TKT RT P3
Leerdoelen:
Een treatmentplanning beoordelen van een intracraniële tumor
Gemaakte keuzes voor de BSU beargumenteren.
De gebruikte IGRT-methodes beargumenteren.
Het doel van MMI benoemen.
De oncologie, anatomie, diagnostische onderzoeken, behandelingen en bijwerkingen van
hersentumoren beschrijven
De keuze voor positionering en hulpmiddelen gebruikt bij radiotherapie van intracraniële tumoren
beargumenteren.
(Tolerantie) dosis en CTV-PTV- marge in verband brengen met NTCP, TCP, serieel- parallel-orgaan,
therapeutische breedte en cel-overlevingscurven.
Een treatmentplanning beoordelen van een intracraniële tumor
Gemaakte keuzes voor de BSU beargumenteren.
Onderstaand een voorbeeld van een planning:
Hier zie je dat van rechts (gantry op 270 graden) en van links (90 graden) wordt bestraald. Normaal gesproken
wil je geen 2 bundels tegenover elkaar, dit vanwege dat er geen OAR’s gespaard kunnen worden, op deze
manier vullen de bundels elkaar niet aan en schieten door waardoor je een grote dosis buiten het PTV hebt.
Ook hebben ze dezelfde opbouw profiel, dat wil je niet omdat je weinig mogelijkheden hebt.
De minimale dosis is cold ref en de hot ref is hoeveel procent meer dan de 107% heeft gehad.
Check altijd of de dosis voldoet aan de ICRU.
95% van de dosis moet in 99% van het PTV komen.
,De gebruikte IGRT-methodes beargumenteren.
IGRT (=Image Guided Radio Therapy) het betekent zo nauwkeurig mogelijk bestralen, het doelgebied zo klein
mogelijk zodat je kritieke organen zo min mogelijk dosis geeft.
Stappenplan:
IGRT in de pre-treatment fase
Op de CT is de tumor zeer slecht te zien, dus wordt gebruik
gemaakt van MMI (multi modality imaging) met behulp van MRI.
MMI zorgt voor het verkleinen van intekenfouten, verbeteren van
target definition, systematische fouten verkleinen, CTV-PTV marge
kleiner en dus dat er minder gezond weefsel wordt bestraald.
Het glioblastoom is de meest agressieve variant (WHO graad IV)
van de groep gliomen, tumoren die uitgaan van het steunweefsel
van de hersenen. Het glioblastoom is de meest voorkomende
primaire hersentumor. Een voorbeeld staat hiernaast
De MRI beeldt anatomie en tumor weefsel beter af. De calcificatie (= verkalking, wanneer kalkzouten zich
afzetten in levend of dood weefsel) in de tumor is weer beter zichtbaar op CT.
IGRT in de inroom fase
Het doel van inroom imaging is het registreren en verkleinen van:
- Systematische fouten
- Random fouten
, Een voorbeeld van een kV als 2D imaging:
Een voorbeeld van kV als 3D imaging (CBCT):
Een CBCT match je met de CT en een kV afbeelding match je met de DDR.
Online en offline matchen:
De schedel, maxilla (= bovenkaak) en het neusbot zijn botstructuren die betrouwbaar zijn om op te matchen.
Soorten match methoden:
- Grey value matcht op alle grijswaarden. Je gebruikt een clipbox.
- Bone snelle matchmethode en werkt niet goed bij een CT met weinig contrast. Je gebruikt een
clipbox.
Leerdoelen:
Een treatmentplanning beoordelen van een intracraniële tumor
Gemaakte keuzes voor de BSU beargumenteren.
De gebruikte IGRT-methodes beargumenteren.
Het doel van MMI benoemen.
De oncologie, anatomie, diagnostische onderzoeken, behandelingen en bijwerkingen van
hersentumoren beschrijven
De keuze voor positionering en hulpmiddelen gebruikt bij radiotherapie van intracraniële tumoren
beargumenteren.
(Tolerantie) dosis en CTV-PTV- marge in verband brengen met NTCP, TCP, serieel- parallel-orgaan,
therapeutische breedte en cel-overlevingscurven.
Een treatmentplanning beoordelen van een intracraniële tumor
Gemaakte keuzes voor de BSU beargumenteren.
Onderstaand een voorbeeld van een planning:
Hier zie je dat van rechts (gantry op 270 graden) en van links (90 graden) wordt bestraald. Normaal gesproken
wil je geen 2 bundels tegenover elkaar, dit vanwege dat er geen OAR’s gespaard kunnen worden, op deze
manier vullen de bundels elkaar niet aan en schieten door waardoor je een grote dosis buiten het PTV hebt.
Ook hebben ze dezelfde opbouw profiel, dat wil je niet omdat je weinig mogelijkheden hebt.
De minimale dosis is cold ref en de hot ref is hoeveel procent meer dan de 107% heeft gehad.
Check altijd of de dosis voldoet aan de ICRU.
95% van de dosis moet in 99% van het PTV komen.
,De gebruikte IGRT-methodes beargumenteren.
IGRT (=Image Guided Radio Therapy) het betekent zo nauwkeurig mogelijk bestralen, het doelgebied zo klein
mogelijk zodat je kritieke organen zo min mogelijk dosis geeft.
Stappenplan:
IGRT in de pre-treatment fase
Op de CT is de tumor zeer slecht te zien, dus wordt gebruik
gemaakt van MMI (multi modality imaging) met behulp van MRI.
MMI zorgt voor het verkleinen van intekenfouten, verbeteren van
target definition, systematische fouten verkleinen, CTV-PTV marge
kleiner en dus dat er minder gezond weefsel wordt bestraald.
Het glioblastoom is de meest agressieve variant (WHO graad IV)
van de groep gliomen, tumoren die uitgaan van het steunweefsel
van de hersenen. Het glioblastoom is de meest voorkomende
primaire hersentumor. Een voorbeeld staat hiernaast
De MRI beeldt anatomie en tumor weefsel beter af. De calcificatie (= verkalking, wanneer kalkzouten zich
afzetten in levend of dood weefsel) in de tumor is weer beter zichtbaar op CT.
IGRT in de inroom fase
Het doel van inroom imaging is het registreren en verkleinen van:
- Systematische fouten
- Random fouten
, Een voorbeeld van een kV als 2D imaging:
Een voorbeeld van kV als 3D imaging (CBCT):
Een CBCT match je met de CT en een kV afbeelding match je met de DDR.
Online en offline matchen:
De schedel, maxilla (= bovenkaak) en het neusbot zijn botstructuren die betrouwbaar zijn om op te matchen.
Soorten match methoden:
- Grey value matcht op alle grijswaarden. Je gebruikt een clipbox.
- Bone snelle matchmethode en werkt niet goed bij een CT met weinig contrast. Je gebruikt een
clipbox.
