Samenvatting Orthopedische klachten aan het bewegingsapparaat.

Voet/enkel

Enkeltrauma (inversie)
Peestrauma (achillespees -> ruptuur)
Zweepslag (coupe de fouet)
Breuk enkel (Weber)
Achillespees surmenage (tendinopathie)
Pes planus
Reuma

Heup
Total hip (na artrose) in combinatie met trendelburg en duchenne
(Collum fractuur)
Artrose
Adductoren tendinopathie/Liespijn
SI (of close packed position)

Schouder
Schouderluxatie (inclusief Bankart laesie/Slap laesie/HAGL laesie/Hill Sachs laesie)
Frozen shoulder (dinsdagochtend)
SAPS (inclusief scapula thoracaal) (dinsdagochtend)

Knie
Meniscus
Kruisband
Collaterale band
Jumpers knee
PFPS
Artrose
Fractuur
Patellaluxatie (dinsdagochtend)

Elleboog/pols/hand
Collateraal bandletsel
Distale radius fractuur (colles/smith)
Artrose
Reuma (dinsdagochten)
Laterale en mediale epicondyl
Carpaal tunnel syndroom
Perifeer entrapment

,CWK
CRS
Pseudo CRS
Artrose
(Hernia -> zie LWK)
(Stenose -> zie LWK)
TOS
Entrapment

LWK
Rugpijn
 Specifiek
- Bechterew (dinsdagochtend)
- HNP/LRS/Stenose
- (Schuermann)
- (Fracturen)
 A-specifiek (dinsdagochtend aanpassen)
- Triggerpoints
- Houdingen/bewegingen/overbelasting
- Facetgewrichten (extensie) (referred pain tot boven knie)
- Buikspieren verzwakt
 Piriformis syndroom
 Reuma (dinsdagochtend)
 Entrapment

, 6-12 weken
Inversietrauma

Onderzoek:
 Ottowa ankle rules (DD -> breuk)
 Observatie (zwelling, rood, hematoom, warmte)
 Palpatie (pijn ligament, warmte, zwelling)
 Ganganalyse (geen steunname, pijn, korte paslengte, breed gangpatroon, onzeker)
(afwikkeling!)
 Rektesten
 Voorste schuiflade test (instabiliteit)
 ADL (springen, hurken, lopen)
 AROM (alles)
 PROM (dorsaalflexie)
- Distaal T/F syndesmose scheur (DD)
- Proximaal T/F stijfheid
- Calcaneo-cuboïd (te veel naar dorsaal/lateraal -> mobiliseren naar
plantair/mediaal)
 Stabiliteit/balans (1 been etc.)
 Kracht (gastrocnemius, hamstrings) -> zie insta
 UHV
 Spierlengte eventueel
 Functiescore Brie voor de prognose
- Pijn, stabiliteit, belasting, zwelling, looppatroon
- > 40 punten -> goede prognose (functieherstel binnen 2 weken)
- < 40 punten -> slechte prognose (fysiotherapie nodig) (6 weken 1x per week) (bij
sporters 12 weken)

Prognose: bij een normaal herstelproces kun je binnen 6-12 weken functieherstel hebben en
genezing zonder restletsel
- Binnen 12 weken hebben de meeste mensen het sporten weer hervat
- Lopen vaak mogelijk binnen 1-2 weken

DD:
 Syndesmose distaal ruptuur
- Fibula meer beweeglijk
- DF vergrote ROM
- Drukpijn op ventrale syndesmose
- Pijn bij belasting en bij dorsaalflexie
- Acute stadium lijkt op inversietrauma, maar er is minder zwelling
- Het herstel duurt langer dan inversietrauma
 Sinus tarsi
- Zwelling in de sinus tarsi (tussen talus en calcaneus) door laesie van lig. interossei
- Drukpijn 2 cm anterior en distaal van de tip van de malleolus lateralis (de sinus
tarsi)
- Giving-way
 Artrose

, Behandelen:
 Acuut: RICE
 Eventueel kruklopen
 Begin: circulatie omhoog + tapen
 Later: DF verbeteren
 Coördinatie/balans
 Kracht
 UHV

Fase 1 (ontsteking) 0-3 dagen Pijn in rust
Zwelling en hematoom
Geen volledige steunname
Fase 2 (proliferatie) 4-10 dagen Voet actief naar nulstand mogelijk
Steunname, maar nog geen volledige
afwikkeling
Eventuele bewegingsangst
Fase 3 (vroege remodellering) 11-21 dagen Hematoom nog aanwezig
Normale afwikkeling van de voet
Pijn en bewegingsangst in ADL
Fase 4 (late remodellering) 3-6 weken Hematoom afwezig
Dorsaalflexie mogelijk
Pijn en/of bewegingsangst in ADL/sport

Fases:
 Ontstekingfase 0-3 dagen (warmte, zwelling, functio laesie, pijn)
- Advies: pijn verminderen en RICE (kou 15-20 min 1-3x per dag) (elevatie)
- Niet tapen, wel binnen pijngrens voet en tenen bewegen (voor
circulatiebevordering)
- Pijn in rust, zwelling, hematoom, geen volledige steunname
 Proliferatiefase 4-10 dagen (nieuw weefsel)
- Voet actief naar nulstand mogelijk, zwelling minder, steunname maar geen
volledige afwikkeling, bewegingsangst
- Advies: lopen geleiden van pijn, symmetrische belasting, werkzaamheden
hervatten
- Oefenen: beweeglijkheid (DF), actieve stabiliteit, coördinatie en lopen
- Sporters: conditie/spierkracht behouden
- Tapen
 Vroege remodelleringsfase (11-21 dagen)
- Hematoom aanwezig, normale afwikkeling voet, pijn en bewegingansgt ADL
- Advies: preventief tapen
- Oefenen: evenwicht, spierkracht, symmetrisch looppatroon, dynamische
stabiliteit, actief belaste oefeningen, huiswerkoefeningen
- Tapen
 Late remodelleringsfase (3-6 weken)
- Hematoom afwezig. DF mogelijk, pijn en of bewegingsangst in ADL/sport
- Oefenen: coördinatie, oefenschema (einddoel normale belasting), statisch naar