samenvatting TAB 3.6 medische technische zorgen 2

TAB 3.6: MEDISCH TECHNISCHE
ZORG 2
DEEL 1: DR. PIRENNE  30 %

1. ACUUT ABDOMEN

1.1 DEFINITIE ACUUT ABDOMEN

 = beeld van ernstige aandoening thv het abdomen waarvoor een snelle behandeling nodig kan zijn
 Meestal hevige abdominale pijn
 Acuut optreden
 Meestal onduidelijke oorzaak
o Geen duidelijk voorafgaand gebeuren
o Vage / algemene symptomen µ
o Abdomen = black box

1.2 PATHOFYSIOLOGIE ABDOMINALE PIJN

 Viscerale pijn
o Dof, slecht lokaliseerbaar
o Vegetatieve verschijnselen: nausea,
braken, zweten, vagaal



 Partiële pijn
o Scherp, stekend, exacter te lokaliseren,
continu
o Erger bij beweging
o Reflectoir op spieren: spierverzet
 Prikkeling van het buikvlies 
spieren spannen zich op zodat de
buikvlies minder gaat bewegen en
dus ook minder pijn gaat doen
 Gerefereerde pijn / uitstralende pijn
o Pijn wordt waargenomen op afstand van de plaats van de stimulus
 Verplaatsing van pijn
o Overgaan van viscerale pijn naar pariëtale pijn
 Bv. appendicitis: pijn thv navel  pijn thv de rechter fossa

1.3 OORZAKEN ACUUT ABDOMEN

  bijna alle abdominale pathologie kan tot een acuut abdomen leiden
 Trauma
o Scherpe trauma: steekwonde/ schotwonde
 Als iemand binnenkomt met een steekwonde is het belangrijk dat je weet met wat
er gestoken is en hoe diep het is
 Lokalisatie – richting steekwonde




1

,  Materiaal
 Enkel buikwand of ook intra-abdominaal
 Hoe diep is de wonde, hoe groot en zijn er organen geraakt
o Stomp trauma: niet altijd zo duidelijk
 Bv via een gordel van de auto  organen in de buik kunnen ook doorheen zijn
gegaan de auto is abrupt gestopt
o Diagnostiek
 Echografie  is er vocht in de buik?, lever, nieren en milt goed beoordelen
 RX abdomen  is er lucht
 CT abdomen
o Behandeling
 Conservatief zo mogelijk
 Inflammatoir  ontsteking
o Infecties van appendix, galblaas/ -weg, pancreas, lever, nier, blaas, klieren
 Acuut appendicitis
 Frequentste oorzaak
 Oorzaak acute appendicitis
o Obstructie lumen appendix
 Vergrote lymfefollikels, fecoliet, tumor
 Symptomen
o Pijn navel  rechter fossa
o Psoas teken
 = spier dat van je rug naar je been loopt  dit is een
rugspier dat tegen de appendix ligt als je deze spier
ontspant doet je appendix pijn
o Lichte temperatuur
o Drukpijn – loslaatpijn
 Diagnostiek
o Kliniek  waar doet het pijn, hoe is het gebeurt, is het al lang
bezig
o Labo  WBC en CRP
o Urineonderzoek
 Behandeling
o Operatie  restrictie
o AB – afkoelen  wordt niet altijd geopereerd als het met AB
opgelost kan zijn
 Complicaties
o Abcedatie
 Appendix ontsteekt doordat er iets in vast blijft zitten en zo bacteriën maakt
 Divertikel van Meckel
 Op het laatste deel van de dunne darm kan een klein blaasje zijn  dit was
ooit de verbinding met de navelstreng dit kan ook ontsteken
 Symptomen
o Bloeding
o Obstructie
o pijn door ontsteking
 diagnose
o CT scan
o Meckel scan




2

,  Scan om te zien of er zuur procederende cellen zijn in de
dunne darm
 Behandeling
o Resectie
 Diverticulitis
 Kleine blaasjes van je dikke darm die ontstoken zijn
 Diagnose
o Kliniek
o Biochemie
o Beeldvorming
 Gevolgen
o Inflammatie
o Abces
o Fistel
 Behandeling
o Fase 1 kan je oplossen met AB
o Anders heelkunde
 Spoelen abdomen, drainage, resectie + stoma
 Als het allemaal ontstoken is kan er een tijdelijke stoma
gestoken worden
 Maagperforatie
 Kan door NSAID zijn, door een bacterie
 peptisch ulcus
o zuurproductie
o NSAID
o Voeding
 Behandeling
o Laparoscopisch overhechten
o Na 6 weken gastroscopie  kijken of de maag terug beter is en alle
bacteriën weg zijn
 Acute cholecystitis
 Ontsteking galblaas
 Hevige pijn rechter hypochonder gerefereerde pijn tussen schouderbladen
 Behandeling
o Galkoliek: electieve cholecystomie
 Acute pancreatitis
 Reden: alcohol, oncologisch…
 De pancreas sappen kunnen niet meer weg
 Obstructies
 Darmobstructie
 Paralytisc – ileus
o Infectieus, post – operatief, reflectoir, medicamenteus
o ERAS : Enhanced recovery after surgery
 = versnelde herstel na chirurgie
 Mechanische obstructive
o Vernauwing van het lumen van de darm
o In de darm: fecale impactie (harde stoelgang dat vastzit), bezoar
(proppe van bv haar of vezels dat is samengeklikt)
o Darmwand: tumoren, Crohn, volvulus (darm daraaiingen)




3