Samenvatting module Kind deel
3
Vervolgopleiding
Kinderverpleegkunde
Inhoudsopgave
Trauma opvang bij kinderen.......................................................................................................................... 2
Stomazorg Kinderen..................................................................................................................................... 10
Obstipatie.................................................................................................................................................... 15
Kinderchirurgie............................................................................................................................................ 17
Maag en darmkanaal................................................................................................................................... 20
Leverziekten................................................................................................................................................ 23
Pre en postoperatieve zorg.......................................................................................................................... 26
Pijnbestrijding bij kinderen.......................................................................................................................... 27
Voedselovergevoeligheid............................................................................................................................. 32
Voeding en ondervoeding............................................................................................................................ 34
Kindermishandeling..................................................................................................................................... 36
, Trauma opvang bij kinderen
Soorten trauma per leeftijd
< 5 jaar In en rondom het huis
5 -14 jaar Verkeersongevallen, school en sportvelden
> 14 jaar Verkeersongevallen en ongevallen in combinatie met alcohol en drugs
Verdrinking
Overlijden door zuurstofgebrek door overvloed van vloeistof in de longen.
Vooral kinderen 1-5 jaar (rondom huis)
Natte verdrinking
Water in de longen -> komt in bloed en maakt cellen kapot. Door vrijkomen kalium
stopt hart in combinatie met zuurstoftekort = overlijden
Droge verdrinking
Geen water in longen (strotteklepje blijft dicht) wel water in maag. Door
zuurstoftekort overlijden
Aanrijding
Verwonding bij aanrijding
Klein kind: Vaak hoog letsel (bumper ter hoogte van hoofd/thorax)
Groter kind: Lager letsel beenletsel, waarbij hoofd en romp de motorkap raakt
3 locaties met letsel bij lange kinderen/mensen:
- Bumper raakt benen
- Dijbeen raakt motorkap
- Rotatie van bovenlichaam hoofd en schouders motorkap/raam
Bij lage snelheid blijft slachtoffer op motorkap liggen
Bij hoge snelheid 2e rotatie op motorkap + ook nog op straat gesmakt
HIGH ENERGY TRAUMA (HET)
Hoge energie overdracht die tot (ernstig) inwendig letsel kan leiden Multitrauma
- Val 2-3 x hoger dan lichaamslengte van slachtoffer
- Aanrijding voetganger vs voertuig >10km/u
- Aanrijding in voertuig > 35 km/uur zonder gordel
- Aanrijding > 45km/u met gordel
- Auto over de kop
- Uit auto geslingerd
- Vrijgekomen airbags
- Ernstige schade buitenzijde voertuig
Kinetische energie = 0,5 X massa X snelheid2
Hoe meer kinetische energie hoe meer kans op multitrauma met veel impact
,Waarom trauma-letsel zoveel impact op kind
- Laag lichaamsgewicht
- Meer schade, bij zelfde hoeveelheid energie (vs volwasse)
- Organen liggen dichter bij elkaar
- Weinig vet tussen organen
- Vaak multisysteemletsel
- Relatief groot hoofd
- Vaak stomp hoofdletsel
- Koelen sneller af
BELANGRIJK bij trauma-opvang kind
Voorkom dat de situatie van kind verslechterd Kind koelt nog sneller af na trauma!!
Traumatisch hersenletsel
Primair letsel
Direct letsel als gevolg van ongeval = irreversibele schade aan
- neuronen (contusiehaarden en laeceraties)
- myelineschade
- bloedvatenschade intracranieel
- axonen (verscheuring hersenweefsel)
Secundair letsel
Indirect letsel aan al beschadigd brein door
- hypotensie
- hypoxie
- verhoogde intracraniële druk
- convulsies
Thoraxletsel
Significante doodsoorzaak bij kinderen:
- Vaak onderdeel van multitrauma (HET trauma)
- Door elastische thoraxwand ernstig inwendig letsel
- Door kleine respiratoire reserves + hoger metabolisme snelle de-saturatie
- Ribben horizontaler
- Korte trachea (intubatie problemen)
BIG 5 (direct levensbedreigend thoraxletsels)
1. Spanningspneumothorax
2. Open pneumothorax
3. Fladder thorax en long contusie
4. Massale hematothorax
5. Hart tamponade
, Abdomen letsel
Zo SPOEDIG mogelijk LAPAROSCOPIE !
Gemist buikletsel mortaliteit ↑
Kinderen extra kwetsbaar omdat:
- Elastische ribben beschermen minder
- Dunnere buikwand
- Diafragma ligt horizontaler
Letsel ledematen en wervelkolom
- 10 – 15% van trauma’s bij kinderen = letsel steun en bewegingsapparaat
- Vaak bijkomend letsel bij multitrauma
Levensbedreigend letsel
- Massaal bloedverlies
- Crushletsel van buik en bekken
- Traumatische amputatie van extremiteit
Ander gevaarlijk letsel
- Vaatletsel
- Compartimentssyndroom
- Open fracturen
Letsels wervelkolom zijn zeldzaam
- Let op immobilisatie (manueel)
- Bij letsel cervicale wervelkolom; vaak bovenste 3 wervels
Bekkenletsel
- Significante kracht !
