Samenvatting NKO en hoofd- en halsaandoeningen - Baert

HOOFD- EN HALS AANDOENINGEN
DE NEUS




SINUSSEN

Sinus frontalis of voorhoofdsholte  betrekkelijk gemakkelijke afvoer

Sinus maxillaris of bovenkaaksholte  moeilijke afvoer

Sinus ethmoïdalis of zeefbeenholten  monden uit i. concha sup. en media

Sinus sfenoïdalis of wiggenbeensholte  uitmonding achter i.d. neus

RHINOPHYMA

Aardbeivormige neus

Geen ontsteking of infectie

Hypertrofie v. talgklieren v. neuspunt

Onregelmatige roodpaarse zwelling

Schillen v. neus  resectie v. oppervlakkige lagen

Of door laserbehandeling

NEUSBLOEDING OF EPISTAXIS

Voorste bloeding: thv septum vooran of v. onderste schelp (bij kinderen)

Achterste bloeding: thv neusdak of achteraan i.d. neus (bij volwassenen)




1

, Mogelijke oorzaken:

 Neustrauma
 Krabletsels
 Algemene aandoeningen die een verhoogd bloedingsrisico met zich meebrengen
 Zeldzaam: tumoren v. neus of sinussen
 Ouderen zijn blootgesteld à meer risicofactoren voor neusbloeding: hoge RR; inname bloedverdunners


VOORSTE NEUSBLOEDING

Volwassenen:

 Overal op septum bloedvaten aanwezig
 Stelpen moeilijker aangezien er bijna altijd atherosclerose v.h. bloedvat is
 Bij hypertensie en bloedverdunnende medicatie steeds navragen à pt indien bloeding niet of moeilijk
te stelpen is of steeds opnieuw start

Eerste behandeling:

 Bloedklonters uitsnuiten
 Rechtopzittend vooroverbuigen
 Neus dichtknijpen
 Koud voorwerp aanbrengen thv nek of tss schouderbladen

Verdere behandeling:

 Bloedvat dichtetsen of coaguleren
 Plaatsen wiek of ballonkatheter bij aanhoudende epistaxis
 Nooit bilaterale coagulatie  gevaar septumperforatie
 3 weken tussentijd
 Hvt-bepaling na massief bloedverlies


ACHTERSTE NEUSBLOEDING

Thv neusdak of achteraan de neus

Bijna uitluitend bij volwassenen

Bloedvat meestal niet rechtstreeks bereikbaar

Plaatsen wiek of ballonkatheter

Korte opname


TAMPONEREN

Bij niet te lokaliseren epistaxis

Gedurende 24 – 36u

Ballon- of sponstampons

Veroorzaken hoofdpijn



2