEEP
 Hypercapnie  Fi02 (Fractie inspiratoire zuurstof)
 Uitputting  Tubes (Oraal en Nasaal)
 Hypothermie  Bronchiaal toilet
 Circulatoire instabiliteit  NIV
 Overige  Optiflow


Hoorcollege
- Respiratie & inleiding beademing

Casuïstiek
- Respiratoire insufficiëntie
- Ventilatoire insufficiëntie