- Gepaard met meerder letsels (abdominaal)
- Bloedingskans is vergroot (veneus en arterieel)
Let bij onderzoek op:
- Beenlengte verschil
- Open/dichte fracturen
Acute opvang MMT inzet kinderen:
- Ernstig (verkeers)ongeluk (hoge snelheid)
- Val van hoogte
- Meerdere ernstige slachtoffers
- Schiet- of steekwonden
- Verbranding
- Verdrinking
- (te)lange aanrijtijd ambulance
- Reanimatie van kind
- Bedreigde luchtweg
3
Vervolgopleiding
Kinderverpleegkunde
Inhoudsopgave
Trauma opvang bij kinderen.......................................................................................................................... 2
Stomazorg Kinderen..................................................................................................................................... 10
Obstipatie.................................................................................................................................................... 15
Kinderchirurgie............................................................................................................................................ 17
Maag en darmkanaal................................................................................................................................... 20
Leverziekten................................................................................................................................................ 23
Pre en postoperatieve zorg.......................................................................................................................... 26
Pijnbestrijding bij kinderen.......................................................................................................................... 27
Voedselovergevoeligheid............................................................................................................................. 32
Voeding en ondervoeding............................................................................................................................ 34
Kindermishandeling..................................................................................................................................... 36
, Trauma opvang bij kinderen
Soorten trauma per leeftijd
< 5 jaar In en rondom het huis
5 -14 jaar Verkeersongevallen, school en sportvelden
> 14 jaar Verkeersongevallen en ongevallen in combinatie met alcohol en drugs
Verdrinking
Overlijden door zuurstofgebrek door overvloed van vloeistof in de longen.
Vooral kinderen 1-5 jaar (rondom huis)
Natte verdrinking
Water in de longen -> komt in bloed en maakt cellen kapot. Door vrijkomen kalium
stopt hart in combinatie met zuurstoftekort = overlijden
Droge verdrinking
Geen water in longen (strotteklepje blijft dicht) wel water in maag. Door
zuurstoftekort overlijden
Aanrijding
Verwonding bij aanrijding
Klein kind: Vaak hoog letsel (bumper ter hoogte van hoofd/thorax)
Groter kind: Lager letsel beenletsel, waarbij hoofd en romp de motorkap raakt
3 locaties met letsel bij lange kinderen/mensen:
- Bumper raakt benen
- Dijbeen raakt motorkap
- Rotatie van bovenlichaam hoofd en schouders motorkap/raam
Bij lage snelheid blijft slachtoffer op motorkap liggen
Bij hoge snelheid 2e rotatie op motorkap + ook nog op straat gesmakt
HIGH ENERGY TRAUMA (HET)
Hoge energie overdracht die tot (ernstig) inwendig letsel kan leiden Multitrauma
- Val 2-3 x hoger dan lichaamslengte van slachtoffer
- Aanrijding voetganger vs voertuig >10km/u
- Aanrijding in voertuig > 35 km/uur zonder gordel
- Aanrijding > 45km/u met gordel
- Auto over de kop
- Uit auto geslingerd
- Vrijgekomen airbags
- Ernstige schade buitenzijde voertuig
Kinetische energie = 0,5 X massa X snelheid2
Hoe meer kinetische energie hoe meer kans op multitrauma met veel impact
,Waarom trauma-letsel zoveel impact op kind
- Laag lichaamsgewicht
- Meer schade, bij zelfde hoeveelheid energie (vs volwasse)
- Organen liggen dichter bij elkaar
- Weinig vet tussen organen
- Vaak multisysteemletsel
- Relatief groot hoofd
- Vaak stomp hoofdletsel
- Koelen sneller af
BELANGRIJK bij trauma-opvang kind
Voorkom dat de situatie van kind verslechterd Kind koelt nog sneller af na trauma!!
Traumatisch hersenletsel
Primair letsel
Direct letsel als gevolg van ongeval = irreversibele schade aan
- neuronen (contusiehaarden en laeceraties)
- myelineschade
- bloedvatenschade intracranieel
- axonen (verscheuring hersenweefsel)
Secundair letsel
Indirect letsel aan al beschadigd brein door
- hypotensie
- hypoxie
- verhoogde intracraniële druk
- convulsies
Thoraxletsel
Significante doodsoorzaak bij kinderen:
- Vaak onderdeel van multitrauma (HET trauma)
- Door elastische thoraxwand ernstig inwendig letsel
- Door kleine respiratoire reserves + hoger metabolisme snelle de-saturatie
- Ribben horizontaler
- Korte trachea (intubatie problemen)
BIG 5 (direct levensbedreigend thoraxletsels)
1. Spanningspneumothorax
2. Open pneumothorax
3. Fladder thorax en long contusie
4. Massale hematothorax
5. Hart tamponade
, Abdomen letsel
Zo SPOEDIG mogelijk LAPAROSCOPIE !
Gemist buikletsel mortaliteit ↑
Kinderen extra kwetsbaar omdat:
- Elastische ribben beschermen minder
- Dunnere buikwand
- Diafragma ligt horizontaler
Letsel ledematen en wervelkolom
- 10 – 15% van trauma’s bij kinderen = letsel steun en bewegingsapparaat
- Vaak bijkomend letsel bij multitrauma
Levensbedreigend letsel
- Massaal bloedverlies
- Crushletsel van buik en bekken
- Traumatische amputatie van extremiteit
Ander gevaarlijk letsel
- Vaatletsel
- Compartimentssyndroom
- Open fracturen
Letsels wervelkolom zijn zeldzaam
- Let op immobilisatie (manueel)
- Bij letsel cervicale wervelkolom; vaak bovenste 3 wervels
Bekkenletsel
- Significante kracht !
- Gepaard met meerder letsels (abdominaal)
- Bloedingskans is vergroot (veneus en arterieel)
Let bij onderzoek op:
- Beenlengte verschil
- Open/dichte fracturen
Acute opvang MMT inzet kinderen:
- Ernstig (verkeers)ongeluk (hoge snelheid)
- Val van hoogte
- Meerdere ernstige slachtoffers
- Schiet- of steekwonden
- Verbranding
- Verdrinking
- (te)lange aanrijtijd ambulance
- Reanimatie van kind
- Bedreigde luchtweg
