PLASTISCHE HEELKUNDE
EXAMEN:
verschil stg en ftg voor- en nadelen belangrijk
Fasen ingroeien ENT
Complicaties en aandachtspunten thv de acceptorplaats
Verschil tss gesteeld en vrije flap
Verschillende soorten flappen niet perse kennen
Welk effect heeft roken op flap
Observaties
HUIDTRANSPLANTATIES
Bij huiddefecten/wonden die niet primair gesloten worden Vb. brandwonden, iatrogene huid, ulcus cruris …
Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt
Acceptorplaats: plaats waar weefsel ingeplant wordt
Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem chirurgisch debrideren voordien
Bronnen:
Autograft: van zelfde persoon
Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
Allograft: donorhuid
Xenograft: dierlijke huid
SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT (STG)
Partiële huiddikte: epidermis + deel dermis
Vaak bij grote huiddefecten
Prelevatie (wegname v. weefsels en cellen) met dermatoom
Gewenste breedte en dikte
Varieert 0,15 tot 0,7 mm
Dunne ent
Dermatoom
o Donorsite heelt sneller
o Ent groeit sneller in
o Esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent
Donorplaats:
Spontane heling
Na 1 – 2 weken
Soms oppervlakkig litteken (hypopigmentatie)
1
, MESCH-GRAFT
STG met vergroot oppervlak
Toegepast als te bedekken defect erg groot is
Bij gecontamineerde wond vooral bij brandwondes betere drainage
v. weefselvocht
Mate v. expansie bepaald door:
Grootte defect
Hoeveelheid gezonde huid
Esthetisch aspect
Plaats defect
Hoe hoger getal, hoe meer expansie,
hoe minder esthetisch reslultaat (hoe groter de gaten, hoe lelijker)
Littekens honingraatstructuur
Ent op maat v. wond geknipt geen ent op intacte huid
Kan gefixeerd worden met staples of wondlijm
SHEET-GRAFT
STG direct gebruikt zonder te meshen geen enkele bewerking
Makkelijkere ingroei
Voor defecten op handen en gelaat
Geen plooien blijven aanwezig na ingroei
Nadeel:
Weinig elastisch
2
EXAMEN:
verschil stg en ftg voor- en nadelen belangrijk
Fasen ingroeien ENT
Complicaties en aandachtspunten thv de acceptorplaats
Verschil tss gesteeld en vrije flap
Verschillende soorten flappen niet perse kennen
Welk effect heeft roken op flap
Observaties
HUIDTRANSPLANTATIES
Bij huiddefecten/wonden die niet primair gesloten worden Vb. brandwonden, iatrogene huid, ulcus cruris …
Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt
Acceptorplaats: plaats waar weefsel ingeplant wordt
Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem chirurgisch debrideren voordien
Bronnen:
Autograft: van zelfde persoon
Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
Allograft: donorhuid
Xenograft: dierlijke huid
SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT (STG)
Partiële huiddikte: epidermis + deel dermis
Vaak bij grote huiddefecten
Prelevatie (wegname v. weefsels en cellen) met dermatoom
Gewenste breedte en dikte
Varieert 0,15 tot 0,7 mm
Dunne ent
Dermatoom
o Donorsite heelt sneller
o Ent groeit sneller in
o Esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent
Donorplaats:
Spontane heling
Na 1 – 2 weken
Soms oppervlakkig litteken (hypopigmentatie)
1
, MESCH-GRAFT
STG met vergroot oppervlak
Toegepast als te bedekken defect erg groot is
Bij gecontamineerde wond vooral bij brandwondes betere drainage
v. weefselvocht
Mate v. expansie bepaald door:
Grootte defect
Hoeveelheid gezonde huid
Esthetisch aspect
Plaats defect
Hoe hoger getal, hoe meer expansie,
hoe minder esthetisch reslultaat (hoe groter de gaten, hoe lelijker)
Littekens honingraatstructuur
Ent op maat v. wond geknipt geen ent op intacte huid
Kan gefixeerd worden met staples of wondlijm
SHEET-GRAFT
STG direct gebruikt zonder te meshen geen enkele bewerking
Makkelijkere ingroei
Voor defecten op handen en gelaat
Geen plooien blijven aanwezig na ingroei
Nadeel:
Weinig elastisch
2
